策劃/《健康博覽》編輯部 通訊員/ 張嫣 采寫/葉云
到了暑假，很多家庭都會帶孩子出境游玩放松身心。而夏天正是多種傳染病的高發(fā)季節(jié)，游客因旅途疲勞、人員間接觸頻繁,，容易感染傳染性疾病。
記者從杭州海關(guān)了解到，每年暑期出境游旺季,，浙江發(fā)現(xiàn)的輸入性傳染病以登革熱和瘧疾等蚊媒傳染病為主，其次是感染性腹瀉,。今年,，東南亞國家登革熱等蚊媒傳染病活躍期提前，報告感染病例較去年大幅增加,，而東南亞又是浙江省居民出境旅游的熱門目的地,。那么暑期出境游，該如何預(yù)防這些疾病呢,？
小小蚊子能傳染很多病
被蚊子咬一口,，聽上去就是個小事，但是,，小小的蚊子在最致命的動物中卻名列榜首,，每年傷害人類的數(shù)量超過排行榜中其他所有動物數(shù)量的總和。
世界上的蚊子有2000多種,，我國約有140多種,。蚊子在吸血的同時可以傳播80多種疾病，如按蚊可以傳播瘧疾,；庫蚊可以傳播流行性乙型腦炎,；伊蚊可以傳播登革熱、基肯孔雅熱,、寨卡病毒病等,。
●登革熱
登革熱是由登革病毒引起、全球流行最廣的蟲媒傳染病之一,。近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長,，主要發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶，流行有明顯的季節(jié)性,，北半球國家一般在每年的5～11月份,，高峰在7～9月份,。
登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊。登革熱病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類,。蚊子通常在吸食被感染人血液時感染病毒,，被感染的蚊子終生均能傳播病毒，少數(shù)還可經(jīng)卵將病毒傳給后代,。
登革熱的潛伏期一般為3~14天,，多數(shù)為5~8天?；颊吆碗[性感染者是主要的傳染來源,，患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天都具有傳染性。還有一部分人感染登革病毒后,，病毒在血液中存在但不發(fā)病,，即隱性感染，但同樣能通過伊蚊將病毒傳播給其他人,。
主要癥狀:
★突發(fā)高熱：一兩天內(nèi)體溫升高到39℃~40℃,，高燒常持續(xù)一周不退。
★體痛：頭痛,、眼眶痛,、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛，覺得很疲乏,。
★發(fā)紅：臉部,、頸部、胸部及四肢皮膚發(fā)紅,，貌似“酒醉狀”,，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大,、牙齦等無端出血等,。
★皮疹：以麻疹樣和出血性皮疹為主，不高出皮膚,。
目前尚無疫苗可以預(yù)防登革熱,，治療也無特效療法，只能對癥治療,。最簡單有效的辦法是避免被蚊子叮咬,，發(fā)病時及時就醫(yī)。
●寨卡病毒病
是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病,。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為,，新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關(guān),。
埃及伊蚊是寨卡病毒的主要傳播媒介,，白紋伊蚊,、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒,。另外,，寨卡病毒還可以通過母嬰傳播、血液和性傳播,，在熱帶和亞熱帶地區(qū)一年四季均可發(fā)病,。
有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性,。人感染寨卡病毒后,，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕,。
主要癥狀：
★多為中低度發(fā)熱,、斑丘疹，并可伴有非化膿性結(jié)膜炎,、肌肉和關(guān)節(jié)痛,、全身乏力以及頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛,、惡心、腹瀉,、粘膜潰瘍,、皮膚瘙癢等。
★癥狀持續(xù)2~7天緩解,，預(yù)后良好,，重癥與死亡病例罕見。
★小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),、眼部和聽力等改變,。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。
●瘧疾
