春暖花開,，正是踏青郊游的好時(shí)節(jié),。但有些人卻不敢沐浴春光，因?yàn)樗麄冞M(jìn)入到一年中第一個(gè)過敏高發(fā)階段——花粉過敏季,。這一期“專家診病”我們請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)的部分專家,，跟您聊聊過敏性疾病。

　　花粉過敏癥要防治結(jié)合

　　過敏原確定很難 定性定量是診斷關(guān)鍵

　　花粉是一種常見的過敏原,，可導(dǎo)致呼吸道,、皮膚、消化道及五官黏膜過敏性疾病的發(fā)生,。常見疾病包括花粉過敏性角膜結(jié)膜炎,、花粉過敏性皮炎（俗稱桃花癬）、花粉過敏性鼻炎（可并發(fā)分泌性中耳炎,、鼻竇炎）,、花粉過敏性哮喘,、花粉過敏交叉性口腔黏膜綜合征等。診斷方法包括三個(gè)要點(diǎn),，第一,，明顯花粉接觸史和臨床表現(xiàn)。第二,，過敏原的精確定性（類別判定）和定量（級別判定）分析結(jié)果,。第三，疾病表現(xiàn)與過敏原直接相關(guān),。

　　花粉過敏癥的臨床特點(diǎn)十分顯著,，判定為花粉相關(guān)疾病并非難事。但是,，過敏原的確定則非常困難,。隨著城市化的發(fā)展，城市綠化工程的改變,，花粉的多樣性造成了過敏原既有地域特點(diǎn)，又呈現(xiàn)多樣化的特征?，F(xiàn)今能夠進(jìn)行花粉過敏原診斷的?？魄缚蓴?shù)。同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科除了可以對華中地區(qū)常見的七大類花粉過敏原精確診斷外,，對國內(nèi)已知的20類花粉過敏原也可實(shí)施個(gè)體化治療,，做到精準(zhǔn)診斷治療。

　　抗過敏治療是治標(biāo)徹底脫敏需防治結(jié)合

　　一旦診斷了花粉過敏性疾病,，主要的治療策略為使用局部抗過敏炎癥藥物（滴眼液,、滴鼻劑、外用軟膏）,，全身抗過敏炎癥藥物（口服抗過敏藥物,，肌注或靜脈抗過敏藥物和激素）。但是,，這些方法均治標(biāo)不治本,。

　　其實(shí)，治本的方法早在上世紀(jì)80年代已經(jīng)產(chǎn)生,，即脫敏,。脫敏的第一要求是脫離過敏原，即離開過敏環(huán)境,，但很多人無法做到這點(diǎn),，因此出現(xiàn)了第二要求，也就是狹義的脫敏治療,。

　　脫敏治療在臨床應(yīng)用已100余年,，它是將過敏原制成疫苗,，濃度從低到高，劑量從小到大,，給患者反復(fù)皮下注射,，使其對過敏原的耐受能力逐步增強(qiáng)。治療后,，患者再次接觸過敏原時(shí),，不再產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀減輕的一種病因治療方法。治療包括常規(guī)治療期和維持治療期兩個(gè)階段,，一般療程為3～5年,。世界衛(wèi)生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后,，應(yīng)盡早進(jìn)行特異性免疫治療,，以避免疾病對身體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷?；ǚ圻^敏患者有很強(qiáng)的地域特異性,，目前開展的花粉脫敏是特異性治療，即一種花粉,，就是一種過敏原疫苗,。

　　花粉過敏性疾病一旦確診并治療后，部分患者可以耐受,，但當(dāng)環(huán)境過敏原濃度過高時(shí),，亦可出現(xiàn)輕度復(fù)發(fā)，因此徹底治療該病必須防治結(jié)合,。針對花粉過敏原本身特性,，可有如下措施：

　　1.避開花粉“季”：春天去寒冷的地方。

　　2.避開花粉“地”：對北方花粉過敏者可去南方生活工作,。

　　3.避開花粉“峰”：太陽出來花木開,，因此艷陽高照、微風(fēng)拂來時(shí),，要關(guān)門避窗,。可在夜間開窗通風(fēng)20分鐘,。

　　4.避開花粉“?！保簩櫸铩⒚q織物,、衣物,、頭發(fā)均可攜帶花粉粒，必須每天清洗。

　　5.避開花粉“計(jì)”：花粉過敏者可出現(xiàn)花粉交叉過敏原引起的隱匿性過敏,，一定做到早認(rèn)知,，早防治。

　　6.避開花粉“氣”：室內(nèi)是最后防線,，最好將空氣過濾,，使用高濾網(wǎng)性空氣凈化器；外出佩戴防塵口罩,。

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　　花粉過敏者還需警惕蔬果堅(jiān)果過敏

　　對花粉過敏者容易有交叉過敏原,，患者必須要高度警惕。樹木花粉過敏容易誘發(fā)各類水果交叉過敏反應(yīng),，比如,，許多樺樹花粉過敏者可能出現(xiàn)蘋果、獼猴桃過敏,，誘發(fā)口腔黏膜過敏反應(yīng)綜合征,，引起口唇水腫、局部蕁麻疹,，較重時(shí)可能引起喉頭水腫,，導(dǎo)致窒息，甚至死亡,。

　　對雜草花粉過敏者還容易出現(xiàn)堅(jiān)果類食物的交叉過敏反應(yīng),。例如，有人對草花粉過敏,，同時(shí)對南瓜子也過敏，吃后可能出現(xiàn)過敏性休克,。

　　兒童花粉過敏也容易出現(xiàn)食物交叉反應(yīng)的問題,。嬰兒濕疹的孩子對樹木或草花粉過敏，容易引起西紅柿,、胡蘿卜等蔬菜過敏,，誘發(fā)濕疹或血管性水腫。

　　春天致敏花粉多是樹花粉

　　花粉有氣傳變應(yīng)原的花粉和蟲媒花粉,。氣傳變應(yīng)原的花粉顆粒多屬于風(fēng)媒花粉,，花朵細(xì)小而量多，花色不鮮艷,、不香,，多數(shù)為非觀賞花，花粉不含密質(zhì),、無黏性,，花粉體積小而質(zhì)量輕，容易飄散，且播散期較長,，可以持續(xù)好幾個(gè)月,。相較而言，蟲媒花粉則比較黏稠,，在空氣中播撒花粉量很少,。

　　由于植物開花有季節(jié)性，因此,，不同的季節(jié)主要的致敏花粉種類也不相同,。引起春天花粉癥的花粉主要是樹花粉，來自松,、柏,、杉、楊,、柳,、白蠟、銀杏,、櫟,、桉、泡桐,、木麻黃等,。致敏花粉的種類也與當(dāng)?shù)氐姆N植情況、氣候等因素有關(guān),。夏秋季則是草本植物的授粉旺季,，因此，主要致敏原均為草本植物,，常見的有蒿,、葎草、豚草,、莧,、藜及各種禾本科植物牧草、鴨茅,、黑麥草等,。