寶寶添加輔食 拿捏尺度最關(guān)鍵
更新時間：2018-02-05 09:22:22點擊次數(shù)：863次字號：T|T
最近,，微信朋友圈以及育兒群里,，都在熱議做嬰兒輔食該不該加鹽？輔食是買還是自己做,？本期,，北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科專家告訴大家,，養(yǎng)育孩子到底應(yīng)該怎么做才科學(xué)。
輔食真的不能加鹽嗎
□北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 韓彤妍
輔食要不要加鹽的問題在筆者的門診,，和很多醫(yī)生的門診都被討論過很多次,。只是微信時代的到來，使這個問題的兩個論調(diào)在同一天被轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)次,?？评镉泻⒆拥淖o(hù)士，育兒群里早產(chǎn)的媽媽都在問,，到底應(yīng)該聽誰的,，給嬰兒做輔食可不可以加鹽？
爭論的主要原因是,，有的醫(yī)生說1歲以內(nèi)不要加鹽,，不然會加重腎臟負(fù)擔(dān)。
還有一些說法,，說喝水過多會增加腎臟負(fù)擔(dān),。其實，正常的孩子不會因為喝水造成腎功能受損的,，比如夏天出汗多要多喝水,。北方的春天、秋天,，天氣干要多喝水,，有暖氣了要多喝水?？傊?，以觀察孩子出汗、尿色等為標(biāo)準(zhǔn),。至于每頓飯吃多少,，每餐奶喝多少，每個孩子食量是不同的,，要因人而異,。
之所以家長會有上述困惑,，實際上表明了一個好現(xiàn)象：家長很焦慮，想了解更多關(guān)于如何科學(xué)育兒的知識,。同時,，也反映了另一個問題，醫(yī)學(xué)問題的回答者不同,，就會產(chǎn)生不同的答案,。總之,，不同背景的人在回答同一個問題時,，答案是不同的，因此才會導(dǎo)致家長產(chǎn)生困惑,。
孩子滿7月齡,，午餐時可以加點肉泥。這時為了要把肉做得好吃,，可能需要加點鹽,。如果孩子不挑食，不加鹽也可以的,。我們做飯的時候,，喜歡把菜或者肉剛放進(jìn)鍋里就放入鹽，為的是做的菜更入味兒,，所以才會出現(xiàn)國人飲食總是鹽攝入過高的現(xiàn)象,，這實際是中餐烹飪方式造成的,。如何降低鹽的攝入呢,？應(yīng)當(dāng)在菜、肉快要出鍋的時候,，再放鹽,，但這要求食材新鮮。這樣烹飪之后,，更多的是品嘗到食材的原味,，鹽只是調(diào)味品，而不是主味,。
要給嬰兒做肉泥,，首先買肉的時候，要買里脊肉,，或蒸或炒,，或者做成肉松，趁著剛出鍋還熱的時候加點鹽,，把味道調(diào)得淡淡的,，有點咸味即可。
在輔食添加的問題上，總原則是觀察孩子的需求,，添加有營養(yǎng)食物的同時,，滿足孩子的需要。比如,，有的家長說,，孩子就是不喜歡給他單獨做的食物，就是愛吃大人飯,，這可能說明,，給他單獨做的食物不好吃，而不是他不愛吃輔食,。還有的家長說,，他啥都不愛吃，只愛吃菜湯蘸饅頭,。實際上,，這也是反映了孩子想要輔食有點味道，想要有點咸味的表現(xiàn),。觀察到這些現(xiàn)象的媽媽起碼還算是稱職,，還有的媽媽，當(dāng)被問起孩子喜歡什么口味的時候,，無從回答,，這就是沒有細(xì)心觀察孩子需求的媽媽。