這是一叫瘧原蟲的由寄生蟲引起的威脅生命的急性發(fā)熱疾病,，主要通過按蚊叮咬傳播,。這種寄生蟲在人體的肝臟中繁殖，然后感染破壞血紅細(xì)胞,，不斷繁殖,、破壞。所有熱帶病中,，受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字最多,，居世界衛(wèi)生組織重點研究的六大熱帶病之首。
非洲,、中南美洲,、印度次大陸,、東南亞和太平洋島國是全球瘧疾流行最嚴(yán)重的地區(qū)。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧,、三日瘧,、惡性瘧及卵圓瘧。潛伏期也不同,，一般間日瘧,、卵形瘧14天，惡性瘧12天,，三日瘧30天,。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達(dá)8～14個月,。輸血感染潛伏期7～10天,。
該病最初癥狀可能較輕，難以發(fā)現(xiàn)和被重視,。如果不在24小時內(nèi)予以治療,，惡性瘧可能發(fā)展成嚴(yán)重疾病，并且往往會致命,。治療瘧疾的藥物中,，青蒿素適用于兇險瘧疾的搶救。
主要癥狀：
★先出現(xiàn)畏寒,、發(fā)冷,，而后體溫迅速上升，通常發(fā)冷越明顯,，則體溫就愈高,，可達(dá)40℃以上。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹,。
★高熱后期,，全身大汗，2～3小時體溫降低,，常至35.5℃,。患者感覺舒適,，但十分困倦,，常安然入睡。一覺醒來,，精神輕快,，食欲恢復(fù)，又可照常工作，進(jìn)入間歇期,。后面還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)冷,、發(fā)熱癥狀，就是民間所說的“打擺子”,。
★如果瘧原蟲侵入腦部血管,，則會導(dǎo)致最為嚴(yán)重的腦部瘧疾，通常會造成病人昏迷,，嚴(yán)重的會致命,。
★患有嚴(yán)重瘧疾的兒童常常出現(xiàn)以下一種或多種病癥：嚴(yán)重貧血，與代謝性酸中毒相關(guān)的呼吸窘迫,，或腦型瘧,。
2018年9月28日，杭州海關(guān)在杭州蕭山國際機(jī)場口岸對從卡塔爾入境的旅客進(jìn)行檢疫查驗時,，發(fā)現(xiàn)1名中國籍旅客通過檢疫查驗通道時,，紅外體溫監(jiān)測系統(tǒng)報警。檢疫人員立即進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,，復(fù)測腋溫為39.4℃,，經(jīng)過檢測，確定該旅客為惡性瘧陽性病例,。
●基孔肯雅熱
該病于1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn),，主要分布于非洲及東南亞熱帶及亞熱帶地區(qū)。近幾年浙江,、深圳,、廣東、寧波等地口岸相繼在入境人員中檢出基孔肯雅熱病例,。今年4月13日，杭州海關(guān)首次在第一入境口岸檢出基孔肯雅熱病例,。杭州蕭山機(jī)場海關(guān)關(guān)員在對泰國入境航班執(zhí)行人員衛(wèi)生檢疫查驗任務(wù)時,，發(fā)現(xiàn)一名中國籍旅客面色憔悴、精神萎靡,，在接受該旅客健康申報后,，對其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查。經(jīng)查,，該名旅客之前在泰國工作,，4月9日凌晨突然出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛、乏力,、無法站立等癥狀?，F(xiàn)場懷疑該旅客罹患基孔肯雅熱或登革熱，隨即采樣送檢，并叮囑其馬上前往醫(yī)院就醫(yī),，最終確診為基孔肯雅熱病例,。感染基孔肯雅熱后，潛伏期一般為2～4天,，長的可達(dá)7至12天,。
主要癥狀：
★突然發(fā)熱、寒戰(zhàn),、軀干部皮疹,、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和頭痛等。
★部分病例可伴有惡心,、嘔吐,、畏光、結(jié)膜充血,、腹痛或出血癥狀,。
★發(fā)熱、皮疹等急性癥狀一般持續(xù)5至7天,。
●流行性乙型腦炎
主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū),，多見于夏秋季，主要通過庫蚊,、伊蚊和按蚊叮咬傳播,。人對乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)呈隱性感染,，潛伏期10～15天,。病例主要集中在10歲以下兒童中，2~6歲發(fā)病率最高,。
主要癥狀：
★起病急,，體溫急劇上升至39℃～40℃，伴頭痛,、惡心和嘔吐,，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強(qiáng)直,，病程1～3天,。
