1992年，烏干達超過18%的成年人被檢驗出是艾滋病感染者,；2005年,，這一比例僅為6.7%！在非洲撒哈拉沙漠以南的艾滋病猖獗之地,，烏干達控制艾滋病的力度是獨一無二的,。
相比較求助西方獲得寫實的性教育課程和安全套，烏干達用的是很簡單的方法——貞潔教育,，即推廣名為“獲得生命的教育”(Education for Life)計劃,，教育人們亂性的危險，鼓勵婚前,、婚后都守貞潔,、忠誠,。
性教育課程和安全套的推廣在一定程度上反而鼓勵著性行為的發(fā)生與開放?！懊鎸Α浴?，當年輕人困惑‘我該怎么做’時，這就暴露了我們的失職,，因為他們得到了太多相沖突的信息?！闭憬⌒l(wèi)生計生委疾控處處長嚴德華說,。
嚴德華處長向浙江在線記者透露，不同于“十二五”規(guī)劃及之前,，被動地對暗娼人群,、男男同性戀群體進行干預，在高校,、娛樂場所等大量推廣安全套,，進入“十三五”后，浙江對艾滋病整體的防治策略將有所轉(zhuǎn)變,，由被動接受逐步轉(zhuǎn)為主動選擇,，倡導“以貞潔、忠誠為榮,，以放松,、濫交為恥”，并把這一理念融合到“健康浙江”建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃中,。
今年11月18日,，國家衛(wèi)計委宣傳司也發(fā)布了《關(guān)于加強健康促進與教育的指導意見》，提出“倡導健康生活方式……以青少年,、育齡婦女,、流動人群及性傳播風險高危行為人群為重點，開展性道德,、性健康,、性安全的宣傳教育和干預?！?
事實上,，艾滋病雖然并不是只與“性”牽扯，但目前,，性接觸的確是中國艾滋病疫情主要傳播途徑,。以浙江為例，經(jīng)性傳播感染艾滋病占了96.7%,，浙江省疾控中心日前發(fā)布的健康藍皮書《2015年浙江省疾病預防控制業(yè)務技術(shù)報告》中也指出,，2015年甲,、乙類傳染病報告發(fā)病率第一位為梅毒，死亡率第一位為艾滋病,。
“2030年前消除艾滋病”,，這個目標現(xiàn)實嗎？
第21屆世界艾滋病大會7月18日在南非海濱城市德班召開,，會議重點討論如何實現(xiàn)在2030年前全球消除艾滋病的目標,。所謂“消除”而不是“消滅”，是指我們可以很好地控制艾滋病傳播,，但允許其在少數(shù)個體間流行,，不對社會造成較大危害。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO),、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的共同認定,，消除艾滋病主要看“三個90%”指標，即90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況,；90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療,；90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。
第一個“90%”主要依賴于艾滋病監(jiān)測檢測網(wǎng)絡的不斷健全,。截至2015年底,，浙江已建成艾滋病檢測實驗室1602家，此外,，每個縣還設(shè)立了2家及以上艾滋病自愿咨詢檢測門診(即VCT門診),。
監(jiān)測檢測工作的落實，為艾滋病綜合干預及抗病毒治療的有效推進奠定了基礎(chǔ),。截至2016年10月底,，浙江省在隨訪的存活病例18348例，在隨訪存活病例中接受抗病毒治療的比例為85.7%,，接受抗病毒治療滿一年病例病毒載量抑制成功的比例為93.8%,。
“3個‘90%’目前雖只實現(xiàn)了最后一個，但在2030年之前,，浙江有信心完成目標,。”之所以能如此樂觀,，嚴德華處長給出了三大原因：
首先,，是艾滋病防控政策的有力出臺，以及強大的財政支持,?！霸谶^去，艾滋病毒感染者體內(nèi)CD4細胞要達到一定數(shù)量才能免費接受抗病毒治療,，不過從今年開始就不需要這個條件了,?！?
