1、檢測低于檢測限，員工出現(xiàn)異常，是否可能診斷為職業(yè)病？

答：1）《職業(yè)病防治法》規(guī)定：沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病；2）診斷的時候需考慮是否有崗前及崗中體檢資料、過往職業(yè)接觸史、環(huán)境檢測資料可靠性、診斷人員技術能力、檢查技術缺陷等綜合分析；3）有可能診斷為職業(yè)病。

2、何為不可控制的高血壓、糖尿病?

答：不可控制的高血壓、糖尿病概念的提出主要從工人就業(yè)權的角度考慮，一次體檢有異常，經(jīng)過復查后正常可以視為可控制。

3、接觸《職業(yè)健康檢查技術規(guī)范》（GBZ 188)規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素是否需要開展職業(yè)健康監(jiān)護？如何開展健康監(jiān)護？

答：1）GBZ 188 --如需對本標準未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護，需通過專 家評估后確定---實際工作中這做法很難實施，各省基本沒有按這方法操作的；2）檢查項目的選擇考慮思路：物質的MSDS資料、毒理學資料，參考188體檢項目設置原則或參考相關物質選擇體檢項目；3）存在問題：體檢結果評價沒有依據(jù)，無法做出職業(yè)禁忌或疑似職業(yè)病判斷;4）目前的操作：對于《職業(yè)健康檢査技術規(guī)范》（GBZ 188)規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素，原則上不需要強制性體檢，用人單位為保護勞動者健康目的，可以征得勞動者同意后進行健康體檢，體檢項目可以專業(yè)人員根據(jù)職業(yè)危害的特點及相關毒理學資料等進行商議確定。

4、崗前體檢后 3 個月內離崗是否能視作離崗體檢？

答：1）GBZ 188 規(guī)定：勞動者離崗前 90 日內的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時的職業(yè)健康檢查。單從字面意思簡單理解，有些專家認為不能視作離崗體檢；2）從理論層面理解：在崗體檢是崗前體檢的延續(xù)，可以認同在崗體檢，也應該認同崗前體檢，當然，需要排除可能造成急性損傷，還有比如像接觸-三氯乙烯等可能導致過敏的除外；3）關于崗前體檢和在崗體檢的體檢項目、目標疾病不一致的說明：因為崗前體檢針對的是未接觸職業(yè)危害的人員的檢查，目標疾病不用考慮疑似職業(yè)病，所以對體檢項目的選擇跟在崗體檢可能也有不同，但針對同一危害因素從建檔和對靶器官慢性損害的角度考慮，體檢項目設置基本還是統(tǒng)一的。

5、體檢結果顯示不少問題，但結論為其他疾病與異常怎么理解？

答：這個問題實際就是對職業(yè)健康體檢五種結論里面對“其他疾病與異常”這個結論的理解,即表示檢查發(fā)現(xiàn)的指標異常與接觸的危害因素沒有直接的關聯(lián)。a)目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內；b)復查：檢查時發(fā)現(xiàn)與目標疾病相關的單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間；c)疑似職業(yè)病：檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者；d)職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱；e)其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。

6、工人接觸多種職業(yè)病危害因素能否選擇危害因素進行體檢？如何體檢？

答：1）體檢機構的選擇：對于接觸多種職業(yè)病危害因素員工體檢盡可能安排在有能力完成所有檢查項目的職業(yè)健康檢查機構進行，以避免重復檢查項目：2）體檢項目的選擇：按接觸的職業(yè)病危害因素進行全面檢查，檢查項目是所有職業(yè)病危害因素必檢項目合并；3）體檢周期：在崗期間職業(yè)健康檢査建議按最短周期進行。

