腫瘤是機體在各種致癌因素作用下,，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,，導致其異常增生而形成的新生物,。一般認為,，一個腫瘤中所有的瘤細胞均是一個突變細胞的后代，一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類,。所有的惡性腫瘤稱為癌癥,。腫瘤是一類常見病,、多發(fā)病,，目前，惡性腫瘤已成為危害人類健康最嚴重的疾病之一,，由100多種不同部位腫瘤組成,。我國常見的10大惡性腫瘤為胃癌、肝癌,、肺癌,、食管癌、大腸癌,、白血病,、淋巴瘤、子宮頸癌,、鼻咽癌,、乳腺癌。
病因
由于負責細胞生長和修復的基因變化,，從而發(fā)生癌癥,。這些變化是基因宿主因素與外部因子之間相互作用的結(jié)果，這些外部因子可歸類為：
物理致癌物質(zhì)，例如紫外線和電離輻射
化學致癌物質(zhì),，例如石棉和煙草煙霧
生物致癌物質(zhì),，例如：
由病毒（乙肝病毒和肝癌、人類乳頭狀瘤病毒和宮頸癌）和細菌（幽門螺桿菌和胃癌）以及寄生蟲（血吸蟲病和膀胱癌）引起的感染
由真菌毒素造成的食品污染,，例如造成肝癌的黃曲霉毒素（曲霉屬直菌的產(chǎn)物）,。
煙草使用是癌癥單一最重要的危險因素并造成多種癌癥類型，例如肺,、喉,、食道、胃,、膀胱,、口腔及其它。雖然仍存在一些未解決的問題,，但是充足的證據(jù)表明膳食因素也在引起癌癥方面起著重要作用,。這適用于肥胖本身作為一個復合危險因素以及飲食構成，例如缺乏水果蔬菜和高鹽飲食,。缺乏身體活動作為癌癥的危險因素具有明顯的作用,。關于酒精引起若干癌癥種類有著確鑿的證據(jù)，例如食道,、咽,、喉、肝,、乳房和其它癌癥種類,。
流行病學
人群易感性：
遺傳相關：比如乳腺癌具有明顯的家族聚集傾向。
環(huán)境相關：
煙草使用是全世界癌癥的單一最大可預防原因,，煙草使用者（包括二手煙）的肺,、喉、食道,、胃,、膀胱、口腔及其它癌癥發(fā)生率提高,。
不良工作環(huán)境,。比如長期接觸放射線、粉塵等,，容易誘發(fā)職業(yè)相關腫瘤,。
膳食習慣。某些喜食腌制食物的地區(qū)胃癌,、食管癌等高發(fā),。
環(huán)境污染（水,、空氣等）區(qū)域，會造成當?shù)鼐用穹伟?、大腸癌等相關腫瘤高發(fā),。
流行特征
癌癥有100多種，是以細胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點的一大類疾病,，身體的多種不同部位均可能受到侵襲,；其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關,。世界衛(wèi)生組織指出,，癌癥是導致人類死亡的一個主要原因。2008年,全球癌癥新發(fā)病例為1270萬,，我國282萬,；癌癥死亡病例為760萬，我國196萬,。預計2030年全世界將有2600萬新增病例,，死亡人數(shù)達到1700萬人，而其中大多數(shù)將發(fā)生在中低收入發(fā)展中國家,。在世界范圍內(nèi),，造成死亡的5種最常見癌癥，男性：肺癌,、胃癌,、肝癌、結(jié)直腸癌和食道癌,；女性：乳腺癌,、肺癌、胃癌,、結(jié)直腸癌和宮頸癌,。我國以肺癌,、肝癌,、胃癌、食管癌,、乳腺癌,、結(jié)直腸癌、宮頸癌,、鼻咽癌最為常見,，約占全部癌癥的70%－80%。在我國,，70年代至90年代的20年間,，城市惡性腫瘤死亡率上升了36.6%，農(nóng)村上升了50.1%。第三次全國居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,，惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%）,，農(nóng)村為第二位死因（占21.0%）。
臨床表現(xiàn)
癥狀：
局部表現(xiàn)：
1,、 腫塊,。是瘤細胞異常增生所形成的，可以體表發(fā)現(xiàn)或在深部得到腫物,，也可以看到器官（如肝臟,、甲狀腺）或淋巴結(jié)的腫大。
