很多人認(rèn)為,，人老了犯糊涂是正常現(xiàn)象,，實際上這是一種病,，學(xué)名老年性癡呆，也稱阿爾茨海默病,。在我國發(fā)病率約為5%,，多發(fā)于65歲以上人群，患病人數(shù)約為600萬人,，并以每年三四十萬人的數(shù)量增長,。目前，該病識別率低,，缺乏有效的治療和早期診斷標(biāo)準(zhǔn),，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān),，在發(fā)達國家已被稱為“第四大殺手”。從今天開始,，我們推出“走近老年癡呆患者”系列報道,，以期引起社會各界更大的關(guān)注。――編 者

近期記憶力有障礙

忘事,、不識人,、不會計算，持續(xù)4―6個月以上,，應(yīng)懷疑是老年性癡呆疾病

70多歲的北京居民鄭阿姨,，退休前是某單位的領(lǐng)導(dǎo)。在他人眼中,，年輕時的鄭阿姨在工作上積極進取,，精明能干；在家里,，上有老人,，下有3個孩子，她都打理得井井有條,。周圍的人一提起她,，無不贊賞佩服。

去年,，鄭阿姨開始忘事兒,。先是做飯忘了關(guān)煤氣，直到二女兒小鄭下班回家后才發(fā)現(xiàn),?！跋胂胛覌屢粋€人在煤氣屋里呆了3個多小時，就驚出一身冷汗,?！毙∴嵏嬖V我們，后來她在灶臺前貼了一張醒目的提示牌――“記得關(guān)煤氣”,。接著,，鄭阿姨常常出門忘帶鑰匙，好幾次都得在樓下等女兒回來救急,。這樣的情況次數(shù)多了,，小鄭索性把鑰匙寄放在對門。

一開始,，這些行為并沒有引起子女們的重視,。小鄭說：“當(dāng)時我們就覺得人老了總會犯點糊涂，記性不太好很正常的,。因此說了我媽幾句,，叫她不能再這么不小心了,。”

誰知半年前的一天,，鄭阿姨走丟了,。那是一個周六的下午，小孫子說想吃糕點,，鄭阿姨就下樓去買,，結(jié)果兩個小時都不見回來。因為是臨時起意,，鄭阿姨只揣了二三十塊錢便下樓了，手機,、鑰匙都留在家里,。眼見天快黑了，這可急壞了小鄭一家,。她讓兒子看家,，以防姥姥回家沒人開門。自己和丈夫則把小區(qū)周邊的商店,、花園,、健身休閑區(qū)都找了一遍。正當(dāng)兩人已絕望準(zhǔn)備報警求助時,，兒子打來電話說姥姥被人送回家了,。

原來是鄰居在大街發(fā)現(xiàn)坐在路牙子上的鄭阿姨。當(dāng)時,，鄭阿姨人很恍惚,，記不清自己的家在哪兒，也不知道自己在什么地方,。鄰居覺得不對勁,，便把鄭阿姨送回了家。這一次,，小鄭徹底意識到,，自己的母親生病了。經(jīng)醫(yī)生診斷,，鄭阿姨有中度的記憶力障礙,，患有阿爾茨海默病的可能性很大。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師付睿介紹,，老年性癡呆患者主要是近期記憶力有障礙,，不會計算。年齡每增長5―10歲,，患病率增長一倍,。目前全世界老年性癡呆患病人數(shù)以每20年翻一倍的速度在增長,。“多數(shù)家屬認(rèn)為,，老了有點傻很正常,，不認(rèn)為是一種疾病。對阿爾茨海默病稍有了解的家庭,，認(rèn)為該病類似精神病,，采取避諱的態(tài)度，羞于啟齒,，不愿聲張,。因此就診率很低，重癥患者中僅有3%―4%的人來就診,?！?/span>

治療護理費用高昂

前期需要24小時有人盯著，重度時臥床,，生活不能自理,，護理人員太貴，保姆請不起

 “每月單看病買藥1000元,，請個保姆每月4500元,，再加上其他開銷，一年支出七八萬以上,?！痹诒本┦行溽t(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科診室門前，小鄭給我們算了一筆賬,。

醫(yī)保能報多少,？據(jù)付睿介紹，目前不是所有的治療藥物都能報銷,，有些便宜的國產(chǎn)藥并不在醫(yī)保中,，比如石杉堿甲。常開的醫(yī)保藥物都是進口藥,，價格高昂,，光這種藥的花費就基本花掉了患者至少一半以上的年度醫(yī)保額度。許多退休職工尤其是農(nóng)村居民難以負(fù)擔(dān),，有的農(nóng)民干脆就不治了,。

我們查看了北京市發(fā)改委公布的西藥最高零售價格。石杉堿甲規(guī)格為50微克/粒,，每粒1元多,。而當(dāng)前的常用藥物安理申(學(xué)名多奈哌齊)是一種進口藥，規(guī)格5毫克/7片,，最高價格518.68元,，患者需要一天服用一片,，一個月花費2080元。阿爾茨海默病患者常伴有其他血管,、精神癥狀,，因此患者通常需要幾類藥物一起服用，費用更高,。

