人的生命怎樣計算價格,？

◎王金南  （環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院副院長兼總工程師）

2013年的空氣質(zhì)量,，如果根據(jù)我國2012年以前的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，92%的城市是基本達(dá)標(biāo)的,。但根據(jù)新的標(biāo)準(zhǔn),，僅有3個城市的PM2.5達(dá)標(biāo)。大家一聽就明白了,，跟世界其他國家比較,，我國的空氣污染確實很嚴(yán)重,！在世界各國首都中，比北京差的,，僅有我們鄰國印度的新德里了,。

我發(fā)言的主題是“中國空氣污染健康影響評估”，這就涉及健康效益評估的技術(shù)方法,、國內(nèi)外健康損害評估結(jié)果比較和健康損害評估對決策及公眾的正確引導(dǎo)等3方面的內(nèi)容,。

我覺得在技術(shù)方法上，可以借鑒世界衛(wèi)生組織正在用的方法,。從世衛(wèi)組織的報告可以看出,，在宏觀層面上，評估健康損害的方法基本差不多,，都涉及健康終端的問題,，最嚴(yán)重的是過早死亡，其他是發(fā)病率或者住院率等等,。大家的關(guān)注點都放在過早死亡這個概念上,，這里面還涉及急性反應(yīng)和慢性反應(yīng)。

不過,，有3個重要問題需要厘清,。

第一，關(guān)于污染值,。是用PM2.5還是PM10作為污染指標(biāo),？用什么數(shù)據(jù)結(jié)果是不一樣的,。但最近的一些研究顯示,，通過這兩個指標(biāo)得出的結(jié)果是差不多的。最關(guān)鍵的是,，污染物PM10或PM2.5上升了以后是否會影響健康的指標(biāo),？影響的程度怎樣？這是大家關(guān)心的一項數(shù)據(jù),。國際上做了很多這方面的研究,，有的用毒理實驗去做，有的用對比調(diào)查去做,。美國在中國也做了7個城市的相應(yīng)劑量反應(yīng)關(guān)系調(diào)查,。這項數(shù)值總體上來看，美國人比我們反應(yīng)劑量小一些,，說得難聽一點,，就是我們的耐污能力比人家強(qiáng)一點，而且數(shù)據(jù)還顯示不同城市居民的劑量反應(yīng)關(guān)系是不一樣的,，南北方有差異,。

第二，怎么估算貨幣損失。在從物理量損失轉(zhuǎn)化成貨幣量損失的過程中,，有一項參數(shù)不容易處理,，那就是人的生命怎么算價格？這是一個難題,。國際上有很多不同的計算方法,，發(fā)達(dá)國家主要考慮的是公眾為保護(hù)環(huán)境，改善健康,，愿意支付的貨幣數(shù)量,，這是價值上的判斷，所以得出了一個“生命統(tǒng)計價值”,。世界銀行也是這樣算的,。我所在的機(jī)構(gòu)不是采取這種算法，而是采取“能力資本法”計算,，即把每一個人創(chuàng)造的價值給折算過來,，過早死亡，比如說45歲就死亡了,，那距離退休的60歲還有15年時間,，這15年的損失就相當(dāng)于創(chuàng)造價值的損失。不過這里涉及倫理道德問題,，按照這種算法,，小孩和老人是沒有價值的，這也是我們遇到的很棘手的問題,。另外,，還有一種市場化方法，就是人身保險的計算法,。

按照能力資本法計算,，如果全國城市PM10達(dá)到新的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》二級標(biāo)準(zhǔn)，每年將減少4.76萬人過早死亡,，產(chǎn)生健康效益511億元,；如果達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)，那么每年將減少20.86萬人過早死亡,，產(chǎn)生健康效益2122億元,。

空氣污染對人的健康確實存在影響，對此完全不必諱言,，但是對國外的觀點也不能盲從,。例如，世衛(wèi)組織的一些觀點就值得商榷,，比如說把PM2.5定為致癌物,，這就欠妥,，因為工業(yè)城市的PM2.5和沙漠地區(qū)的PM2.5，其成分相去甚遠(yuǎn),，未必都是致癌物,。

