2個(gè)月大寶寶頭老往一邊歪，竟然是一種畸形， 一起關(guān)注常見的小兒骨科畸形
更新時(shí)間：2017-05-08 09:36:09點(diǎn)擊次數(shù)：1182次字號：T|T
做父母的都希望生個(gè)健康的寶寶，但是有些新手爸媽們卻不那么如意，在孩子出生后發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題。在嘉興市第二醫(yī)院小兒骨科，就有一些就診的孩子因?yàn)橄忍煨园l(fā)育不良，患上了不同的畸形。
有的家長發(fā)現(xiàn)早，及早到醫(yī)院治療，經(jīng)過矯正讓孩子正常發(fā)育；有的因?yàn)椴粔蛑匾暋⒋嬖谡J(rèn)識誤區(qū)等原因，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
當(dāng)新生命呱呱落地之后，胎內(nèi)姿勢要持續(xù)一陣子，可能出現(xiàn)小腿彎曲、足部內(nèi)翻或外翻等情況。但這些狀況絕大部分會慢慢改善而恢復(fù)正常，并不需要特殊的治療。
那么，哪些是常見的小兒骨科畸形？出現(xiàn)什么癥狀，家長就該警惕了？針對不同畸形，有一些什么治療手段？本期一起關(guān)注小兒骨科畸形。
脖子歪，還長了個(gè)腫塊，治療及時(shí)是可治愈的
“寶寶頭怎么老往一邊歪？”不久前，新手媽媽孫女士發(fā)現(xiàn)2個(gè)月的寶寶頭老是往左側(cè)歪著，怎么也不愿意回過來。在一次給孩子洗澡的時(shí)候，孩子脖子一仰，她發(fā)現(xiàn)孩子脖子的左側(cè)前方疑似鼓起，用手摸上去可以摸到一個(gè)包。
于是，孫女士把孩子帶到了嘉興二院，經(jīng)醫(yī)生診斷為肌性斜頸。“通過超聲檢查，我們發(fā)現(xiàn)孩子的胸鎖乳突肌有問題，導(dǎo)致了肌性斜頸。”該院小兒骨科副主任薛鳴豐說，肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形。
還好孫女士發(fā)現(xiàn)得早，通過牽拉、按摩等方式進(jìn)行保守治療，她的寶寶是可以治愈的。
現(xiàn)在，家長們對孩子的觀察更仔細(xì)，警惕性越來越高，就醫(yī)意識也比較強(qiáng)。在以前，有些家長不太關(guān)注，或者注意到了但沒有引起重視，認(rèn)為孩子長大了就會好了，結(jié)果隨著孩子慢慢發(fā)育，出現(xiàn)兩邊臉部發(fā)育不對稱、斜視、肩膀傾斜等癥狀。
“一歲以后發(fā)現(xiàn)就晚了，很難再通過保守治療來治愈，只能進(jìn)行手術(shù)了。”薛鳴豐說，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，一般來說，剛出生的孩子肉比較多，脖子比較短，肉眼很難看出脖子上的突起，所以建議家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子的脖子老往一邊倒，不愿意回來，就要有警惕性。
當(dāng)然，脖子往一邊歪有很多原因，不一定是肌性斜頸，可能是眼源性斜頸，或者是頸椎疾病、頸部炎癥、外傷等引起的，具體原因可以通過檢查來判定。
多指、并指小孩不少，手術(shù)時(shí)機(jī)1歲最好
多指和并指在生活中屬于比較常見的畸形類型，一出生家長就能發(fā)現(xiàn)，先天性的殘缺對父母和家庭來說，不光是經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，更為艱難的是心理上的折磨。
有的家長很忌諱這個(gè)事情。曾經(jīng)有一個(gè)家長找到嘉興二院，要求給5個(gè)月大的孩子進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生建議到滿周歲的時(shí)候再做手術(shù)，這樣麻醉更安全。
家長這才道出其中的原因：這家人老家在安徽，孩子出生在嘉興，因?yàn)槎嘀富魏⒆訌膩頉]回過老家，周歲酒必須要回老家辦，所以希望在回去之前把手術(shù)給做了。
薛鳴豐說，家長對手術(shù)時(shí)機(jī)有兩個(gè)誤區(qū)，一個(gè)認(rèn)為越大越好，擔(dān)心孩子小怕不能做手術(shù)，還有一些一出生就要求來做手術(shù)，這也是不合適的。“兩個(gè)都太極端了，年紀(jì)越大，留給手指發(fā)育的空間越小，年紀(jì)太小，麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大，我們一般建議一周歲左右手術(shù)。”
此前，一個(gè)4歲孩子因?yàn)樗嗔斯穷^到嘉興二院小兒骨科就診，薛鳴豐無意中發(fā)現(xiàn)孩子有多指畸形的情況，詢問家長“孩子這么大了怎么還不做手術(shù)”，家長回應(yīng)說“要等孩子再大一點(diǎn)，5歲了再做”。“其實(shí)，這是錯(cuò)誤的觀念。”薛鳴豐說，多指、并指不但對孩子手的功能有影響，對心理的影響也很大。
