流行性感冒簡(jiǎn)稱流感,，是由流感病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病,，以冬春季多見(jiàn),，臨床以高熱、乏力,、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡他癥狀較輕為特征,，流感病毒容易發(fā)生變異,，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行,。20世紀(jì)的4次甲型流感世界大流行,，中國(guó)近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)（1953年至今）流感流行共計(jì)發(fā)生大中小規(guī)模的流感流行17次，其中2次為大流行,。
流感病毒在病毒分類(lèi)學(xué)上屬正粘病毒科（Orthomyxoviridae）,。它的基因組是分節(jié)段的（甲、乙型毒株含8個(gè)節(jié)段，而丙型僅含7個(gè)節(jié)段,，少一個(gè)編碼神經(jīng)氨酸酶蛋白的節(jié)段）,，單鏈、負(fù)鏈的RNA,。甲,、乙型毒株基因組至少分別編碼10和11種蛋白。由于基因組是分節(jié)段的,，故易產(chǎn)生同型不同株間基因重配,。流感病毒，尤其人甲型流感病毒HA基因能經(jīng)常不斷的發(fā)生點(diǎn)突變,，導(dǎo)致其編碼的HA蛋白分子上氨基酸序列發(fā)生替換,，造成其抗原性經(jīng)常不斷的發(fā)生漂移，每次抗原性漂移常帶來(lái)不同程度的流感流行,。
根據(jù)病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性不同,，把流感病毒分為甲、乙和丙三型,。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白結(jié)構(gòu)及其基因特性又可分成許多亞型,，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1-16），神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型（N1-9）,。
臨床可分為單純型流感,、肺炎型流感、中毒性流感,、胃腸炎型流感,。
流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性,，病初2~3天傳染性最強(qiáng),。豬、牛,、馬等動(dòng)物可能傳播流感,。
空氣飛沫傳播為主，流感病毒不耐熱,，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過(guò)氧乙酸,、含氯消毒劑等）,，對(duì)紫外線敏感，耐低溫和干燥,，真空干燥或-20℃以下仍可存活,。
人群普遍易感,，病后有一定的免疫力。三型流感之間,、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫,，可反復(fù)發(fā)病。
突然發(fā)生,，迅速蔓延,，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高,，流行期短,，大約6~8周，常沿交通線傳播,。 一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位,，后分散居民,。
各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同,，但基本表現(xiàn)一致,。
（一）單純型流感急起高熱，全身癥狀較重,，呼吸道癥狀較輕,。顯著頭痛、身痛,、乏力,、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻,、流涕,、干咳等。查體可見(jiàn)急性熱病容,，面頰潮紅,，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音,。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達(dá)高峰,，3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解,，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失,，體力恢復(fù)亦較慢。
部分輕癥者,，類(lèi)似其他病毒性上感,，1～2日即愈,，易被忽視。
（二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時(shí)與單純流感相似,，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重,。高熱、衰竭,、煩躁,、劇咳、血性痰,、氣急,、紫紺并有心衰。雙肺聽(tīng)診呼吸音低,，滿布濕鳴,、哮鳴、但無(wú)肺實(shí)變體征,。X線胸片顯示雙肺彌濁性結(jié)節(jié)狀陰影,，近肺門(mén)處較多，周?chē)^少,。痰培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng),，痰易分離出流感病毒?？咕委煙o(wú)效,。病人高熱待續(xù)，病情日益加重,，多于5～10日內(nèi)死于呼吸與循環(huán)衰竭,，臨床稱此為原發(fā)性流感病毒肺炎，亦稱重型流感肺炎,。另有部分病例癥狀較輕,，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯,，體征很少,，僅在X線照片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。病程1～2周后進(jìn)入恢復(fù)期,。臨床稱為輕型流感病毒肺炎,，或輕型節(jié)段性流感病毒肺炎。預(yù)后較好,。
