斜視在 6 個月到 5 歲的兒童中的發(fā)生率為 2%-4%，它可以造成弱視并嚴重影響兒童的視力、個人形象以社會功能；早期治療有利于功能恢復、減輕社會負擔。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多危險因素，其中有關(guān)出生體重（birth weight, BW）以及孕齡（gestational age, GA）的研究已經(jīng)有很多，但是均存在一定局限性，例如樣本量不夠或者孕齡過小等。

近期來自密歇根大學眼科及視覺科學研究所的理學碩士 Shilpa Gulati 及其同事對該問題再次進行了研究，發(fā)現(xiàn) BW 小于 2kg 可以增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)斜視的風險，而孕齡小于 32 周卻不會造成風險的增加，該研究結(jié)果發(fā)表于 2014 年 7 月的《美國醫(yī)學會小兒科學期刊》上。

本研究為隊列研究，包含了 2001 年到 2011 年間納入的 38055 名出生時健康的兒童，并對他們進行了 6 個月的監(jiān)測。研究的主要暴露危險因素為出生低體重以及孕齡過短。

由于本研究的研究對象為早產(chǎn)兒，因此其體重全部為 0.5kg 到 2.5kg 之間或稍大于 2.5kg，孕齡全部在 24 到 37 周之間。其中，體重小于 2kg 為體重極低，大于 2kg 的為體重稍低；孕齡小于 32 周為嚴重早產(chǎn)，大于 32 周為輕微早產(chǎn)，并以以上條件為依據(jù)進行分組。

本研究的終點事件為斜視的確診，為了保證診斷的正確性都會在除此診斷之后進行再次確認。此外，為了確認是否會由于在診斷標準中納入了隱斜視造成研究結(jié)果的不同，研究者在去除了 ICD-9-CMcode 378.4x 之后再次對數(shù)據(jù)進行了分析，并且沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異。

本研究在平衡了其他可能造成斜視的影響因素、社會人口因素以及影響視力的其他并發(fā)癥等因素的情況下，利用 cox 比例風險模型分別分析了出生體重、孕齡以及兩者共同起作用的情況下斜視發(fā)生的風險以及出現(xiàn)的時間。

在所有納入研究的早產(chǎn)兒中，其后診斷為斜視的有 583 名。在 5 歲以內(nèi)發(fā)生斜視的累計概率為 3%。在排除孕齡以及其他相關(guān)變量影響的情況下，體重極低兒童比體重稍低兒童出現(xiàn)斜視的危險比要高出 61%（HR, 1.61; 95% CI, 1.22-2.13）。

在同樣是出生體重小于 2kg 的兒童中，孕齡小于 32 周并沒有顯著地增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)斜視的概率（HR, 1.27; 95% CI, 0.86-1.88）。但是，在孕齡小于 32 周的早產(chǎn)兒中，極低體重的早產(chǎn)兒出現(xiàn)斜視的概率要比稍低體重的早產(chǎn)兒高出 14 倍（HR, 14.39; 95% CI, 1.99-104.14）。

出生低體重可以明顯的增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)斜視的危險性，此現(xiàn)象和孕齡長短無關(guān)。另外，早產(chǎn)兒中，孕齡的長短并不會造成斜視發(fā)生危險性的增加，此效果與出生體重無關(guān)。本研究樣本量大并且來自于全美各地、隨訪時間常并且所收集的信息比較精確，所得結(jié)果較之前研究更具推廣價值。

此研究結(jié)果對指南的更新有一定幫助，指出出生體重對早產(chǎn)兒斜視的發(fā)生有重要影響，而孕齡長短則沒有這種現(xiàn)象，同時還可以增加臨床醫(yī)生對低出生體重早產(chǎn)兒出現(xiàn)斜視的重視程度。

通過 K-M 法對所有病例以及四個不同分組的病例（極低出生體重，輕微早產(chǎn) VLBW, VP [n = 2980]；極低出生體重，輕微早產(chǎn)，VLBW, MP [n = 3591]；稍低出生體重，輕微早產(chǎn)，MLBW, MP [n = 18 365]；稍低出生體重，嚴重早產(chǎn)，MLBW, VP [n = 665]）的累計斜視發(fā)生率進行了估計。

通過第 2 年以及第 4 年的界限線來估計個分組的 95% 置信區(qū)間。在不同孕齡的早產(chǎn)兒中出生體重都會增加斜視的發(fā)生率，但是在不同出生體重的早產(chǎn)兒中，孕齡的作用則不相同。