如果家里的孩子真的是多指、并指，其實(shí)也不是什么大問題，家長不必過于焦慮，得到正確的治療，就能夠讓手指正常的發(fā)育，功能慢慢恢復(fù)，外觀也能和正常人差不多。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，容易提前患上關(guān)節(jié)炎
在小兒骨科，還有一種先天畸形叫做髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。這種毛病的后果比較嚴(yán)重，一般來說，老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎等毛病，都是隨著人自然老化的規(guī)律慢慢出現(xiàn)的，60歲以后比較多。但患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的小孩，容易很早就患上關(guān)節(jié)炎，在三四十歲甚至更年輕的時(shí)候就出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能不好，關(guān)節(jié)活動差、疼痛等癥狀，情況嚴(yán)重的還會形成長短腿。
“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀一般不太明顯。”薛鳴豐提醒家長們，如果孩子出現(xiàn)臀紋不對稱，尤其是雙下肢不等長的情況，就應(yīng)該到醫(yī)院做檢查。
早發(fā)現(xiàn)早治療，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也是可以通過保守方式治愈的，治療得晚了就要進(jìn)行手術(shù)了。四歲孩子球球（化名）就是這種情況。一年前，球球的家人發(fā)現(xiàn)他走路時(shí)的步態(tài)不好看，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)一側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育得不好，但當(dāng)時(shí)也沒有得到很好的治療。
前段時(shí)間，球球的父親帶著孩子到嘉興二院就診，醫(yī)生看了片子，認(rèn)為錯(cuò)過了保守治療的時(shí)間，只能通過手術(shù)治療。手術(shù)治療方法就是，把大腿的骨頭截?cái)啵桥璧墓穷^也截?cái)啵C正到正常的位置上，通過鋼針、鋼板來固定好，讓骨頭正常發(fā)育，從不正常的關(guān)節(jié)變成一個(gè)正常的關(guān)節(jié)。
在醫(yī)生看來，一般能夠保守治療都盡量避免手術(shù)。球球的情況已經(jīng)無法保守治療，如果不接受手術(shù)治療，繼續(xù)這樣下去，情況只會越來越糟糕，最終的結(jié)果就是很早患上關(guān)節(jié)炎，長大之后需要人工關(guān)節(jié)手術(shù)來維持正常的功能。
O型腿、X型腿，有輕、中、重度之分
在現(xiàn)實(shí)生活中，O型腿和X型腿是比較常見的畸形。所謂O型腿，就是身體放松站立的時(shí)候，雙腳可以并攏但膝蓋和小腿，甚至大腿都不能并攏的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“膝內(nèi)翻”；而X型腿，是身體放松站立的時(shí)候，膝蓋可以并攏，但是小腿和雙腳是不能并攏的情況，被稱之為“膝外翻”。
“對于孩子來說，O型腿和X型腿的成因分為生理性和病理性。外傷、佝僂病、炎癥等原因引起的O型腿和X型腿都屬于病理性的。只有本身的毛病治好了，O型腿和X型腿才能解決。”薛鳴豐說。
很多嬰幼兒的腿看起來通常是彎曲的。事實(shí)上，出生到18個(gè)月左右，生理性的膝內(nèi)翻是正常的，兩歲左右會慢慢變直，之后又有些膝外翻，慢慢又會恢復(fù)為正常。
生理性的O型腿和X型腿有輕、中、重度之分，一般來說輕度不用處理，中、重度有可能不能自我糾正。至于到底是輕、中、重度，最好還是交給醫(yī)生判斷，盲目判斷反而不利于孩子的成長發(fā)育。
對于重度患者，如果孩子還沒發(fā)育成熟的，可以選擇做微創(chuàng)手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)放置一個(gè)小鋼板控制骨骼的生長，來達(dá)到矯形的目的。如果骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟了，則要進(jìn)行截骨手術(shù)，也就是把骨頭截?cái)鄟砑m正。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