7、對于職業(yè)健康檢查總結報告的結論中要求復查或進一步檢查的人員，是否必須要安排復查？不安排復查有什么后果？

答：職業(yè)健康檢査目的：早發(fā)現(xiàn)、早脫離、早治療 職業(yè)健康檢查對于復査的定義和目的：考慮可能是目標疾病了才能下復查結論，目的是進一步確定勞動者是否有職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病不安排復查的后果：1）失去了體檢的意義：勞動者將因未及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病而延誤治療，用人單位更可能因此錯過發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)病事故隱患的時機而釀成大事故。2）未按職業(yè)健康檢査機構要求的時間和項目完成復查，職業(yè)健康檢査機構不能作出相應結論，實際等于未完成本次職業(yè)健康檢査；監(jiān)管部門也有按“未根據(jù)職業(yè)健康檢查情況采取相應措施”對用人單位進行相應的處罰。

8、職業(yè)健康檢查項目能否增加和減少？

答：關于減少職業(yè)健康檢查項目:必檢項目：任何人（包括職業(yè)健康檢査專業(yè)人員）均不得減少，如果缺項則不能作出職業(yè)健康檢查結論與評價；選檢項目：由職業(yè)健康檢查專業(yè)人員根據(jù)職業(yè)病危害因素及勞動者健康情況選定，應遵照執(zhí)行。關于增加職業(yè)健康檢查項目:職業(yè)健康檢查專業(yè)人員可以根據(jù)不同情況建議增加其他檢查項目，用人單位可以根據(jù)情況適當釆納，用人單位也可以出于保護勞動者健康目的提出增加檢査項目，均應向勞動者說明其目的和意義，征得勞動者同意后執(zhí)行。

9、個人能否自行委托進行職業(yè)健康檢查？這種檢查有效嗎？

答：《職業(yè)健康檢查管理辦法》中規(guī)定：職業(yè)健康檢查機構開展職業(yè)健康檢查應當與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動者進行職業(yè)健康檢查；也可以由勞動者持單位介紹信進行職業(yè)健康檢查。體檢機構可以拒絕個人自行委托的職業(yè)健康檢查，這種個人委托體檢，體檢機構僅對檢査項目結果的準確性負責，不對職業(yè)病危害因素接觸情況負責。

10、用人單位組織員工職業(yè)體檢時，如員工不愿意參加體檢或復查，應如何處理？

答：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》只規(guī)定了用人單位應當組織員工職業(yè)健康體檢的義務，并未對放棄接受體檢的行為及后果進行規(guī)定。員工放棄職業(yè)健康體檢或復查（應有書面聲明），可視為放棄該權利。如果要處理，可以以未進行職業(yè)健康檢査的情形進行處理，用人單位不得安排該員工繼續(xù)從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)，否則，用人單位有承擔相應的法律責任的風險，當然，特殊情況根據(jù)實情考慮（如孕期）。

11、員工自動離職后過了幾個月再返回公司說未進行離崗時職業(yè)健康檢查，要求補檢，或者說得了職業(yè)病，要求公司承擔法律責任，公司該如何處理？

答：1）保留證據(jù)：員工自動離職后，企業(yè)規(guī)范的做法是做解除勞動關系決定，并且要把這個決定送達本人（1、一般采用直接送達的方式;2、受送達人拒收的，可以留置送達;3、直接送達有困難的，可以委托有關組織代為送達;4、郵寄送達;5、受送達人下落不明或者用其他方式無法送達的，可以公告送達。）2）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者被診斷患有職業(yè)病，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔；（最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔。）括號內內容在第一次職業(yè)病防治法修訂后就取消了。3）如果沒有做好第一點所述的工作，出現(xiàn)工人要求補檢，或者申請職業(yè)病診斷，公司有義務給予配合。

12、關于外協(xié)工職業(yè)健康管理問題

答：《勞務派遣暫行規(guī)定》中華人民共和國人力資源和社會保障部第22號令，第十條被派遣勞動者在用工單位因工作遭受事故傷害的，勞務派遣單位應當依法申請工傷認定，用工單位應當協(xié)助工傷認定的調查核實工作。勞務派遣單位承擔工傷保險責任，但可以與用工單位約定補償辦法。

