在日前舉行的世界艾滋病大會(huì)上，官員們表示，到2030年“終結(jié)艾滋病”的宏偉計(jì)劃已經(jīng)偏離軌道。
通過(guò)治療所有感染者，從而減緩艾滋病病毒（HIV）傳播的資金一直匱乏，許多國(guó)家由于種種原因不能或不會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)措施。“我們將無(wú)法實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。”瑞士日內(nèi)瓦聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）主任Michel Sidibé說(shuō)，“我們面臨著預(yù)防危機(jī)。”
這個(gè)消息尤其令人痛心，因?yàn)闀?huì)議上展示的許多研究強(qiáng)調(diào)了檢測(cè)和治療整個(gè)艾滋病感染社區(qū)能極大地減緩HIV的傳播力量。美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)家Chris Beyrer表示，一些國(guó)家的“驚人的成功”“確實(shí)向你展示了如何利用資源、重點(diǎn)和伙伴關(guān)系”。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，到2017年底，全球約有3690萬(wàn)名HIV感染者。2017年全球新增感染者180萬(wàn)名，其中約47％的新發(fā)感染發(fā)生在關(guān)鍵人群中，包括男男性行為者、注射吸毒者、在監(jiān)獄和其他封閉環(huán)境中的人員、性工作者以及變性人等。非洲依然是全球受艾滋病威脅最為嚴(yán)重的地區(qū)，東歐和中亞地區(qū)的HIV新發(fā)感染連年增加。
2015年，UNAIDS制定了到2030年“終結(jié)艾滋病作為公眾健康威脅”的目標(biāo)。這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)建立在一個(gè)數(shù)學(xué)模型的基礎(chǔ)上。該模型認(rèn)為，如果有足夠多的感染者接受治療，疫情將逐漸消失。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，到2020年，至少有90%的感染者必須開始接受治療，使病毒得到充分抑制。
迄今為止，幾乎沒有國(guó)家達(dá)到90-90-90：全世界有2170萬(wàn)人正在接受治療，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)現(xiàn)2030年目標(biāo)所需的人數(shù)。Sidibé在會(huì)上說(shuō)，由于去年新增感染180萬(wàn)例，到2020年，世界似乎不太可能將新增感染減少到50萬(wàn)例。
有幾個(gè)因素導(dǎo)致了“前景黯淡”。 UNAIDS說(shuō)，HIV資金——2017年低收入和中等收入國(guó)家206億美元——比2020年的標(biāo)準(zhǔn)少了20%，去年捐助者“沒有作出新的重大承諾”。恥辱感和歧視仍然是檢測(cè)和治療的障礙，而諸如推廣安全套和接觸前預(yù)防等措施被忽視。
一個(gè)由40名主要艾滋病研究人員組成的委員會(huì)認(rèn)為，結(jié)束艾滋病運(yùn)動(dòng)本身可能是造成這一問(wèn)題的原因之一。在7月28日出版的《柳葉刀》上，這個(gè)由Beyrer擔(dān)任聯(lián)合主席的委員會(huì)寫道：“關(guān)于終結(jié)艾滋病的主流言論滋生了一種危險(xiǎn)的自滿情緒，可能加速削弱了全球抗擊艾滋病的決心。”報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)了它所稱的“對(duì)HIV治療的過(guò)度重視”，導(dǎo)致了“HIV預(yù)防的長(zhǎng)期資金不足”。
此外，一些著名的研究人員質(zhì)疑90-90-90是否會(huì)導(dǎo)致新感染病例減少。但這一策略是可行的，納米比亞報(bào)告了迄今為止最令人信服的數(shù)據(jù)。據(jù)該國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部長(zhǎng)Bernard Haufiku報(bào)告，納米比亞是一個(gè)擁有230萬(wàn)人口和12% HIV感染率的南部非洲國(guó)家，而該國(guó)超越了90-90-90的目標(biāo)，過(guò)去兩年的新感染率下降了40%。
納米比亞提供了90-90-90有效的“明確證據(jù)”，美國(guó)總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃負(fù)責(zé)人Deborah Birx說(shuō)，不幸的是其他一些救援計(jì)劃的“重點(diǎn)國(guó)家”沒有達(dá)到目標(biāo)。
另一項(xiàng)研究表明，用藥物完全抑制HIV幾乎消除了傳播風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)Peter Piot強(qiáng)調(diào)說(shuō)，這種療法在預(yù)防疾病傳播方面起到了很大的作用。他強(qiáng)調(diào)說(shuō)，只有在國(guó)家和捐助者迎接讓數(shù)千萬(wàn)人終身接受治療的巨大挑戰(zhàn)時(shí)，它才能發(fā)揮作用。他說(shuō)，除非有了疫苗，艾滋病才會(huì)真正結(jié)束，與此同時(shí)，艾滋病的流行可能會(huì)反彈。“未來(lái)幾十年，國(guó)際團(tuán)結(jié)和資金援助將是必要的。我們不要自欺欺人。”
據(jù)悉，第22屆世界艾滋病大會(huì)近日在荷蘭阿姆斯特丹舉行。本屆大會(huì)的主題是“打破壁壘、建立橋梁”，旨在促進(jìn)采取基于人權(quán)和科學(xué)、符合脆弱或邊緣化人群需要的艾滋病應(yīng)對(duì)措施。
與會(huì)代表指出，只有依靠堅(jiān)定的政治意愿，提供充足的資金保障，拿出有效覆蓋關(guān)鍵人群的應(yīng)對(duì)措施，才有可能實(shí)現(xiàn)在2030年前全球消滅艾滋病的目標(biāo)。
國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)主席貝克在開幕式致辭中指出，目前消滅艾滋病最大的壁壘來(lái)自意識(shí)形態(tài)和政治。“只有優(yōu)先采取基于科學(xué)的政策，保障充足的資金，全力合作以確保沒有人落在后面，消滅艾滋病才有可能。”