提及結(jié)核病，很多人覺得它已遠(yuǎn)去，“是舊社會(huì)的病”，總以為身邊沒有得結(jié)核病的患者，小時(shí)候又接種過卡介苗，結(jié)核病離自身很遙遠(yuǎn)，對(duì)它的關(guān)注度并不足夠，甚至有些疏忽大意。實(shí)際上，目前我國(guó)結(jié)核病的發(fā)病率依然居高不下，并且耐藥問題嚴(yán)峻，該病死亡率處于所有傳染性疾病的首位。

　　結(jié)核病依然高發(fā) 不良生活方式、霧霾影響“推波助瀾”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國(guó)活動(dòng)性結(jié)核病患者在450萬(wàn)人左右，每年的新發(fā)病例高達(dá)300多萬(wàn)人，疫情十分嚴(yán)重。

　　高緒勝介紹，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率居高不下，主要是因?yàn)槲覈?guó)人口眾多，結(jié)核病歷史悠久。特別是改革開放后，人口流動(dòng)性增大，傳染源的數(shù)量也就多了起來(lái)。加之人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣發(fā)生改變，有的人仗著年輕，生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，煙酒無(wú)度，缺少鍛煉，以至于身體免疫力下降，讓結(jié)核病有了可乘之機(jī)。

　　同時(shí)，人們對(duì)結(jié)核病的關(guān)注度還十分不夠，總以為身邊沒有得結(jié)核病的患者，結(jié)核病就會(huì)離自身很遙遠(yuǎn)。其實(shí)不然。還有一些患有結(jié)核病的患者在公共場(chǎng)合不佩戴口罩，缺少對(duì)他人進(jìn)行防護(hù)的意識(shí)，如此一來(lái)接觸過他的人，被感染結(jié)核病的幾率就會(huì)大大提高。流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10～15人感染結(jié)核菌，當(dāng)然，并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)發(fā)病。

　　近年來(lái)受霧霾影響，痰菌及各類病菌在空氣中不易擴(kuò)散，停留時(shí)間過長(zhǎng)，也為結(jié)核病的傳播埋下隱患。

　　所有人都是易感人群 增強(qiáng)免疫力是預(yù)防關(guān)鍵

　　有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近乎一半人群都感染過結(jié)核桿菌，只是大多數(shù)沒有發(fā)病。但這并不意味著，感染過結(jié)核桿菌就能夠完全免疫結(jié)核病。

　　不少人曾經(jīng)與結(jié)核病患者有密切接觸史，沒有發(fā)病，就以為自身產(chǎn)生了抗體，不會(huì)再感染上結(jié)核。其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)。

　　高緒勝說(shuō)，感染結(jié)核菌后發(fā)病與否，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。現(xiàn)代人工作、生活壓力增大，長(zhǎng)期工作勞累，生活不規(guī)律，這些都是造成機(jī)體抵抗力下降、易發(fā)肺結(jié)核病的原因。睡眠充足，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，是增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防結(jié)核病的“法寶”。

　　此外，幼兒、青春期人群、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者以及肝腎疾病患者、胃切除術(shù)后的人發(fā)病率較高。哮喘長(zhǎng)期用激素者、臟器移植長(zhǎng)期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤接受手術(shù)及化療者亦需特別注意。

　　接種卡介苗并不能“一勞永逸”

　　卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對(duì)人體失去致病力，但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力。

　　卡介苗接種是用人工方法，使未受結(jié)核菌感染的健康兒童產(chǎn)生一次輕微的沒有臨床發(fā)病危險(xiǎn)的初次感染，從而產(chǎn)生一定的特異性免疫力，是結(jié)核病預(yù)防和我國(guó)免疫規(guī)劃的工作內(nèi)容之一。卡介苗對(duì)健康兒童是沒有危害的，不會(huì)致病，同時(shí)其免疫原性可產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力。

　　兒童接種后如再次感染結(jié)核菌時(shí)，可限制體內(nèi)結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖，減少體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量而起到預(yù)防作用。但其保護(hù)作用不是很強(qiáng)，因此，接種卡介苗后不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生，只是可以通過減少人體內(nèi)結(jié)核菌的數(shù)量來(lái)減少兒童血型播散性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。

　　此外，接種卡介苗和成功接種卡介苗概念完全不一樣。由于受個(gè)體差異、疫苗的保存、接種技術(shù)難度較大的影響，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)接種不成功或保護(hù)力不夠強(qiáng)的情況。這種情況下，即使接種部位的疤痕形成，也不能說(shuō)明接種成功。

　　低熱、咳嗽、痰中帶血三大早期癥狀需警惕

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。

　　高緒勝介紹，肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：

　　1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4～8時(shí)體溫升高，一般在37℃～38℃之間.這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

