我在門(mén)診工作中，經(jīng)常會(huì)遇到有人拿了體檢報(bào)告來(lái)咨詢，某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物增高要緊嗎？下面我簡(jiǎn)要介紹一下如何看待腫瘤標(biāo)志物增高。

首先，我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下，什么叫腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物通常是指細(xì)胞在癌變過(guò)程中所產(chǎn)生的正常細(xì)胞缺乏或含量極為微量的特異性和相對(duì)特異性的物質(zhì)，也可能是人體細(xì)胞針對(duì)癌細(xì)胞所產(chǎn)生的正常細(xì)胞成分，但在質(zhì)和量上與正常狀態(tài)或良性疾病時(shí)明顯不同。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的血液、體液、細(xì)胞和組織中，通過(guò)檢測(cè)它們的存在和表達(dá)情況，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)以及預(yù)后評(píng)價(jià)具有一定的價(jià)值。

理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該具備下列特征：

靈敏度高，能早期監(jiān)測(cè)出腫瘤患者。這是腫瘤標(biāo)志物用于體檢的目的。

特異性好，能準(zhǔn)確鑒別出腫瘤和非腫瘤患者。

器官特異性好，能方便對(duì)腫瘤進(jìn)行定位。也就是哪一指標(biāo)高，對(duì)應(yīng)哪個(gè)器官的腫瘤。

腫瘤標(biāo)志物增高的水平與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。

測(cè)定的方法精密度、準(zhǔn)確度高。

能夠符合上述要求的腫瘤標(biāo)志物幾乎沒(méi)有。有些正常人或患某些良性疾病，腫瘤標(biāo)志物也可輕度增高，而某些人患了惡性腫瘤或在惡性腫瘤的早期，腫瘤標(biāo)志物也不增高。比如說(shuō)AFP在約30%左右的肝癌患者中是不增高的。關(guān)于器官的特異性，只有PSA特異定位于前列腺，PSA增高代表前列腺疾病，前列腺癌或前列腺增生，進(jìn)一步通過(guò)前列腺指檢、B超、核磁共振、前列腺穿刺等可明確診斷。AFP與肝癌相關(guān)性較大，CA199與胰腺癌相關(guān)性較大，CA125與卵巢癌相關(guān)性較大，HCG與性腺腫瘤、絨癌相關(guān)性較大。相關(guān)性大，不代表就一定有關(guān)，在其他腫瘤中可能也會(huì)引起增高，HCG在孕婦中普遍增高。在不同的醫(yī)院檢測(cè)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果會(huì)差異較大，因?yàn)椴煌膶?shí)驗(yàn)室用的檢測(cè)試劑及方法會(huì)有差別。因此觀察腫瘤標(biāo)志物的水平變化，最好在同一家醫(yī)院檢測(cè)。在健康人群中，要通過(guò)體檢檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物從而發(fā)現(xiàn)腫瘤的比例是相當(dāng)?shù)偷摹Ｒ坏┌l(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高，不要驚慌，請(qǐng)咨詢腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生。建議對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性和肝硬化患者定期監(jiān)測(cè)AFP結(jié)合B超檢查用于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。對(duì)惡性腫瘤患者在手術(shù)前或治療前進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，作為基線水平監(jiān)測(cè)疾病是否復(fù)發(fā)及療效判斷。在化療等治療期間腫瘤標(biāo)志物增高的原因可能是治療效果欠佳，也可能是大量的腫瘤細(xì)胞破壞，引起腫瘤標(biāo)志物大量釋放入血所致，判斷原因需要結(jié)合影像學(xué)等表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平。（鈄春鳳主任醫(yī)師）