資金嚴重不足及無法獲得護理正危及高危人群
2018年接受結(jié)核病救命治療的人數(shù)比以往任何時候都多,，這主要得益于檢測和診斷的改善。全球有700萬人得到結(jié)核病診斷和治療,，比2017年的640萬人有所增加,，這使全世界能夠?qū)崿F(xiàn)聯(lián)合國關于結(jié)核病的政治宣言目標中的其中一個里程碑式目標。
世衛(wèi)組織最新發(fā)布的《全球結(jié)核病報告》稱,，2018年的結(jié)核病死亡人數(shù)也出現(xiàn)下降：2018年有150萬人死于結(jié)核病,，低于2017年的160萬人。近年來,，結(jié)核病新發(fā)病例數(shù)量一直在穩(wěn)步下降,。然而，低收入和邊緣化人群的疾病負擔仍然居高不下,，2018年約有1000萬人染上結(jié)核病,。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“今天，我們紀念為努力幫助那些沒有得到結(jié)核病預防和治療服務的人們實現(xiàn)的第一個里程碑式目標”,。
“這證明,，就像我們通過世衛(wèi)組織、遏制結(jié)核病伙伴關系和抗擊艾滋病,、結(jié)核病和瘧疾全球基金“Find.Treat.All.EndTB”（即“發(fā)現(xiàn),、治療所有病例以終止結(jié)核病”）聯(lián)合倡議所做的那樣，如果我們齊心協(xié)力，就能實現(xiàn)全球目標”,。
世衛(wèi)組織今天發(fā)布的最新《全球結(jié)核病報告》強調(diào),，如果要實現(xiàn)到2030年終止結(jié)核病的可持續(xù)發(fā)展目標，世界必須加快進展速度,。報告還指出,，估計有300萬結(jié)核病患者仍然沒有獲得所需的護理。
全民覆蓋的作用
當今在許多國家,，脆弱的衛(wèi)生基礎設施和勞動力短缺使得結(jié)核病難以得到及時診斷和正確治療,。薄弱的報告系統(tǒng)是另一個問題所在：衛(wèi)生保健提供者可能對病人施治，但未能向國家行政部門報告病例,，導致無法全面了解國家流行狀況和服務需求,。此外，在疾病高負擔國家,，高達80%的結(jié)核病患者將其家庭年收入的逾20%用于該病治療,。
譚德塞博士補充道：“要在結(jié)核病方面取得持續(xù)進展，就需要有強有力的衛(wèi)生系統(tǒng)并更好地獲得服務,。這意味著要進一步對初級衛(wèi)生保健進行投資并對全民健康覆蓋做出承諾”,。
上個月，各國元首在紐約聯(lián)合國大會上就全民健康覆蓋達成了一項政治宣言,，強調(diào)要擴大服務覆蓋面,，并明確承諾，要加強在防控艾滋病,、結(jié)核病和瘧疾等傳染病方面的努力,。
提高覆蓋率的一個方法就是采用更多以人為本的綜合方法。艾滋病和結(jié)核病規(guī)劃的更好整合現(xiàn)在已使三分之二的結(jié)核病患者知曉自己的艾滋病毒感染狀況,。此外,，越來越多的艾滋病毒感染者正在接受治療。
但結(jié)核病問題仍然沒有在兒童衛(wèi)生規(guī)劃中得到充分重視：半數(shù)結(jié)核病兒童得不到高質(zhì)量護理,，在受結(jié)核病影響的家庭中目前只有四分之一的五歲以下兒童接受預防性治療,。
解決耐藥性問題
耐藥性仍然是終止結(jié)核病的另一個障礙。2018年,，估計有50萬例耐藥結(jié)核病新發(fā)病例,，其中只有三分之一被納入治療計劃。
世衛(wèi)組織的新指南旨在通過轉(zhuǎn)向更安全,、更有效的完全口服方案來改善耐多藥結(jié)核病的治療,。該指南是在2019年3月24日世界防治結(jié)核病日發(fā)布的一攬子措施的一部分，以幫助各國加快消除這一疾病的努力,。
“世衛(wèi)組織正與各國,、合作伙伴和民間社會密切合作,，以加速應對結(jié)核病，”世衛(wèi)組織全球結(jié)核病規(guī)劃主任Tereza Kasaeva博士說,。“我們要最終戰(zhàn)勝這種可怕疾病并拯救生命,，跨部門合作是關鍵所在”。
提供資金
與結(jié)核病的抗爭仍然長期存在資金不足問題,。世衛(wèi)組織估計，2019年的結(jié)核病預防和護理資金缺口為33億美元,。2019年,，國際資金（對許多低收入和中等收入國家而言至關重要）募集達到9億美元，其中73%來自全球基金,。上周全球基金得到成功充資,，這對于加強國際融資至關重要。
最大的雙邊捐助者是美國政府,，如綜合考慮通過全球基金提供及由其撥付的資金,，美國政府為結(jié)核病提供了近50%的國際捐助資金。
結(jié)核病研究和開發(fā)急需資金,，每年短缺12億美元,。優(yōu)先需求包括新疫苗或有效的預防性藥物治療方法；醫(yī)療點快速診斷檢測法,；以及用來治療結(jié)核病的更安全,、更簡單、時間更短的藥物療法,。
“為加快結(jié)核病研究和創(chuàng)新,，世衛(wèi)組織正在制定全球戰(zhàn)略”，Kasaeva補充說,。“我們正與學術(shù)界,、金磚國家結(jié)核病研究網(wǎng)絡等研究網(wǎng)絡以及比爾及梅琳達?蓋茨基金會、國際藥品采購機制等合作伙伴合作,，尋求將創(chuàng)新付諸實踐,，以打破結(jié)核病流行趨勢”。
編者注：
全球結(jié)核病目標：
可持續(xù)發(fā)展目標3.3包括一項到2030年終止結(jié)核病流行的目標,。
世界衛(wèi)生大會批準的《全球結(jié)核病戰(zhàn)略》的目標是,，到2030年，在2015年基礎上將結(jié)核病死亡數(shù)減少90%,，結(jié)核病發(fā)病率減少80%,。該戰(zhàn)略為2020年確立了里程碑式目標，即在2015年基礎上將結(jié)核病死亡數(shù)減少35%,，結(jié)核病發(fā)病率降低20%,。
2018年聯(lián)合國結(jié)核病政治宣言包括4項新的全球目標：
在2018-2022年的5年期間,，治療4000萬結(jié)核病患者（2018年為700萬）；
在2018-2022年的5年期間,，為至少3000萬潛伏性結(jié)核感染者提供結(jié)核病預防治療,；
到2022年，每年至少籌集130億美元用于普及結(jié)核病診斷,、治療和護理,；
每年至少籌集20億美元用于結(jié)核病研究。
各國將于2020年9月向聯(lián)合國大會報告進展情況,。
關于結(jié)核病的事實
結(jié)核病由經(jīng)常感染肺部的細菌（結(jié)核分枝桿菌）引起,。結(jié)核病可防可治。
世界上大約四分之一的人口患有潛伏性結(jié)核,，這意味著人們已經(jīng)感染了結(jié)核菌,，但（尚）未發(fā)病，也不會傳播疾病,。
2018年結(jié)核病負擔最重的8個國家是：孟加拉國,、中國、印度,、印度尼西亞,、尼日利亞、巴基斯坦,、菲律賓和南非,。
巴西、中國,、俄羅斯聯(lián)邦和津巴布韋的結(jié)核病負擔都很高,，但治療覆蓋率已達80%以上。