高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病癥,。血壓持續(xù)等于或高于140/90毫米汞柱mmHg時則為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,。原發(fā)性高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或者不伴有多種心血管危險因素的綜合征,，簡稱為高血壓，這部分約占90-95%,。繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓,，是指由于某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，高血壓僅僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,，血壓可以暫時性或持久性升高,。

病因

原發(fā)性高血壓的病因為多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面,。（一）高血壓具有明顯的家族聚集性,。約60%高血壓患者可詢問到又高血壓家族史。（二）環(huán)境因素,。1,、飲食：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)，攝鹽越多,，血壓水平和患病率越高,。2、精神應激：城市腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者,，從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大,，長期生活在噪聲環(huán)境中聽力敏感性減退者高血壓也較多。（三）其它因素,。1,、體重：超重或者肥胖是血壓升高的重要危險因素。2,、避孕藥：服避孕藥婦女血壓升高發(fā)生率及程度與服用時間長短有關(guān),。3、睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS） SAHS是指睡眠期間反復發(fā)作性呼吸暫停,。SAHS患者50%有高血壓,，血壓高度與SAHS病程有關(guān)。繼發(fā)性高血壓主要有腎臟疾病,、內(nèi)分泌疾病,、心血管疾病等引起，比如原發(fā)性醛固酮增多癥,、嗜鉻細胞瘤,、腎血管性高血壓,、腎素分泌瘤等，可以通過手術(shù)得到根治或改善,。

流行病學

人群易感性：高血壓患病率和發(fā)病率在不同國家,、地區(qū)或種族之間有差別，工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高,，美國黑人約為白人的2倍,。高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨著年齡增加而升高,。高血壓在老年人較為常見,，尤以單純收縮期高血壓為多。

流行特征：我國高血壓患病率和流行存在地區(qū),、城鄉(xiāng)和民族差別,，北方高于南方，華北和東北屬于高發(fā)區(qū),；沿海高于內(nèi)地,；城市高于農(nóng)村；高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高,。男,、女性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性,，中年后女性略高于男性,。

臨床表現(xiàn)

癥狀：大多數(shù)起病緩慢、漸進,，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn),。一般常見癥狀為頭暈、頭痛,、頸項板緊,、疲勞、心悸等,，呈輕度持續(xù)性,，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重,。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀,。

體征：血壓隨季節(jié),、晝夜、情緒等因素有較大的波動,。冬季血壓較高,，夏季較低,；血壓有明顯晝夜波動，一般夜間血壓較低,，清晨起床活動后血壓迅速升高,，形成清晨血壓高峰。

診斷標準

治療原則

1,、 改善生活行為,。適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者,。減輕體重,，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<25；減少鈉鹽攝入,，每人每日應食鹽量以不超過6g為宜,；補充鈣和鉀鹽；減少脂肪攝入,；戒煙,、限制飲酒；增加運動,。

2,、 降壓藥治療對象。高血壓2級或以上或者（?R160mmHg）,；高血壓合并糖尿病,，或者已經(jīng)有心、腦,、腎靶器官損害和并發(fā)癥者,；凡高血壓持續(xù)升高，改善生活后血壓仍未獲得有效控制者,。

3,、 高血壓控制目標值。原則上應該將血壓降到患者能最大耐受的水平,，目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg,。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標<130/80mmHg,。

4,、 多重心血管危險因素協(xié)同控制。

防控措施

1,、保持正常體重（如身體體重指數(shù)20-25).

2,、將飲食中鈉的攝入量減少每天（<6克氯化鈉或<2.4克的鈉）。

3,、定期從事有氧運動,，如快走（在一周5次的大多數(shù)日子里,，每天次≥30分鐘）。

4,、戒煙限酒,，嚴格戒煙，適度飲酒,。

5,、每天的飲食中含豐富的水果和蔬菜（例如，每天至少五份）,。

6,、心理平衡。避免情緒激動及過度緊張,、焦慮,，遇事要冷靜、沉著,。

7,、定期測量血壓，了解自身血壓水平,。