一、概述

    1.中暑：是指長時間暴露在高溫環(huán)境中,、或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群,，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征,。核心體溫達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重不良的指征,，體溫超過40℃的嚴(yán)重中暑病死率為41.7%，若超過42℃,，病死率為81.3%,。

    2.高溫作業(yè)：在高氣溫或同時存在高氣濕或熱輻射的不良?xì)庀髼l件下進(jìn)行的生產(chǎn)勞動，統(tǒng)稱為高溫作業(yè),，高溫作業(yè)可導(dǎo)致職業(yè)性中暑的發(fā)生,。

二、病因

    環(huán)境因素：在高溫作業(yè)的車間工作,，如果再加上通風(fēng)差,，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時,，受陽光直接暴曬,，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高,，使人的腦膜充血,，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑,。

    個人體質(zhì)因素：在公共場所,，家族中，人群擁擠集中,，產(chǎn)熱集中,，散熱困難,，中暑衰竭主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥,。

三,、臨床表現(xiàn)

    1.先兆癥狀：頭昏、頭痛,、口渴,、多汗、全身疲乏,、心悸,、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,、體溫正?；蚵杂猩摺?

    2.輕癥中暑：除中暑先兆的癥狀加重外,，出現(xiàn)面色潮紅,、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),，體溫升高至38.5℃以上,。

    3.重癥中暑：重癥中暑可分熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,，也可出現(xiàn)混合型,。  

四、檢查

    1.血,、尿常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高,，蛋白尿和管型尿。

    2.肝,、腎功能與電解質(zhì)檢測：嚴(yán)重病例常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,、血肌酐和尿素氮升高、肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LDH）升高,、電解質(zhì)紊亂,、凝血機(jī)制異常。

    3.心電圖,。

    4.CT檢查：方便,、迅速而安全，尤其是對于急診患者能較快做出排除性診斷,，對爭取時間搶救患者起到重要作用,。

    5.血?dú)夥治觯夯旌闲运釅A平衡失調(diào)。

五,、診斷

    根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（主要指工作時的氣象條件）及體溫升高,、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn),，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑,。

六,、治療

    1.停止活動并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息,。脫去多余的或者緊身的衣服,。

    2.如果患者有反應(yīng)并且沒有惡心嘔吐，給患者喝水或者運(yùn)動飲料,。也可服用人丹,、十滴水、藿香正氣水等中藥,。

    3.讓患者躺下,，抬高下肢15～30cm。

    4.用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫,，或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶?、頸側(cè)和腹股溝處。

    5.如果30分鐘內(nèi)患者情況沒有改善,，尋求醫(yī)學(xué)救助。如果患者沒有反應(yīng),，開放氣道,，檢查呼吸并給予適當(dāng)處置。

    6.對于重癥高熱患者,，降溫速度決定預(yù)后,。體溫越高，持續(xù)時間越長,，組織損害越嚴(yán)重,，預(yù)后也越差。體外降溫?zé)o效者,，用4℃冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,，也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000～2000ml靜脈滴注，既有降溫作用,，也適當(dāng)擴(kuò)充容量,，但開始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反應(yīng),。

    7.必要時,，需行床旁血液凈化治療。

    8.加強(qiáng)監(jiān)測和對癥治療,。

七,、防護(hù)措施

    1.企業(yè)應(yīng)將熱源盡量布置在車間外,，對熱源采取隔熱措施，加強(qiáng)通風(fēng)降溫,，為工人提供含鹽飲料和補(bǔ)充營養(yǎng),。

    2.提供耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小二透氣性能好的工作服,。此外,，按不同作業(yè)的需要，供給工作帽,、防護(hù)眼鏡,、面罩、手套,、鞋蓋,、護(hù)腿等個人防護(hù)用品。

    3.對高溫作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前體格檢查,。

    4.適當(dāng)調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動和休息制度,，設(shè)立具有空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的工人休息室。

    5.當(dāng)出現(xiàn)中暑癥狀時,，應(yīng)迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境,，到通風(fēng)良好的陰涼地方休息，解開衣服,，病給予含鹽飲料,，出現(xiàn)頭暈、嘔吐或腹瀉時服用解暑片或藿香正氣水,。