高血壓是一種動(dòng)脈血壓升高的慢性病癥。血壓持續(xù)等于或高于140/90毫米汞柱mmHg時(shí)則為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或者不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，簡(jiǎn)稱為高血壓，這部分約占90-95%。繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，是指由于某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，高血壓僅僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可以暫時(shí)性或持久性升高。

病因

原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩兀煞譃檫z傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面。（一）高血壓具有明顯的家族聚集性。約60%高血壓患者可詢問(wèn)到又高血壓家族史。（二）環(huán)境因素。1、飲食：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)，攝鹽越多，血壓水平和患病率越高。2、精神應(yīng)激：城市腦力勞動(dòng)者高血壓患病率超過(guò)體力勞動(dòng)者，從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大，長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中聽(tīng)力敏感性減退者高血壓也較多。（三）其它因素。1、體重：超重或者肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。2、避孕藥：服避孕藥婦女血壓升高發(fā)生率及程度與服用時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。3、睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS） SAHS是指睡眠期間反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停。SAHS患者50%有高血壓，血壓高度與SAHS病程有關(guān)。繼發(fā)性高血壓主要有腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等引起，比如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可以通過(guò)手術(shù)得到根治或改善。

流行病學(xué)

人群易感性：高血壓患病率和發(fā)病率在不同國(guó)家、地區(qū)或種族之間有差別，工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，美國(guó)黑人約為白人的2倍。高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨著年齡增加而升高。高血壓在老年人較為常見(jiàn)，尤以單純收縮期高血壓為多。

流行特征：我國(guó)高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別，北方高于南方，華北和東北屬于高發(fā)區(qū)；沿海高于內(nèi)地；城市高于農(nóng)村；高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男、女性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性略高于男性。

臨床表現(xiàn)

癥狀：大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。一般常見(jiàn)癥狀為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。

體征：血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大的波動(dòng)。冬季血壓較高，夏季較低；血壓有明顯晝夜波動(dòng)，一般夜間血壓較低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

治療原則

1、 改善生活行為。適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。減輕體重，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<25；減少鈉鹽攝入，每人每日應(yīng)食鹽量以不超過(guò)6g為宜；補(bǔ)充鈣和鉀鹽；減少脂肪攝入；戒煙、限制飲酒；增加運(yùn)動(dòng)。

2、 降壓藥治療對(duì)象。高血壓2級(jí)或以上或者（?R160mmHg）；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥者；凡高血壓持續(xù)升高，改善生活后血壓仍未獲得有效控制者。

3、 高血壓控制目標(biāo)值。原則上應(yīng)該將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg。

4、 多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制。

防控措施

1、保持正常體重（如身體體重指數(shù)20-25).

2、將飲食中鈉的攝入量減少每天（<6克氯化鈉或<2.4克的鈉）。

3、定期從事有氧運(yùn)動(dòng)，如快走（在一周5次的大多數(shù)日子里，每天次≥30分鐘）。

4、戒煙限酒，嚴(yán)格戒煙，適度飲酒。

5、每天的飲食中含豐富的水果和蔬菜（例如，每天至少五份）。

6、心理平衡。避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著。

7、定期測(cè)量血壓，了解自身血壓水平。