腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

病因

1、高血壓病，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2、糖尿病，通過(guò)控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。

3、心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。

4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。

5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個(gè)類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。

6、吸煙與酗酒。

7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。

8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)。

9、年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。

流行特征

腦卒中是美國(guó)和英國(guó)位于第三位的死亡原因，緊隨心臟病和癌癥之后。腦卒中也是引起成人殘疾的第一位原因，在存活者中，90%有不同的功能缺失。無(wú)論是給病人帶來(lái)的痛苦還是治療費(fèi)用，腦卒中都給西方國(guó)家?guī)?lái)很大的負(fù)擔(dān)。在美國(guó)，關(guān)于腦卒中直接和間接的費(fèi)用估計(jì)超過(guò)500億。在歐盟，超過(guò)150萬(wàn)人死于心血管疾病，超過(guò)1/4是死于腦卒中。在英國(guó)，12%的人死于腦卒中，一般都死于腦卒中發(fā)生后的三周內(nèi)。性別和種族對(duì)腦卒中的發(fā)病率有影響。男性首次腦卒中的發(fā)病率可比女性高30-80%。美籍非裔男性的發(fā)病率比白人高50%，美籍非裔女性則比白人高130%。如今腦血管病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢(shì)。流行病學(xué)研究表明，中國(guó)每年有150萬(wàn)～200萬(wàn)新發(fā)卒中的病例，目前我國(guó)現(xiàn)存腦血管病患者700余萬(wàn)人，而這些患者當(dāng)中約70%為缺血性卒中患者，他們有相當(dāng)?shù)谋壤橛卸喾N危險(xiǎn)因素，是復(fù)發(fā)性卒中的高危個(gè)體。

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。

診斷

診斷技術(shù)包括：神經(jīng)學(xué)檢查，電腦斷層掃描（多數(shù)情況下沒(méi)有對(duì)比增強(qiáng)）或核磁共振，多普勒超聲和造影。中風(fēng)診斷主要靠臨床，并輔以成像技術(shù)。成像技術(shù)也幫助確定亞型中風(fēng)的中風(fēng)原因。此外血液測(cè)試也可以幫助中風(fēng)原因的診斷。

治療

手術(shù)治療：腦起搏器對(duì)過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對(duì)紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對(duì)缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對(duì)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。

康復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙的治療：恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來(lái)講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。

治療誤區(qū)：腦卒中是多病因引起的復(fù)雜的腦血管意外性疾病，用藥以及對(duì)危險(xiǎn)因素控制等康復(fù)治療手段必須講求科學(xué)的方法。

防控措施

1、 降低中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。控制高血壓；保持情緒穩(wěn)定；飲食清淡有節(jié)制，戒煙酒；適量運(yùn)動(dòng)。

2、 防治動(dòng)脈粥樣硬化。防治高脂血癥和肥胖；建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃高脂的食物。適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗；服用降血脂藥物。

3、 控制糖尿病與其他疾病，比如心臟病/脈管炎等

4、 注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高/波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳無(wú)力等先兆。

5、 有效防控短暫性腦缺血發(fā)作，當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓。

注意氣象因素影響：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)。