核心提示：研究證明，中國(guó)乳腺癌患者的年齡普遍比歐美要年輕，其中超過(guò)一半的患者罹患的是激素受體陽(yáng)性乳腺癌，需要接受內(nèi)分泌治療。

藥只有吃了才有療效！專(zhuān)家呼吁，“足療程”的規(guī)范治療必不可少

　　日前，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在北京發(fā)布“中國(guó)乳腺癌患者選擇性雌激素受體拮抗劑（SERM）類(lèi)藥物治療狀況的多中心、橫斷面調(diào)查研究”結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示，有39.1%的患者沒(méi)有按照規(guī)范進(jìn)行內(nèi)分泌治療。由于患者自行停藥會(huì)讓之前乳癌治療的諸多努力功虧一簣，因此，研究引發(fā)專(zhuān)家警惕。

　　與乳腺癌的抗?fàn)幨且粋€(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程

　　此次研究的牽頭人，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員徐兵河教授表示：“乳腺癌是一種全身性疾病，手術(shù)治療固然重要，但除手術(shù)之外，放化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等輔助治療共同構(gòu)成了防止乳腺癌復(fù)發(fā)的重要防線。與乳腺癌的抗?fàn)幨且粋€(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，以內(nèi)分泌治療為例，既往國(guó)際指南中規(guī)定乳腺癌內(nèi)分泌治療的標(biāo)準(zhǔn)療程是五年，而隨著近期一些重大研究結(jié)果的公布，國(guó)際指南對(duì)服用SERM類(lèi)藥物的患者推薦療程已延長(zhǎng)至十年。遺憾的是，近四成患者由于種種原因，連五年的治療都不能堅(jiān)持，實(shí)在令人惋惜。”

　　中國(guó)乳腺癌患者有一半須接受內(nèi)分泌治療

　　研究證明，中國(guó)乳腺癌患者的年齡普遍比歐美要年輕，其中超過(guò)一半的患者罹患的是激素受體陽(yáng)性乳腺癌。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼副秘書(shū)長(zhǎng)袁?M教授說(shuō)，對(duì)于這些受體陽(yáng)性乳腺癌患者而言，體內(nèi)的雌激素就像是腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)劑，可以明顯促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，因此即使是在手術(shù)切除乳腺癌之后，這些患者仍需服用專(zhuān)門(mén)針對(duì)雌激素的藥物，如選擇性雌激素受體拮抗劑（SERM）等，以減少腫瘤復(fù)發(fā)。這種治療手段被稱(chēng)為內(nèi)分泌治療，被視為上世紀(jì)70年代以來(lái)乳腺癌治療的里程碑。

    用藥率低的最主要原因?yàn)椴涣挤磻?yīng)

　　許多醫(yī)生認(rèn)為自己的乳腺癌患者會(huì)遵照用藥醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期使用內(nèi)分泌治療藥物以減少乳腺癌復(fù)發(fā)，但此次研究結(jié)果卻讓專(zhuān)家們大跌眼鏡。徐兵河教授指出：從調(diào)研的醫(yī)生問(wèn)卷和患者問(wèn)卷對(duì)比來(lái)看，乳腺癌患者藥物治療依從性之低超過(guò)很多臨床醫(yī)生的直覺(jué)判斷，并且隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，我們希望報(bào)告能讓專(zhuān)家們?cè)谌橄侔┗颊咭?guī)范化內(nèi)分泌治療達(dá)成新的共識(shí)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，患者持續(xù)用藥率低的最主要原因?yàn)椴涣挤磻?yīng)。這些不良反應(yīng)主要是血脂異常、子宮內(nèi)膜增厚、潮熱、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不良反應(yīng)等。研究還對(duì)患者使用不同藥物的副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，他莫昔芬在上述不良反應(yīng)的發(fā)生比率均高于托瑞米芬。嚴(yán)重影響患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量和身體健康的兩個(gè)重要不良反應(yīng)，即子宮內(nèi)膜增厚及高脂血癥，托瑞米芬同樣顯著低于他莫昔芬。研究還發(fā)現(xiàn)，初始使用他莫西芬治療的患者換藥比例較起始用托瑞米芬的患者比例高，而換藥后患者的依從性明顯提高。