中國紅絲帶北京論壇2014年度“醫(yī)療職業(yè)安全與艾滋病歧視”主題研討會日前舉行。艾滋病病毒感染者、醫(yī)護(hù)人員、疾控人員、社區(qū)組織和國際組織代表、政府官員坐到一起，探討如何消除歧視、解決艾滋病患者就醫(yī)難問題，如何加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。
　　專家表示，艾滋病患者就醫(yī)權(quán)利需要保障，醫(yī)生職業(yè)安全問題也不能忽視，平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利需要普及知識、完善制度、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，同時加強(qiáng)溝通。
　　看病四處碰壁
　　“我患有腎小動脈硬化，最近到某醫(yī)院看病，醫(yī)生開了彩超檢查單，我主動告知我是艾滋病病毒感染者后，醫(yī)生就不給我做檢查了。”論壇上，一位感染者講述了看病中遇到的困難。盡管國家保障艾滋病患者就醫(yī)權(quán)利的法規(guī)文件已經(jīng)公布實(shí)施，但艾滋病患者看病依然不時碰壁。
　　2012年，肺癌患者曉峰因感染艾滋病病毒，醫(yī)院拒絕為其手術(shù)。隨后他通過更改病歷隱瞞感染情況等方式，在另一家醫(yī)院成功接受手術(shù)，隨后又將拒診醫(yī)院訴至法院。這個事例在論壇上被多次提起。
　　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人在論壇上表示，目前像曉峰就醫(yī)中遇到的情況在全國各地還時有發(fā)生，由此提示，感染者的合法就醫(yī)權(quán)益和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，都需要進(jìn)一步保障。國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的文件中要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒絕為患者提供醫(yī)療服務(wù)，但是各地落實(shí)的力度還不夠。下一步，國家衛(wèi)生計生委將加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對推諉、拒絕為患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以通報批評，同時要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，配備防護(hù)設(shè)備設(shè)施，落實(shí)保障職業(yè)安全的責(zé)任，努力營造不歧視和健康安全的醫(yī)療環(huán)境。
　　與會的艾滋病病毒感染者列舉了他們被拒診時的情景：推給定點(diǎn)醫(yī)院；推說其他病人會反對；推搪感染者手術(shù)需要特殊防護(hù)設(shè)備，感染者手術(shù)傷口很難愈合，只能采取保守治療；擔(dān)心院內(nèi)交叉感染等。
　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺介紹，因?yàn)獒t(yī)學(xué)分工很細(xì)，很多醫(yī)護(hù)人員不了解艾滋病知識，只知道“這個病很可怕，會傳染，治不好”，不知道該怎么防護(hù)。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)護(hù)人員做手術(shù)時確實(shí)存在血液傳播風(fēng)險，但嚴(yán)格做好消毒隔離等防護(hù)措施，醫(yī)源性傳播是可以避免的。
　　中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心徐鵬博士表示，國家法規(guī)政策要求醫(yī)院不得推諉拒絕艾滋病患者，需要對“推諉拒絕”給出界定，便于患者維權(quán)和社會監(jiān)督。國際勞工組織亞太辦公室官員郝睿志表示，政策對于消除就醫(yī)歧視非常重要，中國并不缺乏相關(guān)政策，關(guān)鍵在于如何落實(shí)。
　　對職業(yè)暴露損害應(yīng)補(bǔ)償
　　一位感染者組織負(fù)責(zé)人也曾多次遭遇看病被拒，但是與一般感染者不同的是，他有機(jī)會與很多醫(yī)生、艾滋病專家和社會組織溝通。“接觸多了，你就能理解醫(yī)生為什么這樣做。別看他們是醫(yī)生，但是對艾滋病的了解可能還沒有普通感染者多，而且他們感染后也會和我們一樣受到家人、同事和社會的歧視，缺乏生活和醫(yī)療保障。”
　　雖然幾乎每個人都看過病，但大部分人對醫(yī)護(hù)人員的工作和職業(yè)風(fēng)險并不了解。徐鵬介紹，2009年，對一個發(fā)達(dá)省和一個不發(fā)達(dá)省共324位醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，77%的人發(fā)生過職業(yè)暴露，包括被針頭、手術(shù)刀刺傷和接觸患者血液，但只有29%的人參加過艾滋病防護(hù)培訓(xùn)。如果知道患者是艾滋病病毒感染者，41%的醫(yī)護(hù)人員表示會拒絕治療。
　　“醫(yī)療場所要反歧視，前提是醫(yī)生知道怎樣科學(xué)防護(hù)。”李興旺說，在北京地壇醫(yī)院，隨著接診艾滋病患者越來越多，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險也在增加。該院2010年～2011年有12人發(fā)生職業(yè)暴露，2012年～2013年這一數(shù)字增長到25人，職業(yè)暴露后的一系列問題日益突出。
　　醫(yī)護(hù)人員如果在工作中感染艾滋病病毒怎么辦？有專家指出，我國2013年年底公布的最新版《職業(yè)病分類和目錄》雖已將醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病病毒納入其中，但如何認(rèn)定、如何有效保障權(quán)益，還有待明確和細(xì)化。
　　中國醫(yī)師協(xié)會副秘書長謝啟麟說，綜合醫(yī)院的非傳染病科室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施不到位，培訓(xùn)不夠，尤其是基層醫(yī)院與大醫(yī)院差距很大。某家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一次職業(yè)暴露后的情況令他印象深刻：暴露后，醫(yī)護(hù)人員要服用預(yù)防藥物，但是一位女醫(yī)生剛剛懷孕，對于要不要服藥很糾結(jié)；一位醫(yī)生服藥后出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對于這些情況醫(yī)院也感到很為難，呼吁國家出臺相關(guān)政策，對職業(yè)暴露后治療產(chǎn)生不良后果的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)償。