空腹和餐后血糖哪個(gè)危害更大
更新時(shí)間：2016-11-11 15:29:35點(diǎn)擊次數(shù)：1627次字號(hào)：T|T
11月14日是第10個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，宣傳主題是“共同關(guān)注糖尿病”。
核心提示：說(shuō)到查血糖，人們往往首先想到的是空著肚子抽血化驗(yàn)。一查空腹血糖正常，很多人就放下心來(lái)。其實(shí)，餐后血糖和空腹血糖同樣重要，特別是對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授指出，中國(guó)人單純餐后血糖高的比例高于西方人，而餐后高血糖嚴(yán)重威脅著心血管的健康。
空腹和餐后血糖哪個(gè)危害更大
“空腹血糖高，還是餐后血糖高，在糖尿病的不同階段具有不同的特點(diǎn)。”楊文英教授說(shuō)。在糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間，屬于糖尿病前期。這種情況在中國(guó)人中很常見(jiàn)。楊教授說(shuō)，西方人肚子大的人較多，往往單純空腹血糖高，甘油三酯高;中國(guó)人通常腹圍不大，單純餐后血糖高的人多。事實(shí)上，我國(guó)單純餐后血糖增高者占糖尿病前期的70%以上，“如果這些人僅僅關(guān)注空腹血糖，顯然是不夠的，會(huì)讓大量糖尿病隱患潛伏下來(lái)”。
餐后血糖升高的糖尿病前期和輕型患者，一般沒(méi)有任何癥狀，如果一直不處理，對(duì)大血管的傷害就一直存在。楊教授告訴記者，很多流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，餐后高血糖是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟專(zhuān)門(mén)制定了相關(guān)指南，以規(guī)范這部分患者的診療。
另外，楊教授指出，若對(duì)糖尿病前期聽(tīng)之任之，持續(xù)10年左右就會(huì)發(fā)展為糖尿病。這10年中，病人往往還伴有高血脂、高血壓、胰島素抵抗等問(wèn)題，都會(huì)對(duì)心血管構(gòu)成威脅。另外，如果糖尿病前期不進(jìn)行生活方式或藥物干預(yù)，每年大約會(huì)有10%的人加入到糖尿病“陣營(yíng)”。
如果糖尿病病程較長(zhǎng)，空腹血糖和餐后血糖都會(huì)升高，病人對(duì)二者必須給予同樣的關(guān)注。這樣的病人，空腹血糖高，吃完飯以后血糖就更高，糖化血紅蛋白往往在8%以上。如果空腹和餐后血糖都高，該先降哪一個(gè)呢?楊文英教授說(shuō)：“一定要先把空腹血糖降下來(lái)。這是因?yàn)椋崭寡窍陆岛螅秃笱菚?huì)隨之下落。假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖藥物，其尾效應(yīng)很容易造成下一餐前的低血糖。”
餐后血糖怎么測(cè)
要控制餐后血糖，必須了解其正常范圍。
楊文英教授告訴記者，空腹血糖小于6.1毫摩爾/升為正常，大于7.0毫摩爾/升為糖尿病，介于二者之間為空腹血糖受損。餐后2小時(shí)血糖，小于7.8毫摩爾/升為正常，大于11.1毫摩爾/升為糖尿病，二者之間為糖耐量受損。標(biāo)準(zhǔn)的餐后血糖測(cè)量辦法，需要做糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，如果已經(jīng)高度懷疑為糖尿病，做“饅頭餐”試驗(yàn)也行，即吃100克以上的主食以后2小時(shí)測(cè)血糖。這里說(shuō)的測(cè)量，需要采靜脈血。如果是已確診病人平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，可采指血。
至于監(jiān)測(cè)頻率，輕型、用口服藥的患者，血糖容易控制，1―2周測(cè)一次餐后血糖和空腹血糖即可。如果是長(zhǎng)病程的患者，特別是用胰島素的病人，需要根據(jù)血糖隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，測(cè)量就要勤一些。另外，1型糖尿病患者需要每天監(jiān)測(cè)3―5次，包括空腹加三餐后，有的人還要加測(cè)睡前血糖。2型糖尿病患者，監(jiān)測(cè)頻率略少，但打胰島素的病人，應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)空腹和早晚餐后血糖。
健康報(bào)網(wǎng) (編輯：健教科)
