手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,，多發(fā)生于5歲以下兒童,，可引起手、足,、口腔等部位的皰疹,，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫,、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡,。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型）,，柯薩奇病毒A組的16、4,、5,、9、10型,，B組的2、5型,，以及腸道病毒71型,，均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見,。

病因  有數(shù)種病毒可引起手足口病,。最常見的是柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病,?？滤_奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒,、柯薩奇病毒和?？刹《尽Ｆ涓腥静课皇前谇辉趦?nèi)的整個消化道,，通過污染的食物,、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi),，并在腸道增殖,。

臨床表現(xiàn)  手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童,，但成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的,。感染后只獲得該型別病毒的免疫力,，對其他型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其他型別病毒而再次患手足口病,。潛伏期：多為2～10天,，平均3～5天。

1.普通病例表現(xiàn)

急性起病,，發(fā)熱,，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手,、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹,、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈,，皰內(nèi)液體較少,。可伴有咳嗽,、流涕,、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎,。多在一周內(nèi)痊愈,，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹,。

2.重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎,、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）,、腦脊髓炎、肺水腫,、循環(huán)障礙等,，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡,，存活病例可留有后遺癥,。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神差、嗜睡,、易驚,、頭痛、嘔吐,、譫妄甚至昏迷,；肢體抖動,，肌陣攣、眼球震顫,、共濟(jì)失調(diào),、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹,；驚厥,。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失,，巴氏征等病理征陽性,。

（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,，口唇發(fā)紺,，咳嗽，咳白色,、粉紅色或血性泡沫樣痰液,；肺部可聞及濕??艋蛺得?音。

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)面色蒼灰,、皮膚花紋,、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺,；出冷汗,；毛細(xì)血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,，脈搏淺速或減弱甚至消失,；血壓升高或下降。

急性起病,，發(fā)熱；口腔黏膜出現(xiàn)散狀皰疹,，米粒大小,，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,，臀部或膝蓋偶可受累,。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少,。部分患兒可伴有咳嗽,、流涕、食欲不振,、惡心,、嘔吐,、頭疼等狀。醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡,、病人或家長的訴說的癥狀,，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗室檢測病毒,，但病毒檢測需要2～4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查,。依據(jù)流行病學(xué)資料,、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查,、確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù),。

預(yù)防  手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微,，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手,、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征,，多數(shù)患者可以自愈,。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,，做到飯前便后洗手,、不喝生水、不吃生冷食物,，勤曬衣被,，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒,，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施,。輕癥患兒不必住院,，可在家中治療、休息,，避免交叉感染,。主要做好這些方面的控制。

手足口病傳播途徑多,，嬰幼兒和兒童普遍易感,。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵,。本病至今尚無特異性預(yù)防方法,。加強(qiáng)監(jiān)測,，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。各地要做好疫情報告,，托幼單位應(yīng)作好晨間檢查,，及時發(fā)現(xiàn)病人，采集標(biāo)本,，明確病原學(xué)診斷,，并作好患者糞便及其用具的消毒處理，預(yù)防疾病的蔓延擴(kuò)散,。流行期間,，家長應(yīng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染的機(jī)會,。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防,，設(shè)立專門的診室，嚴(yán)防交叉感染,。在伴有嚴(yán)重合并癥的手足口病流行地區(qū),，密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白。