概述:
1,、噪聲聾：長時(shí)間在強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境下工作,，聽神經(jīng)細(xì)胞在噪聲的刺激下,，發(fā)生病理性損害及退行性變，使暫時(shí)性聽力下降變?yōu)橛谰眯月犃ο陆?，被稱為噪聲性耳聾,。
2、鉻鼻?。涸诼殬I(yè)活動(dòng)中因接觸鉻酐,、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病,。
3,、牙酸蝕病：指較長期接觸各種酸霧或酸酐所引起的牙齒硬組織脫礦缺損,。
臨床表現(xiàn):
一,、噪聲聾。
1,、漸進(jìn)性聽力減退
開始接觸噪聲時(shí)聽覺稍呈遲鈍若離開噪聲數(shù)分鐘后聽力恢復(fù),，此種現(xiàn)象稱之為聽覺適應(yīng)。若在持久強(qiáng)烈噪聲作用下聽覺明顯遲鈍經(jīng)數(shù)小時(shí)后聽力才恢復(fù),，此時(shí)稱之為聽覺疲勞,。若進(jìn)一步接受噪聲刺激，則導(dǎo)致聽力損傷不易自行恢復(fù)早期顯示4000Hz的聽力障礙,。聽力曲線呈谷形下陷,，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響以至聽力呈下降斜線,。一般多為兩耳曲線對(duì)稱不對(duì)稱者多為并有其他耳疾或個(gè)別特殊情況,。
2、耳鳴
可能早于耳聾出現(xiàn),，或與耳聾同時(shí)發(fā)展為高音性,，常日夜煩擾。
3,、全身反應(yīng)
可能出現(xiàn)頭痛,、頭昏,、失眠乏力記憶力減退反應(yīng)遲鈍、心情抑郁,、心悸血壓升高惡心食欲減退、消化不良等
二,、鉻鼻病,。
長期接觸鉻可出現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍甚至穿孔,。若有過敏發(fā)生,，鼻腔以黏膜明顯水腫，滲出面增加為主,。對(duì)長期吸入或接觸含有致癌物質(zhì)的鉻化合物,，可以在鼻腔、鼻竇出現(xiàn)癌前病變,。癥狀表現(xiàn)可有流涕,、鼻塞、鼻出血,、鼻干燥,、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀和鼻黏膜充血,、腫脹,、干燥或萎縮等體征，并以鼻中隔黏膜糜爛潰瘍和鼻中隔軟骨部穿孔為特異體征,。
三,、牙酸蝕病。職業(yè)性牙酸蝕病臨床表現(xiàn)除前牙牙冠有不同程度缺損外,，還表現(xiàn)有牙齒對(duì)冷,、熱、酸,、甜等刺激敏感,，常伴有牙齦炎、牙齦出血,、牙痛,、牙松動(dòng)等，嚴(yán)重者牙冠大部分缺損或僅留下殘根,，可有髓腔暴露和牙髓病變,。
診斷原則
1 噪聲聾 根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀,，純音測聽為感音性聾,，結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,，并排除其他原因所致聽覺損害，方可診斷,。
2 鉻鼻病 根據(jù)密切接觸六價(jià)鉻化合物的職業(yè)史和有關(guān)的臨床表現(xiàn),，排除其他原因所致鼻部損害，結(jié)合作業(yè)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果,，方可診斷,。
標(biāo)準(zhǔn)鉻鼻病患者可有流涕、鼻塞,、鼻衄,、鼻干燥、鼻灼痛,、嗅覺減退等癥狀,，及鼻粘膜充血、腫脹,、干燥或萎縮等體征,。凡有以下鼻部體征之一者，即可診斷為鉻鼻病,。
a.鼻中隔粘膜糜爛,，少數(shù)情況下為鼻甲粘膜糜爛；
b.鼻中隔粘膜潰瘍,；
c.鼻中隔軟骨部穿孔,。
3 牙酸蝕病 a．病史：制酸工人和接觸酸人員在高濃度酸霧中的接觸史，嚴(yán)重胃酸上逆病史,。
b．癥狀：牙齒感覺過敏,。
c．檢查：前牙唇面色形改變，產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性缺損,，酸蝕形式因酸而異,。
治療原則:
1、噪聲聾,。早期如有4000Hz聽力下降而無自覺癥狀者,，休息數(shù)日或數(shù)周常可自行恢復(fù),，并服用維生素B1,，血管擴(kuò)張劑，高壓氧等治療,。如治療無效可配戴助聽器,。
2、鉻鼻病。以對(duì)癥治療為主,。局部可應(yīng)用硫代硫酸鈉溶液或溶菌酶制劑,；對(duì)鼻中隔穿孔患者，必要時(shí)可行鼻中隔修補(bǔ)術(shù),。
3,、牙酸蝕病。局部用藥物脫敏處理,；缺損嚴(yán)重者根據(jù)情況采用充填法,，修復(fù)法處理；并發(fā)牙髓病者,，先作牙髓病治療，然后再作充填修復(fù)處理,。
防控措施:
1,、噪聲聾。防聾是勞保衛(wèi)生工作重點(diǎn),，對(duì)噪音廠房應(yīng)監(jiān)測噪音強(qiáng)度,，定期檢查工人聽力。已有耳聾者,，不要在噪音環(huán)境中工作,。應(yīng)制定噪音防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，英美等國定為85dB～100dB,，我國定為85dB～90dB,。凡廠礦噪音超過此限者，應(yīng)改造廠房,，采用隔離和消聲設(shè)備,；改造機(jī)器，減少噪音,；個(gè)人配戴防護(hù)耳塞和頭盔,，或縮短暴露噪音時(shí)間等。一般防護(hù)耳塞應(yīng)能降低噪音40dB以上,。
2,、鉻鼻病。預(yù)防鉻中毒,，工人必須穿上工作服,，并戴防毒口罩。并戴橡膠長手套,，手套至少要長至肘關(guān)節(jié),。工人工作環(huán)境，必須具備良好的通風(fēng)設(shè)備。如果勞動(dòng)保護(hù)做好了,，完全可以避免急性重度鉻中毒事件發(fā)生,。
3、牙酸蝕病,。加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場密閉通風(fēng),，降低空氣中酸霧濃度。加強(qiáng)個(gè)體防護(hù),，工作時(shí)堅(jiān)持戴防酸口罩,，下半時(shí)漱口。經(jīng)常使用含氟牙膏或防酸牙膏有一定保護(hù)作用,。定期作口腔保健檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。