2,、 壓迫,。壓迫癥狀常見于顱內(nèi)、頸部,、縱膈,、腹膜后、椎管內(nèi)等,。
3,、 阻塞。阻塞癥狀常發(fā)生于空腔臟器,，如支氣管腫瘤引起呼吸困難,，食管腫瘤引起吞咽困難，大小腸腫瘤引起腸梗阻癥狀,，膽管,、胰頭腫瘤引起黃疸等。
4,、 疼痛,。腫瘤引起疼痛的原因不同，因而發(fā)生疼痛的早晚及性質(zhì)也有所不同,。腫瘤引起的疼痛開始多為隱痛或鈍痛,，夜間明顯，以后逐漸加重,，疼痛難忍,，晝夜不停，且疼痛部位常伴明顯觸痛,。
5,、 潰瘍。是腫瘤組織壞死所形成的,。呈火山口狀或菜花樣,，不一定疼痛,，有時因并發(fā)感染而使表面有惡臭的血性分泌物，此時可伴有潰瘍部疼痛,。
6,、 出血。腫瘤破裂或侵犯血管可致出血,。
7,、 其他。如骨腫瘤可導致病理性骨折,，肺癌可引起胸水,；肝癌可引起腹水。
診斷標準
診斷癌癥主要通過以下途徑：①詳細詢問病史,，進行全面的體格檢查,，各種常規(guī)檢驗及具有一定特異性的化驗。如甲胎蛋白,、癌胚抗原等,。②體格檢查：由于約有75%的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)現(xiàn)的部位。因此全面的體格檢查,，包括望診,、觸診、叩診,、聽診等十分重要,，常常能發(fā)現(xiàn)相當一部分腫瘤，并能對其性質(zhì)做出初步的判斷,。③影像學檢查：包括X線常規(guī)透視,、拍片、各種造影,、各種體層檢查,；CT、ECT,、核磁共振檢查,；B型超聲檢查，核醫(yī)學檢查等,。④病理學檢查：脫落細胞學檢查及活組織檢查,。⑤內(nèi)窺鏡檢查：食管鏡、纖維胃鏡及纖維結(jié)腸鏡,、支氣管鏡、膀胱鏡等,。⑥放射免疫學檢查：如胎甲蛋白測定,、癌胚抗原檢測,，EB病毒抗體檢測等。⑦醫(yī)用激光診斷,。
治療原則
良性腫瘤,、癌癥早期一般以手術切除為主；生長在特殊部位的腫瘤（如垂體瘤）,，可放射治療,；除原發(fā)腫瘤外，應將淋巴結(jié)一并切除,；癌癥合并手術,、放療、化療,，效果較好,。骨肉瘤、小細胞肺癌等擴散明顯的腫瘤,，應先化療,，后手術?；煂q毛膜癌,、睪丸腫瘤、惡性淋巴瘤等,，已取得高治愈率,；但是化療對腫瘤細胞選擇作用不強、全身用毒性較大,。“三分之一的腫瘤病人是被嚇死的”,，很多人在知道患癌癥后，承受不了心理上的打擊,，精神崩潰了,，寢食難安，身體素質(zhì)變差,，影響治療,。醫(yī)生和家屬應該共同努力，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，排除心理障礙,，激發(fā)生存的勇氣。
防控措施
到目前為止,人類征服癌癥最好的途徑是預防和早期發(fā)現(xiàn),。世界衛(wèi)生組織公布,，通過不使用煙草、健康飲食,、身體活動和防止有關的感染,，可預防40%的癌癥,。針對不同人群，要采取不同的癌癥預防措施,；預防癌癥不僅要關注遠離危險因素,，還要關注保護因素。世界衛(wèi)生組織提出了癌癥的三級預防：
一級預防即病因預防,，針對癌癥各種病因和危險因素,，采取預防措施，戒煙限酒,，加強環(huán)境保護,、健康飲食、體力活動,，以增進身心健康,、防止癌癥的發(fā)生。通過病因?qū)W預防,，可減少1/3的發(fā)?。?/span>
二級預防即臨床前預防,、“三早”預防,。針對癌癥癥狀出現(xiàn)前的潛在疾患，采取“三早”（早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療）措施，以阻止或減緩疾病的發(fā)展,，盡早恢復健康,。建議在有條件的地區(qū)推廣宮頸癌和乳腺癌的篩查及早診早治；其他癌癥建議在日常的診療中,，針對重點人群開展機會性篩查,。通過早期發(fā)現(xiàn)，使1/3的病人得到早治,；
三級預防即臨床預防或康復預防,。采取合適的診療方案，穩(wěn)定病情,、預防并發(fā)癥,、改善功能及減少醫(yī)療費用。提倡姑息治療,，緩解疼痛,，全面提高患者生活質(zhì)量。通過改善治療效果，使1/3晚期病人有較好的生存質(zhì)量,。