疾病名稱(chēng) 結(jié)核病 索引字母 J
概述（定義）
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,，可侵及許多臟器,，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn),。
病原學(xué)
結(jié)核分枝桿菌是引起結(jié)核病的病原菌,，專(zhuān)性需氧,，對(duì)干燥抵抗力強(qiáng),，對(duì)紫外線(xiàn)敏感,，直接日光照射數(shù)小時(shí)可被殺死,。
流行病學(xué) 傳染源 有咳嗽,、咳痰等癥狀,，痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人,，是結(jié)核病流行的真正傳染源?？人耘c傳染有密切關(guān)系,，咳嗽次數(shù)越多，傳染危險(xiǎn)越大,。
傳播途徑 結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播,。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),，此外還可經(jīng)皮膚傳播,。
潛伏期和傳染期 肺結(jié)核的潛伏期長(zhǎng)短不一，有的可以潛伏10到20年,，有的潛伏期在3,、5年左右。
人群易感性 人群普遍易感
流行特征 嘉興市近年來(lái)的肺結(jié)核流行特征主要表現(xiàn)為：
1,、全市肺結(jié)核報(bào)告登記率呈下降趨勢(shì),，防治工作效果顯著；
2,、報(bào)告登記肺結(jié)核患者中外來(lái)戶(hù)籍患者占50%左右,；
3、老年患者比例大,，1/3為65歲以上患者,，以本地戶(hù)籍為主；
4,、耐藥情況與2010年全國(guó)第五次流調(diào)結(jié)果相近,。
臨床表現(xiàn)
典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng),，有低熱,、乏力、食欲不振,、咳嗽和少量咯血,。但多數(shù)病人病兆輕微，常無(wú)明顯癥狀,，經(jīng)X線(xiàn)健康檢查始被發(fā)現(xiàn),，有些病人因突然咯血表現(xiàn)而被發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀,。
1、全身癥狀：表現(xiàn)為午后低熱、乏力,、食欲減退,，體重減輕、盜汗等,。當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí),，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng),。
2,、呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí),，痰呈粘液性或膿性,。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),，相應(yīng)胸壁有刺痛,，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重,。慢性重癥肺結(jié)核,，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難,。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
綜合臨床表現(xiàn),、影響學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果可做出診斷。
1,、臨床表現(xiàn)：咳嗽咳痰2周以上,，咯血，胸痛,，午后潮熱，盜汗等現(xiàn)象應(yīng)高度考慮肺結(jié)核可能,；
2,、影響學(xué)診斷：胸部X線(xiàn)檢查時(shí)診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變,；
3,、實(shí)驗(yàn)室檢查：痰結(jié)核分枝桿菌檢查時(shí)確診肺結(jié)核病的主要方法。
治療原則
1,、藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期,、降低死亡率、感染率及患病率,。治療原則堅(jiān)持早期,、聯(lián)用、適量,、規(guī)律和全程使用敏感藥物,。
（1）早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療,；
（2）聯(lián)用：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物,，以增強(qiáng)與確保療效,；
（3）適量：根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量；
（4）規(guī)律：患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,，有規(guī)律地堅(jiān)持治療,，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥,；
（5）全程：指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿(mǎn)療程,，短程通常為6～8個(gè)月。一般而言,，初治患者按照上述原則規(guī)范治療,，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%,。
2,、手術(shù)治療
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。
防控措施
1,、兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗,，增加免疫能力。
2,、肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染,。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話(huà),，不可隨地吐痰,，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌,。痰液可用5～12％的來(lái)蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒,。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染,。
3,、痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離,，病人居室應(yīng)獨(dú)住,，飲食、食具,、器皿均應(yīng)分開(kāi),。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌,。居室應(yīng)保持空氣流通,、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次,，每次20～30分鐘,。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離,。
4,、對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療,，療效十分滿(mǎn)意,，應(yīng)有樂(lè)觀(guān)精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥,，完成規(guī)定的療程,，否則容易復(fù)發(fā)。
5,、可增加體育鍛煉,，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常， 逐漸恢復(fù)健康,，增強(qiáng)抗病能力,。
6、飲食以高蛋白,、糖類(lèi),、維生素類(lèi)為主，宜食新鮮蔬菜,、水果及豆類(lèi),。應(yīng)戒煙禁酒。