“您的兒子可以出院了！”昨天，當(dāng)武漢市醫(yī)療救治中心重癥醫(yī)學(xué)科主任吳文娟通知45歲的樊女士時，這位來自陽新的母親堅(jiān)決要求醫(yī)院再讓孩子住一段時間。

　　樊女士18歲的兒子小黃不幸患上重型結(jié)核病，住在武漢市醫(yī)療救治中心ICU病房41天，經(jīng)歷了大大小小的數(shù)十次搶救，險些丟命。樊女士夫家、娘家12個兄弟姐妹12個家庭為小黃湊了10萬元救命錢。如今，雖然病情穩(wěn)定，可以帶藥出院鞏固治療，但兒子仍然還戴著“病重”的帽子，如果出院回了老家，萬一有個閃失，她又如何承受？

　　住在ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的病人,虛弱得無法自己吃飯。

　　1.75米高中生半年內(nèi)瘦了60多斤

　　2月7日，陰歷大年初八。救護(hù)車將陽新縣高三學(xué)生小黃送到湖北省重型結(jié)核病轉(zhuǎn)診醫(yī)院――武漢市醫(yī)療救治中心。

　　5天前，他因咳嗽加重，發(fā)高燒，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為結(jié)核病；2天前，他突然昏迷，消化道大出血，大小便失禁，病情不斷惡化。

　　接診醫(yī)生吳文娟結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查報告和對小黃的體檢，初步診斷小黃患了雙肺血播型結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎，均為重型肺結(jié)核，它在血液內(nèi)傳播，常見于年輕患者。

　　樊媽媽說，1.75米的小黃原來120斤，現(xiàn)在只有60多斤了。陽新縣第三醫(yī)院的病歷記載，小黃發(fā)熱、咳嗽伴胸痛已經(jīng)4個多月了，最近兩周加重了才到醫(yī)院看病。

　　記者在病房采訪小黃及樊女士得知，其實(shí)早在去年6月，小黃就感覺到有些不舒服，樊女士帶兒子到鎮(zhèn)上的小診所吃了幾副中藥，癥狀好一點(diǎn)。但到了9月，那些癥狀又出現(xiàn)了，發(fā)展到吃飯時想吐。吳文娟介紹，這其實(shí)就是結(jié)核病損傷了肺和腦的表現(xiàn)。

　　小黃褲子也越穿越松，讓媽媽幾次改小了腰身。兒子不明原因的消瘦，曾引起樊女士和丈夫的警覺，但到縣醫(yī)院拍了片子也沒有診斷出到底是什么病，進(jìn)入高三的小黃，住在封閉管理的學(xué)校，學(xué)習(xí)非常緊張。他的病就這樣慢慢拖了下來。

　　小黃一抬下救護(hù)車，就被送入武漢市醫(yī)療救治中心ICU重癥監(jiān)護(hù)病房，這一進(jìn)去就是41天。

結(jié)核菌肆虐嚴(yán)重?fù)p害了他四個器官

　　住在ICU病房里的小黃，時而清醒時而昏迷。相關(guān)檢查結(jié)果顯示，結(jié)核菌已損害了他身體的四個部位：腦、肺、腸、附睪丸，這也說明，他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)都遭到嚴(yán)重破壞。

　　小黃的主治大夫吳文娟介紹，除了牙齒、頭發(fā)和指甲，結(jié)核病可以發(fā)生在人體的任何部位，但80%集中在肺部。這是由于結(jié)核菌主要經(jīng)呼吸道傳播，肺部是第一道屏障。當(dāng)結(jié)核菌侵犯到肺時，肺上大量巨噬細(xì)胞，一面將結(jié)核菌吞噬，一邊將結(jié)核菌來襲的信息傳遞給全身免疫系統(tǒng)，讓它們來抵抗“外敵”。如果巨噬細(xì)胞吞下太多的結(jié)核菌，超出了自己的負(fù)荷，就可能被漲破。人體肺部有兩套血管，結(jié)核菌進(jìn)入血液后，會引起全身多系統(tǒng)的感染。

　　小黃患的就是這樣兇險的血播型結(jié)核。結(jié)核菌隨著血液到了他的腦里，引起了腦膜腦炎；到了他的腹腔，使他患了腸結(jié)核腹膜炎；到了他的附睪，使他原本只有小棗大的附睪腫脹成鴨梨大小；而他的肺，已千瘡百孔。

　　為了擊退正在小黃體內(nèi)瘋狂肆虐的結(jié)核菌，吳文娟領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療小組6種抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。

　　住院期間感覺死亡如此之近

　　2月12日，小黃住進(jìn)ICU第六天，一個28歲的小伙因晚期結(jié)核性腦膜炎離世。

　　那天深夜，傳到家屬休息區(qū)的噩耗，令小伙的媽媽當(dāng)場昏倒，陪在一旁的樊女士腿直打軟，跟著癱坐在地。想到仍處于昏迷中、命懸一線的兒子小黃，她陪著小伙的母親痛哭了一場。