（三）其他類(lèi)型較少見(jiàn),。流感流行期間，病人除具流感的各種癥狀,、體征外,，伴有嘔吐,、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥,、意識(shí)障礙,、腦膜剌激征陽(yáng)性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭,，心電圖顯示為心肌炎,，稱心肌炎型；病人高熱,、循環(huán)功能障礙,、血壓下降、休克及DIC等,，稱為中毒型,。此外，偶有報(bào)告流感病毒亦可致急性肌炎,、出血性膀胱炎,、腎炎和腮腺炎等。
流感流行期間,，單純型流感的診斷并不難,。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人的臨床比較典型,，又有流感流行病學(xué)情況及密切接觸史,。然而，流感流行初期或流行間歇期,，單純型流感和輕型流感的診斷并不容易,。因?yàn)榱鞲械呐R床特征并無(wú)特異性，與許多急性發(fā)熱伴有呼吸道炎癥的疾病類(lèi)似,，如易誤診為普通感冒等,。故確診往往有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。
（一）流感的治療原則
1．一般治療,。病人應(yīng)臥床休息,，多飲水，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，要漱口,，保持鼻. 咽. 口腔衛(wèi)生。
2．對(duì)癥治療,。高熱頭痛,，給予解熱鎮(zhèn)痛劑，咳嗽者給予止咳劑,，中毒癥狀較重者,，可適當(dāng)用抗病毒藥物,，酌情輸液。
3．肺炎型流感的治療,。要注意早期發(fā)現(xiàn),，及時(shí)治療，輸氧,，防止心功能不全的發(fā)生,，酌情用抗生素，防止繼發(fā)感染,。一旦有繼發(fā)感染,，可用青霉素。
（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療
目前尚無(wú)可靠的抗流感病毒藥物,。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞,，從而減輕癥狀，縮短病程,。成人每日口服0.2克,，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床,。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí),，應(yīng)及早使用抗菌藥物。
（三）中醫(yī)辯證施治
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí),，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致,。四時(shí)之中，氣候失常,，如春應(yīng)溫而反寒,，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒,，甚至引起時(shí)行感冒,。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主,，但常有所兼夾,。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見(jiàn),。此外,，時(shí)令之暑、濕,、燥邪也能雜感而為病,。故又有夾暑、夾濕,、夾燥等不同兼證,。感冒除風(fēng)邪侵襲外,，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱,，也易發(fā)為本病,。風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重,，而全身癥狀比較明顯,。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里,，變生他病,。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證,。
流感不同于預(yù)后良好的普通感冒,，病程一般要十幾天，而且易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如肺炎,、哮喘、喉炎,、心肌炎等,。
（一）控制治療傳染源
早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告,，早隔離,，早治療；呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失,。
（二） 切斷傳播途徑
1. 流行期間,，避免集會(huì)或集體娛樂(lè)活動(dòng),，老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所,，注意通風(fēng)，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒,。
2. 醫(yī)護(hù)人員戴口罩,、洗手、防交叉感染,。
3. 患者用具及分泌物要徹底消毒,。
（三） 疫苗預(yù)防
滅活疫苗：效果較好，接種對(duì)象為老人,、兒童,、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員,；接種時(shí)間為每年10-11月中旬,，每年接種1次,，2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用：對(duì)雞蛋過(guò)敏者,；急性傳染病患者,，精神病患者，妊娠早期,，6個(gè)月以下嬰兒,。
減毒活疫苗：采用噴鼻法接種。
（四） 藥物預(yù)防
用于易感人群可能感染而未發(fā)病者,，金剛烷胺100mg/口服,，2次/日，10-14天,；對(duì)甲型流感有一定預(yù)防作用,，對(duì)乙型流感無(wú)效。
預(yù)防流感的幾種常用小措施：
1. 室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),，保持空氣新鮮,。
2. 少去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感染流感病毒,。
3. 加強(qiáng)戶外體育鍛煉,，提高身體抗病能力。
4. 秋冬氣候多變,，注意加減衣服,。
5. 多飲開(kāi)水，多吃清淡食物,。
6. 注射流感疫苗,。