隨著氣溫的逐漸下降,老慢支、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)開始出現(xiàn)復(fù)發(fā)高峰,最讓這些患者飽受折磨的有兩個(gè)癥狀:一是呼氣困難,二是咳痰困難,如果處理不好還有生命危險(xiǎn)。其實(shí),平時(shí)生活中掌握一些技巧,學(xué)會(huì)一些鍛煉方法,會(huì)讓慢阻肺癥狀減輕,生活得更輕松。
慢阻肺患者常有的呼氣困難,主要是因?yàn)闅夤芊置谖飳?dǎo)致氣道變窄,此時(shí)用力呼氣,會(huì)導(dǎo)致氣管的進(jìn)一步塌陷,氣體呼不出去,會(huì)讓肺部越變?cè)酱蟆R虢鉀Q它,有兩點(diǎn)至關(guān)重要,一是腹式呼吸,一是吹笛樣呼氣。
腹式呼吸是真正有效的呼吸方式,慢阻肺患者可以通過(guò)練習(xí)建立這個(gè)呼吸習(xí)慣。具體方法是(圖1):每天睡前平躺在床上,在肚臍上方放一個(gè)3斤左右的沙袋(小枕頭),用力吸氣把沙袋頂起,然后呼氣把沙袋放下去,剛開始每次練習(xí)2~3分鐘,逐漸增加到每次5~10分鐘。
第二個(gè)方法是縮唇呼氣,也稱為吹笛樣呼氣(圖2)。把嘴唇縮小呈吹笛狀,吸氣時(shí)默念“123”,呼氣時(shí)默念“123456”,每次3~5分鐘,每天3~5次,以后增加到每次20分鐘。這樣做的目的是呼氣時(shí)給氣管壁一些阻力,使氣道流速變慢,把管壁撐起,有效延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,利于把肺部的殘氣盡可能地呼干凈。
需要提醒的是,人體在坐位、直立位時(shí)全身放松,橫隔由于重力的關(guān)系,此時(shí)人體吸入的氣體最多。所以建議慢阻肺患者平時(shí)多采取坐位、站位,盡量少躺著。此外,慢阻肺患者在練習(xí)呼吸時(shí)不要忽略全身肌肉的鍛煉。人體肺部進(jìn)行的是外呼吸,而內(nèi)呼吸由肌肉完成。全身大大小小的肌肉都運(yùn)動(dòng)到,才能實(shí)現(xiàn)呼吸代謝真正徹底的改變。
慢阻肺患者出現(xiàn)咳嗽問(wèn)題多半是因?yàn)闆](méi)有掌握正確的咳痰方式,氣管內(nèi)積聚的分泌物咳不出來(lái),轉(zhuǎn)而進(jìn)入肺部,導(dǎo)致肺炎及呼吸困難,甚至因此失去生命。其實(shí),這一難題也可以通過(guò)有效訓(xùn)練來(lái)完成。
患者身體前傾15°,雙手放在腹部肋弓下緣腹肌附近,先吸足氣,然后憋氣1~2秒,收縮腹肌的同時(shí)用力咳嗽。咳嗽的瞬間,雙手同時(shí)向下壓,幫助腹肌下沉。
如果有家人幫忙,最好不要采用拍背的方法,特別對(duì)身體虛弱、沒(méi)有咳嗽能力的慢阻肺患者,拍背會(huì)讓氣管里的分泌物震松,落到肺泡里,導(dǎo)致肺炎。正確方法:站在患者身后,雙臂從其兩側(cè)腋下穿過(guò),兩手十指交叉,扶住患者腹肌,患者深吸氣收縮腹肌的同時(shí)咳嗽,此時(shí)家人用手下壓他的腹肌,幫助其完成。