★初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙,，由嗜睡,、昏睡乃至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時間越長,，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日,，但多見于3～8日,。
★重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓,，少數(shù)也可軟癱,。
★少數(shù)重癥有后遺癥，意識障礙,、癡呆,、失語及肢體癱瘓、癲癇等,，癲癇后遺癥可持續(xù)終生,。
兒童是乙腦的易感人群，患上乙腦后果嚴(yán)重,，可能會導(dǎo)致死亡,。預(yù)防乙腦最有效的是接種疫苗，記得給兒童及時接種乙腦疫苗,。
●黃熱病
俗稱“黃杰克”,、“黑嘔”，是由黃熱病病毒所致的急性傳染病,，由埃及伊蚊,、趨血蚊和非洲伊蚊傳播。人群普遍易感,，該病在中,、南美洲和非洲熱帶地區(qū)呈地方性流行。
主要癥狀：
輕型僅有發(fā)熱,、頭痛,、肌痛、惡心,、輕度蛋白尿等,；重型除發(fā)熱外，可有黃疸,、出血、明顯蛋白尿,，且可并發(fā)細(xì)菌性敗血癥,、肺炎、心率不齊,、心衰等,。病死率一般為2%至5%，重型可達(dá)50%。
滅蚊防蚊是預(yù)防蚊媒傳染病的關(guān)鍵
蚊媒傳染病中,，除了乙腦,、黃熱病可以通過疫苗預(yù)防外，其他目前都還沒有疫苗可以預(yù)防,，而且也大多沒有特效藥,，所以預(yù)防蚊蟲叮咬是最重要的預(yù)防方法。
★外出盡量穿淺色,、長袖衣服,、噴防蚊液，避免在樹蔭,、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久,。
★如果前往南美、東南亞,、非洲等地旅游,，要先了解當(dāng)?shù)氐那闆r或該地區(qū)有什么流行病。游客在出境前可登陸海關(guān)總署網(wǎng)站（http://www.customs.gov.cn）搜索“疫情”專欄查詢?nèi)騻魅静∫咔樾畔?，做好預(yù)防措施后再前往,。如前往和途經(jīng)黃熱病流行國家或地區(qū)的游客，建議提前接種黃熱病疫苗,，獲取《疫苗接種或預(yù)防措施國際證書》（俗稱“小黃本”）,，以備出入境口岸檢查。
★外出旅游盡量選擇有空調(diào)或有蚊帳,、防蚊紗窗的賓館,。
★旅游途中，盡量避免與有傳染病癥狀人員接觸,，注意個人衛(wèi)生,，做好防蚊措施，避免被鼠,、蚊,、蜱等叮咬，如出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹,、嘔吐、腹瀉,、關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀,，應(yīng)及時就醫(yī)。
★回國入境時,，如出現(xiàn)高熱,、黃疸,、全身疼痛等癥狀，可前往杭州海關(guān)各保健中心申請免費的傳染病檢測,，或立即就醫(yī)并詳細(xì)告知醫(yī)生旅行史和接觸史,。
據(jù)了解，海關(guān)在出入境的旅客通道設(shè)置有自動紅外體溫監(jiān)測系統(tǒng),，一旦發(fā)現(xiàn)有旅客體溫超標(biāo),，體溫監(jiān)測系統(tǒng)將會報警，現(xiàn)場的海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員會立即對旅客進(jìn)行體溫復(fù)測,、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查,，如果懷疑是傳染病將會采集鼻咽拭子和血樣進(jìn)行現(xiàn)場快速檢測，同時將樣本送保健中心進(jìn)一步檢測,。海關(guān)工作人員會給旅客發(fā)放就診方便卡,，叮囑其盡快去醫(yī)院就診。保健中心的檢測結(jié)果出來后,，會第一時間通知旅客并做好后續(xù)的電話追蹤隨訪,。
另外，蚊蟲繁殖能力驚人,，平時大家也要努力消滅蚊蟲孳生地,，阻止蚊蟲繁殖。
★翻盆倒罐,，清除廢棄容器,，暫時閑置未用的容器應(yīng)全部翻轉(zhuǎn)倒放。
★清除垃圾,、綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜,、一次性塑料容器。
★飲用水容器或功能性容器積水要嚴(yán)密加蓋,，每5～7天換水1次,。
★每3～5天給種養(yǎng)水生植物換水1次，沖洗植物根部,，徹底洗刷容器內(nèi)壁,。大型蓮花缸、池,，可放養(yǎng)食蚊魚等,。
★公園、學(xué)校,、園林景點的竹筒,、樹洞要用灰沙等堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法,，使其裂縫不再積水。
