2個(gè)月大寶寶頭老往一邊歪,，竟然是一種畸形,， 一起關(guān)注常見的小兒骨科畸形
更新時(shí)間：2017-05-08 09:36:09點(diǎn)擊次數(shù)：1135次字號(hào)：T|T
做父母的都希望生個(gè)健康的寶寶，但是有些新手爸媽們卻不那么如意,，在孩子出生后發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題。在嘉興市第二醫(yī)院小兒骨科,，就有一些就診的孩子因?yàn)橄忍煨园l(fā)育不良,，患上了不同的畸形。
有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)早,，及早到醫(yī)院治療,，經(jīng)過矯正讓孩子正常發(fā)育；有的因?yàn)椴粔蛑匾?、存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)等原因,，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
當(dāng)新生命呱呱落地之后,，胎內(nèi)姿勢(shì)要持續(xù)一陣子,，可能出現(xiàn)小腿彎曲、足部?jī)?nèi)翻或外翻等情況,。但這些狀況絕大部分會(huì)慢慢改善而恢復(fù)正常,，并不需要特殊的治療。
那么,，哪些是常見的小兒骨科畸形,？出現(xiàn)什么癥狀，家長(zhǎng)就該警惕了,？針對(duì)不同畸形,，有一些什么治療手段？本期一起關(guān)注小兒骨科畸形,。
脖子歪,，還長(zhǎng)了個(gè)腫塊，治療及時(shí)是可治愈的
“寶寶頭怎么老往一邊歪,？”不久前,，新手媽媽孫女士發(fā)現(xiàn)2個(gè)月的寶寶頭老是往左側(cè)歪著，怎么也不愿意回過來(lái),。在一次給孩子洗澡的時(shí)候,，孩子脖子一仰，她發(fā)現(xiàn)孩子脖子的左側(cè)前方疑似鼓起,，用手摸上去可以摸到一個(gè)包,。
于是，孫女士把孩子帶到了嘉興二院,，經(jīng)醫(yī)生診斷為肌性斜頸,。“通過超聲檢查,，我們發(fā)現(xiàn)孩子的胸鎖乳突肌有問題,，導(dǎo)致了肌性斜頸,。”該院小兒骨科副主任薛鳴豐說,，肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮,，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形,。
還好孫女士發(fā)現(xiàn)得早,，通過牽拉、按摩等方式進(jìn)行保守治療,，她的寶寶是可以治愈的,。
現(xiàn)在，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的觀察更仔細(xì),，警惕性越來(lái)越高,，就醫(yī)意識(shí)也比較強(qiáng)。在以前,，有些家長(zhǎng)不太關(guān)注,，或者注意到了但沒有引起重視，認(rèn)為孩子長(zhǎng)大了就會(huì)好了,，結(jié)果隨著孩子慢慢發(fā)育,，出現(xiàn)兩邊臉部發(fā)育不對(duì)稱、斜視,、肩膀傾斜等癥狀,。
“一歲以后發(fā)現(xiàn)就晚了，很難再通過保守治療來(lái)治愈,，只能進(jìn)行手術(shù)了,。”薛鳴豐說,，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要,，一般來(lái)說，剛出生的孩子肉比較多,，脖子比較短，肉眼很難看出脖子上的突起,，所以建議家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子的脖子老往一邊倒,，不愿意回來(lái)，就要有警惕性,。
當(dāng)然,，脖子往一邊歪有很多原因，不一定是肌性斜頸,，可能是眼源性斜頸,，或者是頸椎疾病,、頸部炎癥、外傷等引起的,，具體原因可以通過檢查來(lái)判定,。
多指、并指小孩不少,，手術(shù)時(shí)機(jī)1歲最好
多指和并指在生活中屬于比較常見的畸形類型,，一出生家長(zhǎng)就能發(fā)現(xiàn)，先天性的殘缺對(duì)父母和家庭來(lái)說,，不光是經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),，更為艱難的是心理上的折磨。
有的家長(zhǎng)很忌諱這個(gè)事情,。曾經(jīng)有一個(gè)家長(zhǎng)找到嘉興二院,，要求給5個(gè)月大的孩子進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生建議到滿周歲的時(shí)候再做手術(shù),，這樣麻醉更安全,。
家長(zhǎng)這才道出其中的原因：這家人老家在安徽，孩子出生在嘉興,，因?yàn)槎嘀富魏⒆訌膩?lái)沒回過老家,，周歲酒必須要回老家辦，所以希望在回去之前把手術(shù)給做了,。
薛鳴豐說,，家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)有兩個(gè)誤區(qū)，一個(gè)認(rèn)為越大越好,，擔(dān)心孩子小怕不能做手術(shù),，還有一些一出生就要求來(lái)做手術(shù)，這也是不合適的,?！皟蓚€(gè)都太極端了，年紀(jì)越大,，留給手指發(fā)育的空間越小,，年紀(jì)太小，麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大,，我們一般建議一周歲左右手術(shù),。”
