病人姓李，年齡六十出頭，昨天是他歷經(jīng)生死搶救后的第一次回醫(yī)院復(fù)查，他找到了該院心內(nèi)科專(zhuān)家黃抒偉教授。在診室里他不停地表示感謝，“剛發(fā)病那兩天，我老婆都在給我準(zhǔn)備后事了，沒(méi)想到，我今天還可以自己走著來(lái)這里復(fù)查，謝謝你們這里的醫(yī)生和護(hù)士哦。這次毛病生過(guò)哦，我保證聽(tīng)你們的話，血壓管牢，香煙不抽了。”
突發(fā)急病勢(shì)如山倒，多科專(zhuān)家聯(lián)手轉(zhuǎn)危為安
李大伯患高血壓十多年，算得上是老病號(hào)了。這十多年來(lái)，他每天都堅(jiān)持吃藥，藥吃完了就再到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去配。然而，他的高血壓藥方卻從來(lái)沒(méi)變過(guò)，得了那么久的病，他也從來(lái)都沒(méi)關(guān)注過(guò)自己的血壓，藥吃下去，血壓變化如何就不知道了，身體不覺(jué)得難受，那就是血壓沒(méi)有問(wèn)題。自覺(jué)健朗的李大伯生活中還有一個(gè)愛(ài)好就是抽煙，他的煙齡有四十多年了，現(xiàn)在每天都要抽上兩包。可以說(shuō)，正是對(duì)自己血壓變化的疏忽和吸煙把他一步步推到了生命的懸崖邊。
一個(gè)多月前的一天下午，李大伯在麻將桌上突覺(jué)胸口一陣抽緊、頓時(shí)疼痛難忍、大汗淋漓，棋牌室老板一看情況不對(duì)，立馬撥了120迅速將李大伯送到了省新華醫(yī)院。
李大伯送到急診室即被診斷為急性下壁心肌梗死，心內(nèi)科醫(yī)生緊急為其做了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，并在梗塞的右側(cè)冠狀動(dòng)脈上施以血運(yùn)重建術(shù)。術(shù)后心臟情況逐漸穩(wěn)定。然而就在李大伯入院次日，他感到腹痛難忍，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)他的小腸動(dòng)脈也發(fā)生了栓塞，這意味著大段小腸即將壞死，病情十分兇險(xiǎn)。心肌梗死后并發(fā)腸系膜動(dòng)脈栓塞的病例較為罕見(jiàn)，近20年國(guó)內(nèi)僅報(bào)道10例左右，李大伯的病情引起了醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、心血管病專(zhuān)家黃抒偉教授的高度重視，立即組織院內(nèi)心血管內(nèi)科、血管外科、消化內(nèi)科、腹部外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，迅速為李大伯敲定治療方案。連續(xù)數(shù)小時(shí)的一系列搶救后，李大伯終于轉(zhuǎn)危為安，逐漸康復(fù)。
急性心梗、腸栓塞原是血栓“添堵”作怪
“高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血栓形成，發(fā)起病來(lái)很兇險(xiǎn)。”心內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士沈瓊解釋到，造成李大伯心梗與腸栓塞的元兇就是人體血管中的“銹泥”?D?D血栓。李大伯患高血壓10余年了，長(zhǎng)期控制不住的血壓容易引起全身的血管內(nèi)皮損傷，血液中的膽固醇就會(huì)沉積在血管壁上形成粥樣斑塊，這由于河道里的淤泥，久而久之斑塊長(zhǎng)大會(huì)堵塞血管，該過(guò)程是逐漸緩慢發(fā)生的，大多數(shù)時(shí)候并不會(huì)產(chǎn)生不舒服的癥狀，但有時(shí)斑塊會(huì)像小火山樣爆發(fā)，吸引大量的血小板、紅細(xì)胞形成血栓，該過(guò)程只要幾分鐘的時(shí)間，血栓便會(huì)完全堵塞血管，相應(yīng)的臟器（如心、腸）會(huì)因血管堵塞得不到氧和養(yǎng)分發(fā)生急性缺血。幾小時(shí)內(nèi)，如情況得不到改善，細(xì)胞、臟器就會(huì)壞死。
高血壓患者要對(duì)自己的血壓心中有“數(shù)”
黃抒偉教授介紹，中國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約3億余人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率34.1%，控制率9.3%，以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平，即使已知的高血壓患者也僅憑感覺(jué)用藥。血壓高并不可怕，可怕的是不知道，不控制。因此，高血壓患者的自我管控要從知曉自己的血壓開(kāi)始。“140/90”是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線。但是，在已經(jīng)接受治療的高血壓患者中，血壓不達(dá)標(biāo)仍是一種令人擔(dān)憂(yōu)的普遍現(xiàn)象。很多高血壓患者認(rèn)為血壓只要降下來(lái)就行了，離著達(dá)標(biāo)差個(gè)十幾毫米汞柱也沒(méi)啥了不起。有研究顯示，血壓降低5/2 mmHg，可使腦卒中的發(fā)生率降低29%，因此高血壓患者早一天達(dá)標(biāo)，就意味著早一天獲益。
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等這些都是心血管疾病的高危因素。其中吸煙是我們可以的控制的一個(gè)危險(xiǎn)因素。有研究表明，煙霧中一氧化碳與尼古丁是造成心血管系統(tǒng)損害的主要物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙有害作用的積累會(huì)引起動(dòng)脈收縮（痙攣）、管壁變厚，進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄阻塞、血栓形成。流行病學(xué)研究證明，吸煙者的冠心病發(fā)病率較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率高6倍，心肌梗死發(fā)病率高2～6倍。如果吸煙而同時(shí)患有高血壓、高膽固醇，則冠心病發(fā)病率增加9~12倍，中風(fēng)發(fā)病率增加20倍。死于心血管疾病的人群中，30%~40%與吸煙有關(guān)。
“戒煙、控制好自己的血壓是預(yù)防心血管疾病最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。”黃抒偉教授指出。心血管疾病的有效預(yù)防在于對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，在于保持健康的生活習(xí)慣。1、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的健康飲食，不抽煙，少喝酒；2、每周保證3天進(jìn)行半小時(shí)的微出汗有氧運(yùn)動(dòng)；3、控制體重；4、人到中年，定期體檢，尤其注意防范血糖、血脂、血壓和吸煙4大危險(xiǎn)因素。這些，大家都做的到嗎？