　　萬幸的是，小黃的病情在一波三折中日趨好轉(zhuǎn)。3月2日，他的大便潛血實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，意味著消化道出血得到控制。3月15日，他可以吃點(diǎn)半流食了，這是他病重兩個半月以來吃的第一口飯。3月18日，檢查顯示，他的多系統(tǒng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病危警報解除，從ICU重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到了普通病房。但鑒于他所患結(jié)核病可能反復(fù)和后遺癥，他仍然戴著“病重”的帽子。

　　3月22日，病區(qū)一位患有重型肺結(jié)核的19歲少女，在送進(jìn)ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的第十天，搶救無效病逝。病房里陷入深深的悲傷之中，清醒后的小黃第一次感覺到死亡離自己真的好近。

　　一家醫(yī)院的6名年輕人連續(xù)死于重型結(jié)核病

　　“孩子入院時只有60幾斤，現(xiàn)在長到了91斤了！”每隔十天，樊女士就要給小黃稱一次體重。看著兒子一天天重新“長大”，成了她最高興的事。在武漢醫(yī)療救治中心陪伴兒子的2個多月里，樊女士認(rèn)清了重型結(jié)核病的兇險。小黃的命雖是救回來了，但他仍然面臨著失去生育能力、眼瞎、耳聾、癲癇等重型結(jié)核病后遺癥的潛在風(fēng)險，這些后遺癥不知何時會襲來，有的病人是病愈后一、兩年內(nèi)，有的是三、五后，還有的病愈后十多年后，后遺癥突然來襲。

　　據(jù)武漢市醫(yī)療救治中心統(tǒng)計(jì)，2012年該院收治大學(xué)生結(jié)核病326例，2013年收治411例，增長率達(dá)20%，這還不包括中小學(xué)生。由于漏診誤診或貽誤治療，多數(shù)患者入院已是重癥。今年截至4月1日，該院34名結(jié)核病死亡病例中，16歲以內(nèi)有4人，16-35歲2人。

　　吳文娟介紹，從理論上來說，青少年正處于生命的盛年，抵抗力最強(qiáng)。但實(shí)際上卻不是這樣，病房里常見年輕的生命被結(jié)核病奪去。

　　小黃在武漢搶救期間，樊媽媽打電話回學(xué)校，請班主任老師通知小黃宿舍里其他5個男孩去排查一下肺結(jié)核，萬幸的是，小黃的室友都沒有感染。

　　細(xì)核菌是一種古老的細(xì)菌，在自然界中廣泛存在。武漢醫(yī)療救治中心結(jié)核性腦膜炎科主任陳南山主任介紹，一個人會不會感染肺結(jié)核，與當(dāng)時結(jié)核菌的毒力、數(shù)量和人體清除細(xì)菌的能力有關(guān)（或稱免疫力、抵抗力），三者被稱為結(jié)核病的易感因子，缺了哪一環(huán)都不行。

　　對武漢市醫(yī)療救治中心因結(jié)核病住院的年輕人進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)他們正處于學(xué)業(yè)、工作和生活壓力最大的時期，很多人剛剛離開父母獨(dú)立生活，三餐不定，作息不規(guī)律，鍛煉不足，通宵達(dá)旦上網(wǎng)，這些不良的生活習(xí)慣，削弱了他們身體抵抗疾病的能力。他們居住的環(huán)境，往往以群居為主，很容易造成交叉?zhèn)鞑ザ腥旧戏谓Y(jié)核。再加上對疾病缺乏足夠的認(rèn)識，往往小病拖成大病，大病拖成重病。

拍個X光胸片、查個痰就可排查結(jié)核病

　　依據(jù)小黃的肺CT片，吳文娟判斷他起病的時候只是普通的肺結(jié)核并胸膜炎，如果這個時候及時進(jìn)行抗結(jié)核治療，1年他就可以治愈。但他卻在去年6月開始出現(xiàn)咳嗽時并未有效治療。

　　結(jié)核病的傳播途徑，是呼吸道、消化道和母嬰垂直傳播。而記者采訪發(fā)現(xiàn)，這些患上重型肺結(jié)核的年輕人，幾乎都是通過呼吸道感染上的。

　　陳南山主任特別提醒，一些一直生活在農(nóng)村、山區(qū)等地廣人稀的年輕人，由于原來居住的環(huán)境空氣干凈，結(jié)核菌少，卡介苗接種不規(guī)范，機(jī)體沒有對結(jié)核菌的抵抗力，來到人口密集、污染嚴(yán)重的城市后，他們可能就被一下子多起來的結(jié)核菌擊倒，這也是為什么農(nóng)村來城市的年輕人要比一直生活城市里的年輕人患結(jié)核病多一些的原因。

　　吳文娟說，不管是哪種結(jié)核病，都會發(fā)出信號，她呼吁年輕人們重視：消瘦、乏力、盜汗、痰中帶血或頻繁夜間發(fā)燒，就可能是結(jié)核病上身了，要及時去醫(yī)院排查。拍個X光胸片、查個痰就可排查結(jié)核病，花費(fèi)不到100元。