如果肝靜脈堵了,肝臟的血液流回不去,就會引起肝臟瘀血、腫大,從而引起門靜脈高壓。
門靜脈高壓分為肝前性的、肝后性的和肝性的三種,如果在肝里面最后一道關卡,就是肝靜脈開口的地方堵了,形成的就是肝后性門靜脈高壓,我們稱之為“布加綜合征”。
當然,布加綜合征還會引起下腔靜脈阻塞導致下腔靜脈高壓,肝靜脈阻塞導致肝臟淤血、肝腫大等相關癥狀。
總體來說,布加綜合征是一種危害比較大的疾病,要盡量做到早期發(fā)現(xiàn),給予積極治療。如果疾病發(fā)展到晚期,死亡率很高,會給家庭、社會帶來很大的負擔。
一、布加綜合征怎么治療?
從病理類型來說,布加綜合征分為兩種,即隔膜型、血栓型。不同的病理分型、不同的臨床表現(xiàn),不同的家庭經(jīng)濟狀況,醫(yī)生采取的治療方式也不一樣。
比如隔膜型的患者,一般治療效果是非常好的,可以選用保守治療,也可以選擇介入治療,就是通過導管、球囊把這個病變打通,還可以進行開刀手術治療來恢復血流。
對于血栓型的患者,比如肝靜脈急性血栓形成,突然發(fā)燒,突然疼痛,腹水增多,這種急性的血栓型患者,一般保守治療的效果也比較好,溶栓的療效可以達到90%以上。及時把血栓溶解掉,使肝靜脈和下腔靜脈的血流恢復,這個病也就治好了。
對于下腔靜脈和肝靜脈陳舊血栓,引起的長段閉塞,只能通過開放手術治療。目前介入治療中常用的經(jīng)皮經(jīng)頸經(jīng)肝門靜脈穿刺分流術(TIPPS),因遠期療效不好,所以一般不建議年輕病人選用這種治療方法。
因此來說,對于不同的患者,采取的治療方式是不一樣的。
二、布加綜合征的介入治療是怎么做的?
介入治療有一定的指征,必須是隔膜型的、閉塞和狹窄的病變才可以選用。
具體的方法就是通過大腿的根部,扎一根針進去,然后把導絲伸進去,一直伸到這個閉塞的部位,然后再伸進去一種專門的球囊導管,把這個膜強行擴張打通,這就是介入治療。
如果膜比較厚,或者這個病變比較厚,打通之后又回縮了,可以加個支架,讓這個支架把這個部位永久地撐起來。
它的優(yōu)點就是病人不用開刀,局部麻醉就可以,創(chuàng)傷小、恢復快、花費也比較少。所以如果能夠采取介入治療的病人,我們都應該采取介入治療。