被派遣勞動者在申請進行職業(yè)病診斷、鑒定時，用工單位應當負責處理職業(yè)病診斷、鑒定事宜，并如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料，勞務派遣單位應當提供被派遣勞動者職業(yè)病診斷、鑒定所需的其他材料。

13、從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的認定是否有明確界線？我每個星期要去一次噴漆房檢查安全，算不算？2 次呢？3 次呢？主管每天1次呢？算不算？

答：1）這個問題實際上是考慮行動水平的問題，但是考慮目前國情及職業(yè)衛(wèi)生工作的大環(huán)境，行動水平做法在國內還沒有認可和推廣；2）188 也明確規(guī)定：對于接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護；接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護；3）實際工作建議按崗位來確定需要職業(yè)健康監(jiān)護人員。

14、體檢高頻聽力損失了怎么辦？

答：1）從噪聲對聽覺系統(tǒng)損害機理考慮：有高頻聽損或語頻聽損的工人并不代表對后續(xù)噪聲暴露會變得敏感或更容易受到噪聲的傷害；2）從噪聲對聽力系統(tǒng)損害的發(fā)展考慮，噪聲引起聽力系統(tǒng)損害首先影響高頻段，然后慢慢會導致語頻段聽閾提高，一旦語頻段聽閾提高，就屬于噪聲聾了，高頻聽力損失是噪聲聾發(fā)展的必然過程，此時不采取措施，對企業(yè)而言存在很大的風險；3）目前不少體檢機構的做法：按 GBZ 188 規(guī)定出體檢報告同時，與用人單位主管人員溝通告知可能存在的風險，由用人單位考慮風險并自行處理

15、噪聲聾脫離接觸會繼續(xù)嗎？

答：停止噪聲接觸，噪聲引起的聽力損失通常也會停止而不再繼續(xù)發(fā)展。

16、聾啞人是否屬于噪聲作業(yè)禁忌?聾啞人接觸噪聲會被診斷為噪聲聾嗎？

答：聾啞人是否屬于噪聲作業(yè)禁忌問題建議看推文：《關于聾啞人是否屬于噪聲作業(yè)禁忌的個人看法》；聾啞人接觸噪聲通過相關耳測聽的檢查，完全可以明確鑒別，正常情況不會被診斷為噪聲聾。

17、接觸粉塵，什么情況需要拍后前位 X 射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR 胸 片），什么情況只需要胸部 X 射線攝片？

答：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（一）塵肺病 1.矽肺、2.煤工塵肺、3.石墨塵肺、4.碳黑塵肺、5.石棉肺、6.滑石塵肺、7.水泥塵肺、8.云母塵肺、9.陶工塵肺、10.鋁塵肺、11.電焊工塵肺、12.鑄工塵肺 （二）其他呼吸系統(tǒng)疾病 1.過敏性肺炎、2.棉塵病、3.哮喘、4.金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）、5.刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病、6.硬金屬肺病通常一些無機粉塵可導致肺組織纖維化，形成結節(jié)的情況，需要拍后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片），有些粉塵比如有機塵，只是導致過敏性肺炎、哮喘，只需要胸部X射線攝片

18、職業(yè)病診斷、鑒定過程中，勞動者對企業(yè)提供的工作場所職業(yè)病危害因素證明材料有異議的，或者用人單位未能提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料的，應該怎么處理？職業(yè)病診斷、鑒定還能進行嗎？

答：《職業(yè)病防治法》第四十八條第二款規(guī)定：勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機構應當提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當自接到申請之日起三十日內對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關部門應當配合。發(fā)生上述情況，由診斷機構發(fā)函給當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門，由當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門負責核實，診斷機構取得安監(jiān)提供的信息后，職業(yè)病診斷、鑒定機構按規(guī)定程序繼續(xù)進行。

（摘自公眾號《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》）