給孩子做肉泥 紅肉才是首選
4～6個月的寶寶吃輔食是在兩頓奶之間,，吃的量不要太多,，以不影響吃奶量為原則。孩子6個月之后,，輔食量可以逐漸增加,。每天早晨的那頓奶之后可以吃點蛋黃；上午9時～10點吃點水果,；11時～12時午餐時段可以吃米粉加菜泥（注意分裝到兩個小碗中,，不要混合在一起），給孩子喂食時要一口菜泥,，一口米粉,，吃完輔食再喝點奶，其他時間照常吃奶,。對于口味挑剔的孩子,，一定是好吃為第一原則。做得好吃的肉,，孩子肯定愛吃,。米粉,、菜泥和肉泥，分別盛到3個小碗里,，午餐的時候吃,，每口吃不一樣食物，口味的變換,，有利于孩子吃更多的食物,。肉泥的量要從少到多逐漸增加，而且以中午吃為好,，一方面逐漸加量會逐漸適應(yīng),；另一方面，中午吃可以利用一下午時間消化,，不會出現(xiàn)晚上吃不容易消化的現(xiàn)象,。
給孩子加輔食時，很多家長由于擔(dān)心雞肉含激素,，不敢給孩子吃雞肉,。殊不知，雞肉是最少過敏的,。從另一個角度來說,，為了保證孩子食用補鐵效果更好的食物，肉類的選擇應(yīng)以紅肉為主,，例如豬肉,、牛肉都是紅肉。魚,、蝦是白肉,，補鐵的效力不如紅肉。孩子7個月開始添加肉泥,，家長可以用豬肉做,。有的家長擔(dān)心孩子吃肉不好消化,，會上火,，因此不添加肉泥，這樣會造成孩子在7～8月齡出現(xiàn)貧血,，尤其以母乳喂養(yǎng)的孩子多見,。肉泥的添加是必需的，從少到多,，中午吃完了,，可以讓孩子下午多爬、多動,，促進(jìn)消化,，晚餐不吃或者少吃,，保證每天菜泥、水果吃得夠多,，大便通暢,，就不會出現(xiàn)家長擔(dān)心的積食問題。
寶寶出生后,，媽媽應(yīng)該每天給寶寶做新生兒撫觸,，練習(xí)追視，練習(xí)俯臥抬頭,。經(jīng)常做撫觸的寶寶,，因為緩解了皮膚饑渴，相對不愛哭鬧,，更容易安靜,。在家里，鋪上地墊,，經(jīng)常練習(xí)俯臥抬頭,，會讓寶寶喜歡趴著，增強后背的力量,。到了4～6個月該添加輔食的時候,，頭能自由的轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，喜歡吃的就吃,，不喜歡吃,，或者吃飽了之后，把頭扭向一邊,，家人就明白了,。
1歲加輔食 參考三頓奶三頓飯模式
輔食添加和運動訓(xùn)練、語言訓(xùn)練一起,，是嬰兒期的三件大事,。輔食添加是一個過程，從4～6月齡開始,，到1周歲,，歷時6～8個月的時間。到1歲時,，形成一天三頓奶三頓飯的模式,。早起喝150毫升～180毫升奶，再吃個蛋黃,，來點粥或者其他主食,。上午9時～10時吃點水果。11時～12時,，吃軟米飯,、菜泥或者碎菜,、肉泥或者碎碎的小肉末（取決于是不是上下牙可以研磨食物）。中午午睡,，15時起床再喝150毫升～180毫升奶,。17時～18時，喝點粥或者吃點面條,，來點菜泥,。等寶寶牙多于8顆時，可以吃餛飩,、餃子,，但是餡要軟軟的，且菜多于肉,。20時左右再喝一頓奶,。一天的飲奶量在500毫升～600毫升，輔食也慢慢培養(yǎng)出來規(guī)律性,。
