據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,2011年全球約有該病患者一千二百萬人,而肺是其主要的受累器官。結(jié)核病因其高發(fā)病率及所帶來的沉重社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),已成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。
流行病學(xué)研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)、塵肺病、慢性腎臟疾病、糖尿病、慢性肝病、癌癥、艾滋病、吸煙和飲酒等多種危險因素與肺結(jié)核相關(guān)。脾切除后患者發(fā)生兇險革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌感染的風(fēng)險增加。但脾切除與肺結(jié)核之間是否存在關(guān)聯(lián)目前尚不清楚。
我國臺灣地區(qū)臺中慈濟(jì)醫(yī)院的廖寬福(Kuan-Fu Liao)等進(jìn)行了一項研究,提示脾切除可增加受術(shù)者的肺結(jié)核風(fēng)險。研究結(jié)果在線發(fā)表于近期的CMI雜志上。
研究是使用臺灣國民健康保險數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行的病例對照研究。病例組納入18960例新診斷的肺結(jié)核患者,對照組為73988例非肺結(jié)核患者。兩組患者均來自1998~2011年間,年齡≥20歲;且性別、年齡、和肺結(jié)核診斷的索引年序等均相匹配。研究評估了受試者肺結(jié)核風(fēng)險與脾切除及其他共病的相關(guān)性。
主要研究結(jié)果為:對混雜因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)調(diào)整后的多變量Logistic回歸分析顯示,與無脾切除史者相比較,脾切除術(shù)后患者罹患肺結(jié)核的比值比(OR)是1.91。
而COPD、塵肺病、慢性腎臟疾病、糖尿病和慢性肝臟疾病等與肺結(jié)核風(fēng)險的OR分別為3.07、2.20、1.49、1.57和1.31。子分析表明,脾切除患者同時患有任何一種上述疾病時,其罹患肺結(jié)核的OR是4.81。
研究結(jié)果顯示:在臺灣,脾切除與受術(shù)者肺結(jié)核風(fēng)險1.9倍的增加相關(guān)。脾切除與其他相關(guān)共病對肺結(jié)核風(fēng)險的增加有協(xié)同作用。