老年性癡呆患者的前期需要24小時有人盯著,，重度時臥床，生活不能自理,，護理人員費用也很高昂,。請保姆一年花費五六萬元，有的家庭請不起,，只能一個家庭成員辭職回家照顧患者,，全家少掉一大部分收入。由于我國對該疾病的護理沒有設(shè)立相關(guān)社會保險險種,，這部分費用需要患者家庭完全承擔(dān)。

我們咨詢了北京部分家政人員以及護理機構(gòu)或養(yǎng)老院的收費情況,。目前,，照護老人的保姆一個月至少需要支付3000元，如果老人生活不能自理,，需要更多照護,，則費用更高。此外,，因為患病老人照顧難度較大,，更需要有多年照護經(jīng)驗、口碑較好,、脾氣耐性都好的保姆,，這無形中將費用水平抬高。而在護理機構(gòu)或養(yǎng)老院,，單住宿費用,，每月2000―7000元不等。如果加上治療康復(fù)費用,，這筆花銷可想而知,，并不是一個城市普通家庭所能承受的。

國際阿爾茨海默協(xié)會2010年公布的數(shù)據(jù),，當(dāng)年全球2400萬的該類患者群體造成的經(jīng)濟損失超過6000億美元,，約為全球GDP的1%。我國阿爾茨海默病患者就診率不到27%,。一些患者因伴發(fā)精神癥狀被錯當(dāng)成精神病治療,，導(dǎo)致病情加重,。公眾對該病的不知曉、不了解,，使許多患者喪失了早期發(fā)現(xiàn),、干預(yù)的時機，病情已達到中重度,，終生無法治愈,。

缺乏專業(yè)照護和訓(xùn)練

家庭大多采取居家護理方式，康復(fù)機構(gòu)只提供肢體性殘障的訓(xùn)練,，沒有針對大腦認(rèn)知的訓(xùn)練,，在農(nóng)村幾乎是空白

4月中旬的一天，河北的程阿姨陪著82歲的公公來北京看病,。

近幾年來,，公公的脾氣越來越差，常常摔東西,，大聲斥責(zé),。不停地提出各種要求，一會兒要喝水,，一會兒要下樓,，一會兒又要看電視。公公常常懷疑家中請來照護的保姆偷東西,，或者做飯時偷工減料,。就這樣，他前前后后氣走了四五個保姆,。沒辦法,，程阿姨以更年期不適的名義向單位申請?zhí)崆巴诵荩丶胰煺兆o公公,。當(dāng)問起這3年的照顧感受時,，程阿姨沉默了許久沒有回答。后來,，她看了看一旁的公公,，很小聲地說了句：“沒有自己的時間，得天天陪著他,。自家的老人嘛,，我們不照顧，誰來照顧,？”

與程阿姨經(jīng)歷同樣遭遇的人還有很多,。國際老年癡呆協(xié)會中國委員會以及北京老年癡呆防治協(xié)會調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆病程長，診療護理花費大,，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)不過來,，患者家庭大多采取居家護理方式，不少家屬提前退休或者辭職來照料這些患者,。許多患者在生活上難以自理,，并且常伴隨精神行為癥狀，給家庭照護者造成很大的負(fù)擔(dān),。大多數(shù)照護人員有不同程度的情緒障礙,，有的人甚至患上了抑郁和焦慮癥。

國際老年癡呆協(xié)會中國委員會秘書長王虹崢指出,，照料者最容易出現(xiàn)的十大心理壓力表現(xiàn)為：睡眠規(guī)律狀態(tài)改變,；變得越來越容易受刺激；比較容易發(fā)火,；注意力不能集中,；短期記憶力下降；常有重復(fù)的動作或行動,；開始忽視自己的外貌,；忽略其他的家人；懷疑自己得了某些疾??；免疫功能下降；患心理障礙的風(fēng)險性增高,。

國際老年癡呆協(xié)會中國委員會副主席、北京市老年癡呆防治協(xié)會理事長王軍說：“無論是家庭還是養(yǎng)老院照護,，都只能停留在日常生活方面的護理,。而對于認(rèn)知功能障礙的護理、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練以及如何預(yù)防應(yīng)對伴隨性的精神行為癥狀等方面,，都缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)指導(dǎo),。”即便在社會支持系統(tǒng)較完善的北上廣地區(qū),，大多數(shù)康復(fù)機構(gòu)也只提供肢體性殘障的訓(xùn)練,，沒有針對大腦認(rèn)知的訓(xùn)練。在患病率更高的農(nóng)村地區(qū),，這種針對性康復(fù)訓(xùn)練幾乎是空白,。（李紅梅 洪欣宜）

延伸閱讀

老年性癡呆

老年性癡呆是一種腦部神經(jīng)退變性疾病。大致分為3個階段：

輕度階段,，患者會顯示出記憶力減退,。

中度階段，患者雖可以獨立地完成任務(wù)，但復(fù)雜任務(wù)需要旁人幫助,。他們難以辨認(rèn)物體,、家中成員、較好朋友,，夜間活動增加,，讀寫困難，買東西常忘付款等,。

重度階段,，生活難以自理，難以與人交流,，大小便失控,，基本喪失行走、坐,、微笑,、咀嚼、吞咽等能力,，常年臥床不起,。(衛(wèi)邊)