0.5微米顆粒物入肺最危險

◎闞海東  （復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室副主任）

霧霾已經(jīng)成了全中國的熱門公共衛(wèi)生問題。

去年1月,，北京的污染濃度和當(dāng)年“倫敦?zé)熿F事件”差不多,，就連南方那些不常有霧霾的地方也沒幸免。2013年12月6日,，上海PM2.5的最高濃度超過600微克/立方米,。

那么，我國在大氣污染和居民健康方面到底做了哪些工作,？其實,，我們對空氣污染和健康領(lǐng)域的急性效益、每天污染物波動和居民健康方面做了大量研究,，包括單個城市研究,、多中心研究、固定群組研究,、2013年初霧霾天氣與健康的橫斷面研究,、隊列研究等。還有一種是干預(yù)研究,，在這方面,，北京奧運會、廣州亞運會都為我們提供了非常好的研究機(jī)會,。

首先,，我要分享一個我們最近做的多中心研究。我們在中國17個城市同步開展了空氣污染對居民的影響研究,。這個研究的價值有如下幾點：

第一,，涉及全國各種大氣污染物暴露反應(yīng)關(guān)系,。第二,，比較中國大氣污染及其對健康的危害和西方國家是不是存在差異。第三,，研究大氣污染對健康危害是不是存在區(qū)域特征,。

在研究過程中，我們確確實實發(fā)現(xiàn)大氣顆粒物對人體存在不良影響,，對呼吸系統(tǒng)的影響尤其顯著,。可見,，大氣顆粒物是我國需要優(yōu)先控制的污染物,。

我們發(fā)現(xiàn),，相對于男性，女性對于污染更加敏感,，而且不僅僅是對空氣污染更加敏感,，所有經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體的毒物，包括吸煙,，女性的反應(yīng)都比男性大,。當(dāng)然，不同年齡段也不同,，老年人對污染更加敏感,。

另外我們發(fā)現(xiàn)，盡管廣州和福州等東南城市的大氣污染水平相對較低,，但是,，由于這些城市大氣中污染物的種類與蘭州等西北城市不一樣，其對健康的危害程度要比后者高,。我們國家這么大,，確實存在區(qū)域性差異。首先,，它與不同地區(qū)的大氣污染水平和成分來源有關(guān),。我國西北地區(qū)比較多的大氣污染物來自大自然，自然來源的顆粒物對人的毒性相對較低,。東南地區(qū)主要來自燒煤,，燒（石）油。研究發(fā)現(xiàn),，北方城市和南方城市空氣污染對健康的危害不是一條直線,，每年夏季最高，春秋季較低,。我個人覺得,，這肯定與不同季節(jié)人的暴露模式有較大關(guān)系，在夏天,，人更愿意到室外,。

那么，是什么成分在決定PM2.5對健康的危害程度呢,？這個數(shù)據(jù)對我們控制污染是很有幫助的,。比如說，現(xiàn)在很多地方政府強(qiáng)調(diào)通過控制建筑工地?fù)P塵來減少霧霾,，但是我們做了一個研究,，發(fā)現(xiàn)鈣元素（工地?fù)P塵產(chǎn)生的顆粒物）到人的肺里面去，不良反應(yīng)并不太大,。最后我們得出共識,，自然來源的顆粒物對人體有害,，但害處更大的是燃油產(chǎn)生的顆粒物。

未來要重點控制哪些顆粒物,？我們把不同直徑的顆粒物和健康做一個關(guān)聯(lián),，想追問多大的顆粒物對人的健康影響最大。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，0.5微米是一個分界線,，粒徑小于0.5微米的大氣顆粒物(PM0.5)與大于0.5微米的顆粒物，在肺里面的反應(yīng)大不一樣,。我覺得未來應(yīng)該更多地關(guān)注粒徑在0.5微米以下的顆粒物,，它們才是引起較大健康風(fēng)險的最危險物質(zhì)。

我從事環(huán)境保護(hù)法的研究,，尤其是近幾年在“環(huán)境與健康”立法和推動《環(huán)境保護(hù)法》的修訂方面,，做了一些工作。關(guān)于“環(huán)境與健康”,，我們進(jìn)行了一些文獻(xiàn)的梳理,，還做了社會學(xué)的調(diào)查，最后以重金屬污染作為研究的一個切入口,，我們選擇了鉛和鎘,。