此前,，一個(gè)4歲孩子因?yàn)樗嗔斯穷^到嘉興二院小兒骨科就診,，薛鳴豐無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子有多指畸形的情況，詢問家長(zhǎng)“孩子這么大了怎么還不做手術(shù)”,，家長(zhǎng)回應(yīng)說“要等孩子再大一點(diǎn),，5歲了再做”,。“其實(shí),，這是錯(cuò)誤的觀念,。”薛鳴豐說,，多指,、并指不但對(duì)孩子手的功能有影響，對(duì)心理的影響也很大,。
如果家里的孩子真的是多指,、并指，其實(shí)也不是什么大問題,，家長(zhǎng)不必過于焦慮,，得到正確的治療，就能夠讓手指正常的發(fā)育,，功能慢慢恢復(fù),，外觀也能和正常人差不多。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,，容易提前患上關(guān)節(jié)炎
在小兒骨科,，還有一種先天畸形叫做髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。這種毛病的后果比較嚴(yán)重,，一般來(lái)說,，老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎,、退變性關(guān)節(jié)炎等毛病,，都是隨著人自然老化的規(guī)律慢慢出現(xiàn)的，60歲以后比較多,。但患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的小孩,，容易很早就患上關(guān)節(jié)炎，在三四十歲甚至更年輕的時(shí)候就出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能不好,，關(guān)節(jié)活動(dòng)差,、疼痛等癥狀，情況嚴(yán)重的還會(huì)形成長(zhǎng)短腿,。
“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀一般不太明顯,。”薛鳴豐提醒家長(zhǎng)們,，如果孩子出現(xiàn)臀紋不對(duì)稱，尤其是雙下肢不等長(zhǎng)的情況,，就應(yīng)該到醫(yī)院做檢查,。
早發(fā)現(xiàn)早治療,，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也是可以通過保守方式治愈的，治療得晚了就要進(jìn)行手術(shù)了,。四歲孩子球球（化名）就是這種情況,。一年前，球球的家人發(fā)現(xiàn)他走路時(shí)的步態(tài)不好看,，到醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)一側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育得不好，但當(dāng)時(shí)也沒有得到很好的治療,。
前段時(shí)間,，球球的父親帶著孩子到嘉興二院就診，醫(yī)生看了片子,，認(rèn)為錯(cuò)過了保守治療的時(shí)間,，只能通過手術(shù)治療。手術(shù)治療方法就是,，把大腿的骨頭截?cái)?，骨盆的骨頭也截?cái)啵C正到正常的位置上,，通過鋼針,、鋼板來(lái)固定好，讓骨頭正常發(fā)育,，從不正常的關(guān)節(jié)變成一個(gè)正常的關(guān)節(jié),。
在醫(yī)生看來(lái)，一般能夠保守治療都盡量避免手術(shù),。球球的情況已經(jīng)無(wú)法保守治療,，如果不接受手術(shù)治療，繼續(xù)這樣下去,，情況只會(huì)越來(lái)越糟糕,，最終的結(jié)果就是很早患上關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)大之后需要人工關(guān)節(jié)手術(shù)來(lái)維持正常的功能,。
O型腿,、X型腿，有輕,、中,、重度之分
在現(xiàn)實(shí)生活中，O型腿和X型腿是比較常見的畸形,。所謂O型腿,，就是身體放松站立的時(shí)候，雙腳可以并攏但膝蓋和小腿,，甚至大腿都不能并攏的情況,，醫(yī)學(xué)上稱之為“膝內(nèi)翻”,；而X型腿，是身體放松站立的時(shí)候,，膝蓋可以并攏,，但是小腿和雙腳是不能并攏的情況，被稱之為“膝外翻”,。
“對(duì)于孩子來(lái)說,，O型腿和X型腿的成因分為生理性和病理性。外傷,、佝僂病,、炎癥等原因引起的O型腿和X型腿都屬于病理性的。只有本身的毛病治好了,，O型腿和X型腿才能解決,。”薛鳴豐說,。
很多嬰幼兒的腿看起來(lái)通常是彎曲的,。事實(shí)上，出生到18個(gè)月左右,，生理性的膝內(nèi)翻是正常的,，兩歲左右會(huì)慢慢變直，之后又有些膝外翻,，慢慢又會(huì)恢復(fù)為正常,。
生理性的O型腿和X型腿有輕、中,、重度之分,，一般來(lái)說輕度不用處理，中,、重度有可能不能自我糾正,。至于到底是輕、中,、重度,，最好還是交給醫(yī)生判斷，盲目判斷反而不利于孩子的成長(zhǎng)發(fā)育,。
對(duì)于重度患者,，如果孩子還沒發(fā)育成熟的，可以選擇做微創(chuàng)手術(shù),，通過微創(chuàng)手術(shù)放置一個(gè)小鋼板控制骨骼的生長(zhǎng),，來(lái)達(dá)到矯形的目的。如果骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟了，則要進(jìn)行截骨手術(shù),，也就是把骨頭截?cái)鄟?lái)糾正,。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
