接種不滿3個(gè)月者要重點(diǎn)觀察
更新時(shí)間：2018-08-09 15:24:34點(diǎn)擊次數(shù)：3403次字號(hào)：T|T
8月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于做好長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種者跟蹤觀察和咨詢服務(wù)相關(guān)工作的通知》，明確由接種單位負(fù)責(zé)對(duì)接種過(guò)涉案狂犬病疫苗者實(shí)行分類跟蹤觀察和咨詢，暴露后接種涉案疫苗且不滿3個(gè)月者為重點(diǎn)觀察對(duì)象，接種1年以上者原則上無(wú)需進(jìn)行追蹤觀察。
??《通知》稱，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的狂犬病報(bào)告，狂犬病的潛伏期通常為1個(gè)月~3個(gè)月，罕有超過(guò)1年。暴露后接種涉案疫苗且不滿3個(gè)月者為重點(diǎn)觀察對(duì)象，重點(diǎn)觀察傷口愈合情況、臨床癥狀和體征以及心理狀況等，同時(shí)做好隨訪，可以采用電話或網(wǎng)絡(luò)等形式提供咨詢；對(duì)暴露前預(yù)防的接種者或暴露后預(yù)防在3個(gè)月~1年的接種者，建議進(jìn)行自我觀察，如有較大疑問(wèn)進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到接種單位進(jìn)行咨詢；對(duì)于接種1年以上的，原則上不需要進(jìn)行追蹤觀察，但如有異常情況，可進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到接種單位進(jìn)行咨詢。
??《通知》指出，各地狂犬病疫苗接種單位負(fù)責(zé)提供跟蹤觀察和咨詢服務(wù)，接種單位要設(shè)置跟蹤觀察和咨詢服務(wù)點(diǎn)并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，向社會(huì)公開(kāi)聯(lián)系方式；縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)接種單位的名稱、地點(diǎn)和聯(lián)系方式；縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門要各確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，作為轄區(qū)內(nèi)進(jìn)一步臨床觀察的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)為傳染病醫(yī)院，未設(shè)置傳染病醫(yī)院的，可設(shè)置在有感染性疾病科且狂犬病診療能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院。
??為指導(dǎo)做好接種者跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委和省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委組建專家組。專家組成員包括相關(guān)臨床、疾病預(yù)防控制以及管理領(lǐng)域等專家，其中地市級(jí)專家組成員要覆蓋到轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。國(guó)家級(jí)專家組主要負(fù)責(zé)組織制定接種者跟蹤觀察和咨詢服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，指導(dǎo)各地跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作；省級(jí)和地市級(jí)專家組主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)接種者跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作，組織開(kāi)展培訓(xùn)，其中省級(jí)專家組還應(yīng)當(dāng)協(xié)助地市級(jí)專家組對(duì)情況復(fù)雜的接種者進(jìn)行會(huì)診。各接種單位、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好接種者咨詢、診療等相關(guān)信息記錄、保存工作，在提供相關(guān)服務(wù)過(guò)程中不得收取費(fèi)用。
??此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委同日發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種者跟蹤觀察、咨詢服務(wù)和疫苗補(bǔ)種等相關(guān)工作督導(dǎo)檢查的通知》，要求從8月7日起，對(duì)地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、狂犬病疫苗接種單位組織開(kāi)展跟蹤觀察、咨詢服務(wù)和疫苗補(bǔ)種等相關(guān)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。
??具體方案是，由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組建督導(dǎo)檢查組，委內(nèi)有關(guān)司局和直屬聯(lián)系單位負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)，成員包括有關(guān)司局（單位）處級(jí)干部，臨床、疾控專家和工作聯(lián)系人。將各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分為15組，督察組將分赴各組開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查。主要檢查方法包括聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地查看工作場(chǎng)所等。每省份檢查2天，抽查4個(gè)縣各1家疫苗接種單位。每日督導(dǎo)檢查工作結(jié)束后，按照要求及時(shí)反饋督導(dǎo)檢查情況。
??狂犬病防治知識(shí)問(wèn)答
??1.如果被狗、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)該如何處置？
??一旦被狂犬或疑似狂犬和不能確定健康的犬、貓等動(dòng)物抓傷、咬傷或舔舐粘膜，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受規(guī)范的暴露后預(yù)防處置，接種狂犬病疫苗、傷口清創(chuàng)處理和注射免疫球蛋白。狂犬病疫苗可以使機(jī)體產(chǎn)生抗體，使人不被狂犬病病毒侵害，從而起到保護(hù)作用。
??當(dāng)被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷等，應(yīng)盡快到狂犬病暴露處置門診進(jìn)行處理。
??狂犬病暴露處置的原理是阻止狂犬病病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)狂犬病。通常情況下的流程包括：一是充分沖洗，減少傷口內(nèi)的病毒量，同時(shí)用堿性的肥皂水沖洗，對(duì)病毒有破壞作用；二是在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白，可中和傷口部位的狂犬病病毒；三是及時(shí)注射狂犬病疫苗，預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
??2.接種狂犬病疫苗后可能有哪些不良反應(yīng)？
??接種狂犬病疫苗后24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要處理即可自行緩解；可能有輕度發(fā)熱、無(wú)力、頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等，一般不需要處理即可自行消退。
??少數(shù)情況下，出現(xiàn)中度以上發(fā)熱反應(yīng)，可先物理降溫，必要時(shí)可以使用解熱鎮(zhèn)痛劑；也可能在接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹等反應(yīng)時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院就診，給予抗組胺藥物治療。
??在極特殊情況下可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克，一般在注射疫苗后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為快速出現(xiàn)皮膚充血潮紅、瘙癢等；接種疫苗后出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)盡快到附近具備急救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。
健康報(bào)網(wǎng) (編輯：杜哲群)