如果按照前面說的時間,，逐漸安排寶寶的輔食，慢慢建立起飲食的規(guī)律,，基本上,，到1歲的時候是一天3頓奶3頓飯。在1歲～2歲,，孩子的飯還是要單獨做,，喂輔食的時間可以比家人進(jìn)餐的時間稍微提前10分鐘～20分鐘。寶寶吃飯要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,，比如,，他吃飽了，扭頭不想吃了,，或者喂進(jìn)去就吐出來,，可能就是吃飽了的信號，媽媽要觀察孩子的各種表現(xiàn),，以便知道孩子是吃飽了,，是不喜歡吃，是喜歡哪個菜,，喜歡哪種食物,。如果媽媽不知道寶寶喜歡什么口味的食物，不了解寶寶餓了,、渴了的表現(xiàn)，不明白他哭鬧的含義,，只能說,，媽媽沒有從寶寶的角度考慮他們的需求,。寶寶每頓飯吃飯的時間不要超過半小時。當(dāng)他吃飽了,，不要強迫他一定要把碗里的食物吃光,。媽媽應(yīng)該做到的是，吃什么食物由媽媽決定（當(dāng)然是給寶寶有營養(yǎng)的食物）,，而吃多少食物由寶寶決定（吃飽了的時候不強迫進(jìn)食）,，這樣就不會出現(xiàn)追著喂食，一頓飯吃兩個小時等讓家長焦慮的現(xiàn)象,。到寶寶兩歲之后,，可以和家人一起共餐，融入家庭飲食,。
等寶寶8個多月大,，就可以逐漸訓(xùn)練其自己吃食物。比如,，可以用帶有吸盤的碗,，里面放點軟米飯或者小麥圈，寶寶自己用手捏起來,，吃到嘴里,，他會表現(xiàn)得很興奮，不僅訓(xùn)練了精細(xì)運動,，還能自己吃到食物,，滿足了對于食物的好奇，還能有吃到食物的滿足感,。
自制輔食無添加 媽媽更放心
孩子到了該添加輔食的時間,，到底買瓶裝泥，還是自己做,？筆者建議,，孩子剛開始嘗味期的時候盡量自己做，因為此時的孩子吃得很少,。米粉可以買現(xiàn)成的,，也可以自己煮大米粥，稠稠的,，吃到嘴里抿一抿才能咽下去,，有利于孩子學(xué)習(xí)咀嚼的動作。
菜泥可以從根莖類蔬菜開始添加,，如紅薯,、南瓜、胡蘿卜等,。根莖類的菜,，孩子吃了不容易過敏,，但是這幾種食物也不要連續(xù)吃。筆者在門診經(jīng)常碰到天天吃南瓜粥的孩子因為臉色發(fā)黃到門診就診,。水果從蘋果,、梨開始添加，孩子較少出現(xiàn)過敏,。有濕疹的孩子,，最初添加的水果應(yīng)避免熱帶水果，以免激發(fā)過敏狀態(tài),。水果不需要加熱吃,，以免維生素C流失。西紅柿買汁水比較多的,，用熱水燙一下,，把皮剝掉就可以吃了。葉菜可以放到開水中煮5分鐘,，撈出來之后,，和剝了皮的西紅柿一起，用食物研磨器碾成泥,，這種做法的菜泥口感是酸甜的,，不加鹽也比較好吃。吃輔食取決于孩子的口味,，母乳喂養(yǎng)的孩子口味上喜歡酸味和咸味,，而配方奶喂養(yǎng)的孩子比較喜歡甜味，所以制作輔食要以孩子喜歡吃為最終目的,。如果輔食添加的時候,，家里沒有人能為孩子精心制作輔食，的確可以買瓶裝泥吃,，但是瓶裝泥要求48個小時吃完,。
實際上，養(yǎng)育寶寶的時候,，就是每天在細(xì)細(xì)地體會寶寶的需求,，每天在理解他，他也在不斷與媽媽交流,。當(dāng)媽媽的第一步,，一定要從內(nèi)心去理解寶寶，從寶寶的角度考慮問題,，順應(yīng)寶寶的需求,，很多問題就迎刃而解了。比如，在家操作簡單,、可行性強的輔食制作方法,。例如,，豬肝泥,、肉松和果泥等。