從2006年開始，我們對2004年至2013年發(fā)生的63件案子做了分析,。事件主要發(fā)生在我國東,、中部區(qū)域的農(nóng)村，其中33件引發(fā)了嚴(yán)重群體性事件,，56件致健康損害,，19件涉及健康問題。

要立法,，我認(rèn)為首先要解決以下問題：第一,，環(huán)境污染對人群健康到底有什么影響？因為立法涉及各種主體之間的權(quán)利和義務(wù),。第二,，現(xiàn)行法律能否滿足環(huán)境與健康監(jiān)管的需要？應(yīng)該建立一個怎樣的監(jiān)管體制,？第三,，從法律上來講，環(huán)境污染物從哪里來,？政府應(yīng)該怎么監(jiān)管？第四,，要進(jìn)行公共健康干預(yù),，涉及政府公共干預(yù)措施,，還涉及群體的利益訴求，比如發(fā)生糾紛時,，怎么處理,？應(yīng)該由誰賠償？怎么賠償,？

另外,，危害還有一個累積性的特點。我們分析的63個案件中,，有90.5%都是累積性的污染,。以什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷？事件爆發(fā)后處理方式是否合適,？這都是法律要面臨的問題,。另外，損害賠償最重要的一項工作是確定因果關(guān)系,。從法律上講,，必須找到因果關(guān)系才能夠決定誰來承擔(dān)法律責(zé)任。但是,，像重金屬污染這樣復(fù)雜的因果關(guān)系如何確定,？這也是目前世界上面臨的難題。

環(huán)境與健康問題,，最重要的是建立風(fēng)險管理機(jī)制,。但是，我們的法律制度恰恰沒有風(fēng)險管理,。我們的環(huán)境評價制度里,，“健康”二字提都沒有提，只評估新建項目對環(huán)境的影響,，并沒有評估對人體健康的影響,。說明我們的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系還不盡科學(xué)，沒有真正把人體健康的標(biāo)準(zhǔn)作為環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的一項核心內(nèi)容,。此外,，從執(zhí)法手段上看，現(xiàn)在各個部門的信息也還沒有實現(xiàn)共享,。

最后是環(huán)境責(zé)任追究,，責(zé)任方到底要賠多少錢？我們統(tǒng)計了1000多件環(huán)境案件的司法判決結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)受害人能勝訴的非常少,，勝訴也只賠償直接經(jīng)濟(jì)損失。直接經(jīng)濟(jì)損失是什么？比如死多少魚就賠這些魚的錢,，人受害了只賠醫(yī)療費,、誤工費，以及一點營養(yǎng)費,，別的就不賠償了,。受害人并沒有得到合理的賠償。

我們還面臨以下問題,。第一,，環(huán)境與健康監(jiān)管體制難運行，管理手段不能適應(yīng)風(fēng)險管理需求,，公眾參與嚴(yán)重不足,，“有牽頭無統(tǒng)籌，各干各的”,。我們?nèi)タh一級調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部門根本不管環(huán)境與健康的問題，只管“看病難看病貴”,，健康問題歸誰管他們都不知道,。我們到環(huán)保部門，環(huán)保部門說歸衛(wèi)生部門管,。第二,，現(xiàn)有的管理手段不能適應(yīng)風(fēng)險管理的需要，只等到出很嚴(yán)重的污染事件了,，才成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，開展調(diào)查。

另外,，一旦出了嚴(yán)重污染事故,，往往找不到問責(zé)主體，因為沒有環(huán)境監(jiān)測機(jī)制,。結(jié)果往往是“企業(yè)污染,，百姓受害，政府買單,，最后誰都找不著”,。信息不公開也是一個問題，發(fā)生事故以后要不要告訴公眾,？一些項目有健康風(fēng)險,，上馬前要不要告訴老百姓？我們?nèi)ザ鄠€部門調(diào)查,，都說不能告訴,。為什么？因為一告訴就要鬧事。但是,，這種封閉的管理模式能解決問題嗎,？

最后,，事故發(fā)生后,，通常有十幾份鑒定書，五花八門,，這是因為我們在污染危害健康的事件處理中缺乏技術(shù)保障,。要解決以上問題，個人認(rèn)為我國必須制定一部專門的環(huán)境與健康法,，現(xiàn)在全世界只有一部環(huán)境與健康法,，是韓國制定的。