“得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”，這句廣告詞早已深入人心。

本來(lái)，單獨(dú)患上灰指甲就已經(jīng)夠糟心的了，沒(méi)想到34歲的小李（化名）還遇上了比這更麻煩的事......

“屋漏偏逢連夜雨”，

想要治好不容易！

“醫(yī)生，我這個(gè)腳趾，痛啊！”小李一瘸一拐地走進(jìn)杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉澤虎的診室。

一只已經(jīng)明顯水腫、發(fā)黑的大腳趾隨后出現(xiàn)在劉澤虎的眼前。據(jù)小李回憶，最初這只腳趾只是偶爾疼痛，尤其是長(zhǎng)時(shí)間步行或受到壓迫后，疼痛尤為明顯，有時(shí)甲溝還會(huì)出現(xiàn)滲液流膿。

“我自己猜測(cè)是甲溝炎，于是進(jìn)行了修腳、消毒。”隨后三年，甲溝炎反復(fù)發(fā)作，他發(fā)現(xiàn)自己的大腳趾甲面漸漸出現(xiàn)了變化。

“一開(kāi)始也就是變得有點(diǎn)厚。”直到顏色也出現(xiàn)明顯異常，小李才懷疑自己可能得了灰指甲！但此時(shí)他依舊沒(méi)有引起警覺(jué)，認(rèn)為甲面變色從遠(yuǎn)端開(kāi)始，只要等趾甲長(zhǎng)長(zhǎng)，就可以把這段壞趾甲剪掉了。

可情況越來(lái)越糟，直到腳趾變得水腫、發(fā)黑，他終于下定決心要趕緊到醫(yī)院就診。

劉澤虎解釋?zhuān)±畹闹杭壮税l(fā)生厚度、顏色的改變，還有嚴(yán)重的嵌甲。也正是因?yàn)檫@嵌甲，導(dǎo)致了他甲溝炎反復(fù)發(fā)作，最終因?yàn)楦腥尽⑵琳掀茐牡仍颍霈F(xiàn)了灰指甲。“這種情況下，我建議小李先解決嵌甲的問(wèn)題，一般就是采用保守治療——墊棉花，把剪壞了的趾甲和腫脹的肉芽組織隔離，然后再治療灰指甲。”

經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，小李的嵌甲得到明顯矯正。在劉醫(yī)生指導(dǎo)下不再過(guò)度修甲，不受甲溝炎的痛苦同時(shí)，通過(guò)口服伊曲康唑等藥物，他的灰指甲也較前好轉(zhuǎn)。

悶熱潮濕、跋山涉水，

小心“足趾三兄弟”！

灰!指!甲!

甲癬，俗稱(chēng)“灰指甲”，是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為：甲下型甲癬、真菌性白甲（淺表性白色甲真菌病）、白色念珠菌引起的甲癬。

足癬、甲溝炎、甲癬可以說(shuō)是“足趾三兄弟”，三者相互影響，關(guān)系親密。

由于足部環(huán)境相對(duì)局限，溫暖、潮濕，適合真菌繁殖，容易使人患上足癬并導(dǎo)致皮損，后極易感染甲床，出現(xiàn)甲溝炎和甲癬。而爬山、徒步等足部負(fù)荷較大的活動(dòng)，容易使趾甲受損，形成甲溝炎。

劉澤虎介紹，皮膚科甲病門(mén)診遇到的甲癬患者大都合并或輕或重的甲溝炎。由于甲溝炎會(huì)引起甲面的形變，逐漸累及甲根，給了真菌可乘之機(jī)。這也是甲癬一般會(huì)從甲的邊緣開(kāi)始發(fā)展的原因。而已經(jīng)患有足癬的患者，會(huì)忍不住用手抓撓局部皮膚，這會(huì)使皮屑發(fā)生遷移，從而感染手指，引起手癬，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)手部的甲癬。

此外，有兩個(gè)不良習(xí)慣也會(huì)招來(lái)三兄弟的“光顧”。很多朋友喜歡修剪甲根部包住指甲的那層半圓形角質(zhì)。雖然很爽，但這會(huì)讓相對(duì)密封的環(huán)境變得開(kāi)放，真菌可能就此乘虛而入，導(dǎo)致甲癬發(fā)生。還有可能引起甲溝炎，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

有很多朋友喜歡咬指甲，這會(huì)使指甲邊緣在外力作用下開(kāi)始后退，致使甲床變短或破壞甲面、皮膚破損。

劉澤虎介紹，臨床集齊這“三兄弟”的患者并不在少數(shù)，患病時(shí)間越久，這樣互相傳染的概率就越大。

甲癬癥狀較明顯，

增厚、變色最常見(jiàn)！

由于后期會(huì)存在甲面的變形、變色，所以甲癬的癥狀相對(duì)比較明顯。而許多甲病的癥狀又與甲癬類(lèi)似，因此，在明確診斷前，還是需要進(jìn)行皮膚鏡、真菌實(shí)驗(yàn)室檢查。

除了真菌鏡檢，還可以通過(guò)甲面的外觀變化來(lái)初步判斷是否患上甲癬。

1.甲面肉眼可見(jiàn)的變脆、增厚。

2.甲面顏色的變化。一般以灰白、棕黑為主，患處不透明。

3.甲面、甲床分離。可用針尖等利器勾出甲中碎屑，甲面變得酥脆，出現(xiàn)分層。

4.起病一般在甲面兩側(cè)、遠(yuǎn)端。同時(shí)合并甲溝炎的患者更易患上甲癬。

問(wèn)我怎么辦，

這里有辦法！

灰指甲影響的不僅僅是甲面的美觀，除了會(huì)傳染，還會(huì)引起患者的心理障礙。甲癬會(huì)傳播至全身皮膚，出現(xiàn)體癬，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)丹毒、蜂窩織炎等嚴(yán)重的皮膚疾病。

想要預(yù)防甲癬，在生活中要遠(yuǎn)離那些會(huì)引起甲癬的環(huán)境和行為。

1.每天做好足部清潔，勤換襪子，穿寬松透氣的鞋子并在脫下后放置在通風(fēng)處。

2.保持足部干燥，避免涉水或長(zhǎng)時(shí)間浸水。

3.患有甲癬的患者應(yīng)該與家人分開(kāi)使用毛巾、鞋子等生活用品。

4.避免甲外傷，出現(xiàn)體癬、甲病時(shí)要及時(shí)就診。

5.改掉咬指甲等會(huì)對(duì)指甲造成傷害的不良習(xí)慣。

甲癬的治療，也不只是涂個(gè)藥膏那么簡(jiǎn)單。除了使用冰醋酸、甲癬擦劑等一些外用藥外，有的患者還需要口服抗真菌藥物，比如伊曲康唑，在服藥的同時(shí)還需要進(jìn)行肝腎功能的監(jiān)測(cè)，高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需格外注意。

最后，劉澤虎提醒廣大市民，千萬(wàn)不要“自己給自己治病”。門(mén)診中不少患者都是因“自治”失敗而前來(lái)就診。“有的患者給自己磨甲、涂藥，但是又不規(guī)范，結(jié)果手也感染上真菌，有的還會(huì)合并甲溝炎。” 所以，如發(fā)現(xiàn)指（趾）甲變形、變色，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院盡早治療。在接觸病甲后，也一定要清潔消毒手部后再接觸環(huán)境或身體其他部分。