在家做輔食,，是考驗媽媽廚藝和智力的時候,。最初開始添加輔食的時候，輔食的性狀應(yīng)該是泥糊狀的,。米粉加點水,，就能調(diào)成糊狀。此時要注意,，米粉不要稀糊狀的,，應(yīng)當(dāng)是稠稠的，這樣寶寶吃到嘴里需要經(jīng)過咀嚼,，將食物與唾液混合之后,，才能咽下去，開始咀嚼動作的訓(xùn)練,。之后吃到蛋黃泥時,，可以是將雞蛋煮到剛剛好熟，既不是溏心雞蛋,，也不要把蛋黃煮面了,。將蛋黃與水混合，調(diào)成泥,，就可以吃了,。有的媽媽說，寶寶喜歡吃米粉,，不喜歡吃蛋黃,，怎么辦？遇到這種情況,，可以把蛋黃,、水和少許米粉混合在一起。因為米粉吃到嘴里,，和唾液混合后,，會有淡淡的甜味，所以大多數(shù)寶寶都喜歡,。但是,，一定要注意的是，不能因為寶寶喜歡吃米粉，就給寶寶吃很多,，久而久之是不利于寶寶體重和身長的增長的,。
此外，果泥比較容易自制,。比如,，買蘋果的時候，買面一點的蘋果,，洗干凈之后,，削掉一點皮，用小勺刮蘋果,，就成蘋果泥了,，直接給寶寶吃。需要注意的是,，寶寶的食物都要吃新鮮的,，而任何形式的加工，比如清洗,，切成小塊等,，都會導(dǎo)致食物中的維生素C損失。所以,，最開始添加輔食的時候,，由于寶寶食量還小，每次做完的輔食可能會有些浪費,，此時寧可浪費食物,，也不要給寶寶吃反復(fù)加熱的食物。肉泥制作時加鹽的問題,，前文已經(jīng)談到,，而肉類的選擇以紅肉為主，利于補充鐵劑,。雖然有的蔬菜或者食物,，比如菠菜、大棗,、木耳等也屬于鐵含量高的食物,，但是植物性食物的補鐵效力不如動物性食物。媽媽可以利用網(wǎng)上的各種寶寶食譜,、輔食制作食譜,，做出寶寶愛吃的肉松、肉泥,。
記喂養(yǎng)日記有必要
從孩子出生之后,，媽媽就應(yīng)該準(zhǔn)備一個本子,，每天記錄喂養(yǎng)日記。例如飲奶量,，即便純母乳喂養(yǎng),，無法估算奶量，也要記錄下來幾點幾分開始吃奶,，吃到了幾點幾分,，每24個小時小結(jié)一下。此外,，還要記錄大便,、小便和睡眠狀況,。孩子剛出生時,，大家都知道要按需喂養(yǎng)，媽媽也是這樣堅持的,，但是逐漸就迷茫了,，不知道孩子是因為什么哭鬧。
經(jīng)常會有媽媽說,，只要孩子哭,，馬上就得喂奶，還有的開始使用安撫奶嘴,。實際上,，孩子剛出生的頭幾天，睡眠時間多于覺醒時間,。到3周大的時候,，孩子會越來越喜歡被抱著，父母經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)孩子被抱著睡得很香,，只要一放床上就哭,。很多新手媽媽不了解孩子的這個需求，會因為孩子哭鬧去醫(yī)院急診就診,。當(dāng)長長的候診隊伍排到時,，醫(yī)生看到的是一個睡得香甜，不哭不鬧的小寶寶,。所以,，這是孩子的一個需求，喜歡被抱著,，喜歡吸吮母親的乳頭,，那是他最享受的時刻，最美好的事情,。
所謂按需喂養(yǎng),，就是說要盡量滿足他們的需求,，而不是照搬書本或者按母親自己的想法安排孩子的作息。逐漸規(guī)范孩子的作息,，慢慢培養(yǎng)他們規(guī)律的作息,，等到孩子百天大時，即便是純母乳喂養(yǎng)的寶寶,，也要有自己的生活規(guī)律,。此時，媽媽應(yīng)該就能了解寶寶的需求了,。
