2015年6月30日，日內(nèi)瓦/華盛頓：古巴今天成為世界上首個(gè)接受世衛(wèi)組織消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播狀況驗(yàn)證的國家。
“消除病毒傳播是可能獲得的最大公共衛(wèi)生成就之一，”世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士說。“這是我們與艾滋病毒和性傳播感染長期抗?fàn)幍囊淮髣倮彩浅鵁o艾滋病一代向前邁出的重要一步。”
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任米歇爾？西迪貝補(bǔ)充到：“對古巴而言這是一次慶祝，也是各地兒童和家庭的一次慶祝。這表明終結(jié)艾滋病流行存有可能，我們期待古巴屬于多個(gè)國家主動(dòng)要求對其遏制兒童中的疾病流行情況作出驗(yàn)證的首個(gè)國家。”
挑戰(zhàn)
估計(jì)全球每年有140萬攜帶艾滋病毒的婦女懷孕。如不加治療，她們在懷孕、分娩、產(chǎn)出或者哺乳期間將病毒傳給孩子的可能性為15-45%。然而，在可能出現(xiàn)感染的所有階段使母親和孩子服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，就可使這一危險(xiǎn)降至1%。自2009年以來，每年在出生時(shí)攜帶艾滋病毒的兒童數(shù)量幾乎降低了一半，從2009年的40萬人降到2013年的24萬人。但仍需采取強(qiáng)化措施，以實(shí)現(xiàn)到2015年時(shí)每年少于4萬次兒童新發(fā)感染的全球目標(biāo)。
全世界每年約有100萬名孕婦感染梅毒。這可導(dǎo)致胎兒早期死亡和死產(chǎn)、新生兒死亡、低出生體重嬰兒和新生兒嚴(yán)重感染。然而，在懷孕期間使用青霉素等簡單且符合成本效益的篩查和治療方案，就可使這類并發(fā)癥的一大部分得到消除。
古巴取得的成績
泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織自2010年以來一直與古巴和美洲其它國家的伙伴合作，落實(shí)用以消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播的一項(xiàng)區(qū)域行動(dòng)。
作為這項(xiàng)行動(dòng)的部分內(nèi)容，該國致力于確保早期獲得產(chǎn)前保健，使孕婦及其伙伴獲得艾滋病毒和梅毒檢測，對檢測陽性婦女及其嬰兒開展治療，采取剖腹產(chǎn)方式生產(chǎn)，以及替代母乳喂養(yǎng)。這些服務(wù)作為可獲得的公平性及全民衛(wèi)生系統(tǒng)的部分內(nèi)容加以提供，其中孕產(chǎn)婦和兒童衛(wèi)生規(guī)劃與艾滋病毒和性傳播感染規(guī)劃成為一個(gè)整體。
“古巴取得的成功表明，普遍獲得和全民健康覆蓋具有可行性，且的確屬于成功的關(guān)鍵所在，即便遇有艾滋病毒這類令人畏懼的挑戰(zhàn)也是如此，”泛美衛(wèi)生組織主任Carissa F. Etienne博士說。“古巴現(xiàn)在取得的成績可對其它國家?guī)砉奈瑁钇涑滩《竞兔范灸笅雮鞑ミ@一方向邁進(jìn)。”
全球努力遏制艾滋病毒和梅毒母嬰傳播
近些年來作出了很大努力，確保婦女得到應(yīng)有治療，使其保持健康，并避免其孩子感染艾滋病毒和梅毒，若干國家現(xiàn)在正準(zhǔn)備消除兩個(gè)疾病造成的母嬰傳播。
2007年，世衛(wèi)組織發(fā)布了《全球消滅先天性梅毒：依據(jù)和行動(dòng)戰(zhàn)略》。該戰(zhàn)略旨在提高孕婦對梅毒檢測和治療的全球可獲得性。到2014年時(shí)，有40多個(gè)國家對其95%以上的產(chǎn)前檢查孕婦開展了梅毒檢測。雖然取得了一些進(jìn)展，但許多國家依然沒有將預(yù)防和治療梅毒母嬰傳播列為工作重點(diǎn)。2012年，通過死產(chǎn)、新生兒死亡、早熟和受到感染的嬰兒使36萬次妊娠受到梅毒影響。
2011年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署與世衛(wèi)組織和其它合作伙伴一道發(fā)起了一項(xiàng)全球計(jì)劃，其工作方向是到2015年時(shí)消滅兒童中的艾滋病毒新發(fā)感染，并使其母親存活下來。這一全球運(yùn)動(dòng)已經(jīng)調(diào)動(dòng)了政治領(lǐng)導(dǎo)力、創(chuàng)新和社區(qū)參與，確保兒童繼續(xù)遠(yuǎn)離艾滋病毒，同時(shí)確保其母親健康地存活下去。
2009年和2013年之間，低收入和中等收入國家攜帶艾滋病毒的孕婦接受用來預(yù)防將病毒傳給孩子的有效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的比例翻了一番。這意味著全球低收入和中等收入國家中每10名攜帶艾滋病毒孕婦就有7名獲得了用來預(yù)防將病毒傳給兒童的有效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。根據(jù)2013年的數(shù)據(jù)，在占到90%艾滋病毒新發(fā)感染的22個(gè)國家中，自2009年以來有8個(gè)國家已經(jīng)使兒童艾滋病毒新發(fā)感染數(shù)降低了50%以上，另有4個(gè)國家接近這一數(shù)字。
世衛(wèi)組織驗(yàn)證程序
2014年，世衛(wèi)組織和主要合作伙伴發(fā)表了《全球用以驗(yàn)證消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播的程序和標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)》，它列明了各國需要履行的驗(yàn)證程序和不同指標(biāo)。
因用來預(yù)防母嬰傳播的治療辦法并不是100%有效，消除傳播被定義為將病毒傳播降低到一個(gè)不再構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的較低程度。
由泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織召集的一個(gè)國際專家組于2015年3月到古巴訪問，驗(yàn)證該國朝著消除艾滋病毒和梅毒母嬰傳播取得的進(jìn)展。在為期五天的訪問活動(dòng)中，專家組成員到訪了整個(gè)島上的衛(wèi)生中心、實(shí)驗(yàn)室和政府辦公室，與衛(wèi)生官員和其他主要行動(dòng)者開展了訪談。這一小組包括來自阿根廷、巴哈馬、巴西、哥倫比亞、意大利、日本、尼加拉瓜、蘇里南、美國和贊比亞的專家。
驗(yàn)證過程特別注意維護(hù)人權(quán)，以確保所獲得的服務(wù)沒有脅迫行為且符合人權(quán)原則。