★輪胎疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場所,，如要堆放室外,，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水,。如不能有效遮蓋,，須對廢棄輪胎進(jìn)行打孔處理，防止積水,。不能清除積水的輪胎,，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。
★社區(qū)內(nèi)所有大小坑洼積水,， 爭取抽干或者以沙土填平的方法處理,，無法填平的采取投放滅蚊藥等措施。疏通下水道,、沙井等,，并投放滅蚊藥。公共場所特別是易孳生蚊蟲的綠化帶,、垃圾收集點等處,，進(jìn)行藥物噴灑。
★其他不能清除的積水,，如密閉市政管網(wǎng)的管道井,、下水道、地下室或地下車庫的集水井,、建筑工地積水等,，投放長效滅蚊劑控制蚊蟲孳生。
預(yù)防腸道傳染病
腸道傳染病主要是指腸道出現(xiàn)病菌和細(xì)菌的感染之后,，引起的腹瀉,、腹痛、嘔吐等癥狀得傳染病,，也就是常說的拉肚子,。拉肚子的輕重，主要是由于感染的病原體不同,，可能會出現(xiàn)輕微的腹瀉,，如果嚴(yán)重了會持續(xù)腹瀉。
2018年3月,，杭州海關(guān)通過體溫監(jiān)測,、醫(yī)學(xué)巡查、交通工具負(fù)責(zé)人申報,、旅客個人申報等途徑先后在杭州蕭山國際機(jī)場口岸連續(xù)發(fā)現(xiàn)并排查處置了7起群體性消化道感染事件,，其中6起來自泰國,，1起來自菲律賓，共排查9個旅行團(tuán)286人,，發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀旅客51例,。排查發(fā)現(xiàn)，每起事件的多數(shù)發(fā)病旅客來自同一旅行團(tuán),，并多有共同進(jìn)食海鮮史,。杭州海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員隨后采集肛拭子樣本，送浙江國際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行檢測,。對有癥狀旅客,，檢疫人員要求他們立即前往醫(yī)院就診，并發(fā)放《就診方便卡》,，對這些旅客可能污染區(qū)域以及排查現(xiàn)場等進(jìn)行衛(wèi)生處理,。此外，檢疫人員還對航班上的剩余航食,、食用冰以及機(jī)供水等進(jìn)行采樣送檢,。
腸道傳染病可通過水、食物,、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播,。
★經(jīng)水傳播：如果生活飲用水源被腸道傳染病人和病原攜帶者排出的糞便、嘔吐物污染或在水中洗滌病人的衣褲,、器具,、手等，都容易造成水源污染,，可引起霍亂,、傷寒、細(xì)菌性痢疾等疾病的暴發(fā)流行,。
★經(jīng)食物傳播：食品在加工,、儲存、制作,、運輸,、銷售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，可造成局部的流行和暴發(fā)流行,。
★接觸傳播：通過握手,、使用或接觸病人的衣物、文具,、門具,、門把手、錢幣等造成病原體傳播。
★昆蟲傳播：有些腸道傳染病的病原體可在蒼蠅,、蟑螂等媒介昆蟲體內(nèi)存活一段時間,，并隨著昆蟲的活動進(jìn)行傳播，再傳給別人,。
旅途疲勞更要注意預(yù)防腸道傳染病
★不喝生水,，不吃生冷或變質(zhì)的食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品,；少吃容易被蒼蠅叮咬的食品；生吃瓜果應(yīng)洗凈,、削皮,。
★講究個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手,；碗筷要消毒,，生熟炊具要分開，做好防蠅滅蠅,。
★市場購買的熟食和隔餐食品要加熱煮透,。
★不隨地大小便，不亂倒垃圾污物,，不污染水源,。
★發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告，并應(yīng)盡快就診,，以便及時診斷和治療,。
★不到病家或流行地串門訪友，減少聚餐,，不暴飲暴食,。
★注意飲食、飲水,、食具衛(wèi)生管理,，病人的食物可煮沸消毒，病人的糞便及嘔吐物應(yīng)加漂白粉消毒,，以防糞便污染水源及食品,。
溫馨提醒：
除了預(yù)防傳染病，夏季外出旅行還要小心中暑,，做好防曬,。建議隨身攜帶急性腸胃藥、暈車藥,、創(chuàng)口貼等常備藥物,，如果是高血壓、糖尿病等患者,，記得帶足需要的藥量,，及時服用,。
各旅行社有責(zé)任提醒組團(tuán)旅客注意旅行衛(wèi)生，做好個人防護(hù),。