用具消毒 別馬虎大意
純母乳喂養(yǎng)的孩子一般不用擔(dān)心奶瓶消毒的問題,。但是也有的時候，純母乳喂養(yǎng)的孩子會出現(xiàn)鵝口瘡,。因此,，如何給寶寶的食具消毒，是很多家長關(guān)心的問題,。俗語說,，不干不凈，吃了沒病,。但是,，小寶寶出生之后，腸道菌群還不能達(dá)到成人水平,，所以消化道抵抗力很弱,。
對于純母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親應(yīng)該每天洗澡,、換內(nèi)衣,，乳墊要及時清洗、日曬,。如果是使用奶瓶的寶寶,，刷奶瓶要刷到內(nèi)壁附著一層均勻的水膜，再上蒸鍋蒸,，之后烘干,。一定避免清洗不干凈，避免蒸后不烘干或者晾干,，因為奶是細(xì)菌,、真菌的良好培養(yǎng)基，在濕熱的環(huán)境中最容易滋生,。如果趕上夏季,，消毒還要更加嚴(yán)格一些，冬季會相對好一點,。
寶寶的腸道菌群,，到兩歲才能達(dá)到成人的水平,，因此，蒸奶瓶要到兩歲,，不要嫌麻煩,。給孩子買吃輔食用的勺、碗等,，要選能蒸汽消毒的材質(zhì)才好,。例如不銹鋼餐具，比較容易清洗消毒,。
“挑食”寶寶怎么應(yīng)對
話說輔食添加的時間,，很多人依據(jù)WHO指南執(zhí)行，即純母乳喂養(yǎng)至6個月再添加輔食,?？墒牵瑡雰旱奈独侔l(fā)育關(guān)鍵期是4個月～6個月,，這又如何解決,？WHO還提出另一個概念——順應(yīng)喂養(yǎng)，要觀察孩子對于輔食的反應(yīng),。如果孩子到了4月齡，雖然不到6月齡,，已經(jīng)對大人吃東西感興趣,，表現(xiàn)出眼饞的樣子，也可以每天一次,，每次吃一兩口輔食,。這是輔食添加的第一步——嘗味期。添加輔食的順序是米粉,、菜泥,、果泥。食物的性狀以泥糊狀為主,，不要太稀,。不要放在奶瓶中讓孩子喝，應(yīng)該用勺和碗給孩子喂食,。
需要注意孩子厭新的現(xiàn)象,，即拒絕新食物。添加一種新輔食,，可能需要經(jīng)過15次以上的嘗試才能逐漸接受,。有的孩子剛開始吃時，可能會吐出來,，只要每天堅持喂一次,，孩子逐漸就接受了,。父母此時不要偷懶，想著反正孩子不到6個月,，等6個月以后再說,。這么做的后果就是，孩子6個月之后更難以接受輔食,。
延伸閱讀★★★
嬰兒盡量少喝果汁
嬰兒輔食添加中,，食物性狀改變的順序是從液態(tài)——泥糊狀——固態(tài)，而輔食添加的時間是在4～6個月,。這些特點都是由寶寶的生理特點決定的,。比如，在嬰兒4月齡之后,，唾液淀粉酶才發(fā)育完全,，能夠消化食物中的淀粉類食物，也就是米粉,。
老一輩曾經(jīng)采用的育兒方法,，給小嬰兒喝果汁、菜汁的方法是不正確的,。在舊版的兒科學(xué)中,，也有過建議2～3個月齡寶寶喝菜水，都是不正確的,。育兒的觀念,、醫(yī)學(xué)的知識，都是在不斷更新過程中,，所以輔食添加的第一種食物應(yīng)當(dāng)是米粉,，而不是蛋黃或者饅頭。
健康報網(wǎng) (編輯：健教科)