　　2.咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是感冒或氣管炎而導(dǎo)致誤診。

　　3.痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

　　如果具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，就應(yīng)立即去所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療。

　　胸透、查痰 確診結(jié)核病的主要方法

　　當(dāng)懷疑有肺結(jié)核就診時(shí)，首先要進(jìn)行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會(huì)給你作痰液檢查。

　　查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌。痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核、發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法。

另外，病人在治療過程中，醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰，用以考核和評(píng)價(jià)治療效果。痰菌陽(yáng)性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈。

　　查痰如此重要，因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法，否則將會(huì)直接影響痰檢結(jié)果。

　　正確的留痰方法是：在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢。不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果。

　　初次就診需查痰者，醫(yī)生一般要求送三個(gè)痰標(biāo)本：

　　1.即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰。

　　2.夜間痰：前一天晚間咳出的痰。

　　3.清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出痰效果最好。

　　老年肺結(jié)核、肺外結(jié)核最易被誤診

　　很多老年肺結(jié)核患者沒有午后低熱的癥狀，多表現(xiàn)為咳嗽與氣喘，容易被漏診或誤診為氣管炎、肺氣腫等慢性呼吸道疾病。

　　結(jié)核桿菌通過呼吸系統(tǒng)感染而使人患肺結(jié)核病，還可以由肺部病變通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到人體的各個(gè)臟器。發(fā)生在肺部以外各部位結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核。人體除了毛發(fā)、指甲等部位不會(huì)感染結(jié)核外，其他所有部位均可被感染。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺外結(jié)核占全部結(jié)核病的9.7%～11.9%，肺外結(jié)核死亡人數(shù)占結(jié)核病全部死亡人數(shù)的14.1%～17.6%。肺外結(jié)核病臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，病情往往被其他病癥所掩蓋，這就影響了早期診斷，甚至?xí)徽`診，以致局部臟器功能受損造成殘疾。

　　防傳染、防復(fù)發(fā)、防耐藥正規(guī)治療是關(guān)鍵

　　因?yàn)榉谓Y(jié)核病是一種傳染性疾病，很多人都對(duì)結(jié)核病人敬而遠(yuǎn)之，不少人對(duì)結(jié)核病存有誤解，認(rèn)為病人接受治療期間，須被隔離，不能繼續(xù)工作、學(xué)習(xí)。其實(shí)，并不是所有的結(jié)核病人都具有傳染性，即使有，其傳染性也不是無(wú)法消除的。

　　高緒勝說(shuō)，只有痰涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才有傳染性。一般情況下，結(jié)核病人接受正規(guī)藥物治療2～3周后，肺結(jié)核病人痰內(nèi)結(jié)核菌會(huì)迅速減少，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周圍人群已無(wú)傳染性。大部分患者可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受抗結(jié)核藥物治療，不需住院也不需隔離。只要痰中沒有檢出結(jié)核桿菌，患者就可憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。

　　此外，得了肺結(jié)核并不可怕，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者是可以治愈的。

　　高緒勝介紹，現(xiàn)在治療結(jié)核病的手段和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)十分成熟，結(jié)核病，這一危害人類健康數(shù)千年之久的古老疾病已經(jīng)是“防有措施、治有辦法”的普通疾病。只要人們能夠提高對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，接受正規(guī)治療，新發(fā)、非耐藥患者的治愈率能夠達(dá)到95%以上。

　　所謂正規(guī)治療，是指早期、聯(lián)合、規(guī)律、足量和全程的治療。肺結(jié)核病人必須堅(jiān)持至少6個(gè)月的正規(guī)治療才能痊愈。肺結(jié)核的治療以不住院化療為主，不過，初治病人在治療開始的第一個(gè)月最好能夠住院治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是藥物不良反應(yīng)最常發(fā)生的時(shí)期，住院治療，在醫(yī)生的密切觀察下，可以提高藥物治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　“我們?cè)诘挚菇Y(jié)核病，結(jié)核病也在跟我們作斗爭(zhēng)。”高緒勝說(shuō)，耐藥、復(fù)發(fā)是結(jié)核病治療過程中最棘手的問題，往往都是因?yàn)椴∪藳]有經(jīng)過正規(guī)治療，擅自停藥、治療不徹底而導(dǎo)致。一旦產(chǎn)生耐藥，不僅難以治愈，治療費(fèi)用也會(huì)大大增加，耐藥結(jié)核病的治療費(fèi)用比一般結(jié)核病要高100倍，醫(yī)療負(fù)擔(dān)十分沉重。危害更大的是，此類病人均為原發(fā)性耐多藥結(jié)核病的傳染源，一個(gè)耐藥肺結(jié)核病人可使被他感染的人從一開始就是耐藥結(jié)核患者。因此，提高人們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知，重視結(jié)核病人的治療管理，是防治結(jié)核病的當(dāng)務(wù)之急。