以下是來自第 56 屆美國血液學會(ASH)年會于 12 月 8 日的報道,。最新的研究結果表明,,HIV 相關的淋巴瘤患者可作為干細胞移植的候選人,,并且治療不再局限在特定的治療中心,。
Joseph Alvarnas 博士稱自 20 世紀 90 年代末,自體造血干細胞移植(AHCT)已可用于治療復發(fā)或抗治療的 HIV 相關淋巴瘤患者。然而,,以往的移植僅限于具有特定 HIV 專業(yè)知識的治療中心,。
此外,AHCT 的大多數(shù)臨床試驗排除了 HIV 患者?,F(xiàn)今,,研究者將 HIV 相關淋巴瘤復發(fā)或難治患者納入 AHCT 臨床試驗。該試驗納入 40 名患者,,1 年總生存率為 86.6%,,無進展生存期為 82.3%,PFS 和 OS 優(yōu)于未感染 HIV 的淋巴瘤患者,。然而,,HIV 相關淋巴瘤患者和對照組相比,其生存率,、治療失敗率,、疾病進展和治療相關死亡率無顯著統(tǒng)計學差異。
Alvarnas 博士總結稱,,對抗病毒治療有反應的 HIV 相關淋巴瘤患者達到標準移植條件的話,,可考慮自體 HCT。這意味著患者可以通過其他機構進行治療,,而不只是 HIV 專業(yè)機構,。Brad Kahl 博士認為現(xiàn)在所看到數(shù)據(jù)將會改變實踐的標準并產生巨大影響。
Alvarnas 博士和其他臨床醫(yī)師一致認為僅由于 HIV 感染而將這些患者排除在臨床試驗中之外是不合理的,,HIV 不應該是納入臨床試驗的屏障,。
HIV 相關淋巴瘤患者的另一個限制因素是預后差,,1985 年的舊金山研究中,,患有 HIV 相關淋巴瘤患者中位生存期不到 2 個月。然而,,聯(lián)合抗病毒治療(cART)使這項研究得以進行,。
cART 的標志比如病毒性的抑制、T 細胞免疫的恢復和感染下降,,使腫瘤學醫(yī)生能為 HIV 感染患者提供標準抗腫瘤療法,。
美國國家癌癥研究所骨髓移植臨床試驗中心和 AIDS 惡性腫瘤聯(lián)盟合作開展了這項新研究??偣布{入患者 40 例,,接受少于 2 次的挽救療法。移植前,,30 例(75%)達到完全緩解,,8 例(20%)達到部分緩解,2 例(5%)有復發(fā) / 進展性疾病。移植后 100 天,,36 例(92.3%)達到完全緩解,,1 例(2.6%)達到部分緩解,2 例(5.1%)患者復發(fā),。
移植后一年,,17 例(42.5%)發(fā)生 42 種罕見感染,其中的 9 例發(fā)生嚴重感染,,5 例者死亡(3 例由于復發(fā)性 / 持久性疾病,,1 例為心臟驟停,1 例為侵襲性真菌感染),。治療相關死亡率的累計發(fā)生率為 5.2%,。但這是一個次要指標,與對照組患者相比沒有顯著的統(tǒng)計學差異,。