中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 張繼紅

采用外周血或抽取一定量的胸水、腹水，即可診斷結核病。T細胞斑點（T-SPOT）實驗的出現，為早期發(fā)現結核病帶來了希望。傳統(tǒng)的結核病診斷方法多為痰抗菌涂片、結核菌素試驗和結核抗體試驗。這些方法的靈敏性和特異性較差。結核分枝桿菌培養(yǎng)作為診斷結核的“金標準”，特異性雖高但敏感性低，并且培養(yǎng)周期長，因此急需尋求一種快速、準確判斷人體是否感染結核桿菌的檢測方法。

T-SPOT實驗結合了酶聯免疫斑點技術（即ELISPOT技術）與γ-干擾素釋放試驗，通過檢測受結核分枝桿菌抗原刺激而活化的效應T細胞來診斷結核菌感染。結核菌感染后體內長期存在抗原特異性T細胞，當再次遇到抗原刺激時，能迅速活化增殖，釋放γ-干擾素。實驗中利用ESAT6和CFP10兩種結核特異性抗原刺激外周血中結核特異性T淋巴細胞分泌γ-干擾素，通過ELISPOT方法檢測γ-干擾素的釋放水平（即斑點的多少），從而判斷機體是否感染了結核桿菌。ESAT6和CFP10均來自結核分枝桿菌基因組RD1區(qū)域，且僅結核分枝桿菌復合群存在RD1區(qū)，所有的卡介苗和大多數環(huán)境分枝桿菌均缺失該區(qū)域。

    該檢測不受卡介苗接種、環(huán)境分枝桿菌感染的影響，特異性強，是目前早期發(fā)現結核病最有效的檢測手段。最重要的是，其可用于兒童肺結核的輔助診斷，因為某些兒童肺結核患兒干咳不排痰，用傳統(tǒng)方法幾乎無法診斷，T-SPOT實驗解決了這一問題。（健康報記者閻  紅整理）