其次，是抗艾滋病病毒藥物的研制日新月異,。如果夫妻有一方艾滋病抗體檢測為陽性,，在按規(guī)范服用抗病毒藥物、接受抗病毒治療的情況下,，夫妻雙方間的感染率可以降到個位數(shù),。
此外，艾滋病疫苗的研發(fā)已取得了突破性進展,。據(jù)報道,，南非將在其全國范圍內(nèi)投入預防艾滋病病毒(HIV)疫苗HVTN 702的臨床試驗。
對于同性戀,，我們“不歧視，要警示”
即便如此,，光靠政策與醫(yī)療技術(shù)的進步還不夠,，這也是為什么稱“有信心”而非“一定會”達到“2030年前消除艾滋”的目標。嚴德華處長坦言,，現(xiàn)在老百姓對于艾滋病還存在一些明顯的誤區(qū),，“消除艾滋”需要全社會的共同努力。
一方面,，是恐慌,。不少人談“艾”色變是因艾滋病發(fā)病兇險，且沒有辦法治愈,。但其實,，現(xiàn)在的艾滋病基本實現(xiàn)可防可控，“而且傳播途徑非常有限,，僅血液傳播,、母嬰傳播、性傳播,，日常生活中的接觸都不會感染”,。
另一方面，是歧視,。艾滋病患者不會給家人,、朋友及其他人帶來危害，也不是“人渣”,、“社會敗類”,，更何況，有相當一部分感染者是因偶然的失誤或是無辜被感染,。因此,，呼吁社會各界為艾滋病感染者創(chuàng)造正常的學習,、生活、工作環(huán)境,，尤其是醫(yī)務人員要起帶頭作用,。
這里要特別指出“男男同性戀”問題。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，男男性行為人群艾滋病抗體陽性率近幾年一直維持在8%以上,，目前已經(jīng)取代了“靜脈吸毒”成為我國艾滋病感染的第一高危人群。
研究指出,，人的性取向有程度之分,，如果把0代表男性，1代表女性,，每個人的性取向都是在0到1之間,，而不只是0或1的固定值。
“高校同性戀群體的數(shù)量在擴大,，固然和年輕人追求新潮,、刺激密不可分，但男男同性戀中還存在強奸,、賣淫等違法犯罪行為,，在被迫進行一次同性性行為后，性取向的程度值很可能發(fā)生改變,。原本可以樹立正常性取向的年輕人,，卻因為社會不良因素改變了性取向，對于這個社會來說是不正常,、不健康,，甚至是畸形的?！?
嚴德華處長特別指出,，“我們不能歧視同性戀，并且要尊重同性戀群體,，但這并不意味著要鼓勵成為同性戀,。”因此,，今后要在“不歧視”,、“要警示”的準則下，廣泛,、深入開展宣傳教育和行為干預,。
與此同時，“十三五”期間浙江會繼續(xù)圍繞“擴大檢測,、擴大治療,、擴大干預”為核心,，完善艾滋病防治工作機制，健全監(jiān)測檢測體系并擴大抗病毒治療服務,，加強第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作,，并探索“一地一策”和防治模式創(chuàng)新工作。
同樣作為公共衛(wèi)生的一部分,，傳染病防控方面浙江會有哪些重要動作,？用一句話概括就是：繼續(xù)完善傳染病監(jiān)測預警機制，落實各項防控措施,，對登革熱等重點傳染病加強督導,，嚴防疫情傳播流行，同時加強流感,、腸道傳染病,、布魯氏桿菌病、麻風病等監(jiān)測,，發(fā)病水平均維持較低水平,。
當然，慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)和管理依舊會繼續(xù)推進,。“疫苗補種率均達到99%以上,，免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上”——為了達到“十三五”期間這一免疫規(guī)劃目標,，浙江會繼續(xù)加強流動兒童管理，規(guī)范開展入托入學查驗證及脊灰,、麻疹疫苗等查漏補種工作,。
公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預防疾病、增進健康的事業(yè),，需要全社會的共同努力,，實現(xiàn)大健康，實現(xiàn)“健康中國”,、“健康浙江”,，公共衛(wèi)生要出力。