截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月10日,，在中塞友好醫(yī)院埃博拉留觀治療中心,，解放軍第二批援塞醫(yī)療隊(duì)共收治留觀患者617人，其中已確診埃博拉患者233人，排除疑似患者227人,。

目前有7名確診埃博拉患者仍在住院治療,，他們的情況怎么樣,？中方醫(yī)務(wù)人員是如何工作的,？記者在治療中心進(jìn)行了探訪。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月9日,，中塞友好醫(yī)院埃博拉留觀治療中心迎來了2名老年女性患者,，75歲的卡蒂阿祖和60歲的馬麗雅瑪,。她們?cè)诹粲^中心被確診后，立即被轉(zhuǎn)入治療病房,。

“之前兩個(gè)月,，作為留觀中心，我們的主要工作是進(jìn)行篩查分診,，但不提供系統(tǒng)治療?，F(xiàn)在改造成治療中心后，留觀患者一旦確診可以立即接受治療,?！贬t(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長(zhǎng)金波說。

為此,，醫(yī)療隊(duì)對(duì)病區(qū)進(jìn)行了重新規(guī)劃,。“留觀中心和治療中心在設(shè)計(jì)上是不同的,。”金波說,，留觀兼治療中心需要考慮到未確診和已確診患者的需求,，一方面，隨著目前患者陽(yáng)性率的降低,，許多留觀患者的癥狀都較輕,，可以自由活動(dòng)；另一方面,，對(duì)確診患者要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離,，防止交叉感染，因此,，需要對(duì)病區(qū)進(jìn)行重新布局,，將所有病房劃分為2個(gè)區(qū)，避免患者之間發(fā)生直接接觸,。

金波介紹,，目前留觀治療中心有8名醫(yī)生和近60名中塞雙方護(hù)士，按照治療中心60張床位算,，基本可以達(dá)到國(guó)際組織建議的標(biāo)準(zhǔn),。

1月10日10時(shí)，中塞雙方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病區(qū),，匯總目前在院患者的數(shù)量及病區(qū)分布,，然后開始共同查房，查房由中方醫(yī)生杜寧帶領(lǐng),。

杜寧說,，醫(yī)療組會(huì)根據(jù)患者不適癥狀的描述以及查體所見等情況判斷患者的病情,，制訂每日的治療方案，然后交由護(hù)理人員進(jìn)行備藥裝袋交給每一位患者,。如果患者需要輸液,，液體配制完成后由輸液組進(jìn)行操作。

“由于目前還沒有特異性的抗病毒藥物,，我們主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn),，進(jìn)行相應(yīng)的基礎(chǔ)性治療，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),?！苯鸩ㄕf，主要的治療手段是對(duì)癥治療,，醫(yī)生水平的高低,，就體現(xiàn)在是否能用好這些基礎(chǔ)性的藥物上。

金波說,，在制訂治療方案時(shí),，主要是根據(jù)體液、體征,、皮膚彈性,、尿量、體溫,、血液等指標(biāo)判斷患者的狀況,。醫(yī)療隊(duì)參照其他出血熱病毒的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理,，按照癥狀的輕重,，將患者分為A、B,、C 3級(jí),，其中A級(jí)患者癥狀較輕，主要以口服藥物治療,；B級(jí)癥狀稍重,，但身體機(jī)能正常，會(huì)以口服藥物為主,，輔以靜脈輸液,；C級(jí)癥狀最重，需要通過快速的靜脈輸液大量補(bǔ)液,。

查房結(jié)束后,，杜寧告訴記者，卡蒂阿祖和馬麗雅瑪?shù)牟∏楸容^嚴(yán)重，輸液是必要的,，輸液治療方案包括補(bǔ)充林格氏液1000毫升,，靜滴頭孢菌素、甲硝唑抗菌治療等,，必要時(shí)要進(jìn)行補(bǔ)鉀等糾正電解質(zhì)的治療,。

在救治埃博拉患者的過程中，由于文化,、法律和風(fēng)俗不同,，在藥品使用和管理方面，醫(yī)療隊(duì)也遇到了一些挑戰(zhàn),。剛到塞拉利昂時(shí),，醫(yī)療隊(duì)原計(jì)劃在轉(zhuǎn)型治療中心后執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合治療方案，但當(dāng)?shù)胤蓪?duì)中藥成分的使用有嚴(yán)格限制,。醫(yī)療隊(duì)得知后,，立刻暫停中藥參與治療的計(jì)劃。為尊重塞拉利昂的法律規(guī)定,，醫(yī)療隊(duì)就需要使用的中藥成分以書面形式上報(bào)塞方衛(wèi)生部,，等待塞方同意后再開展相應(yīng)藥物治療。

留觀中心的大多數(shù)患者都有腹瀉癥狀,，小檗堿（黃連素）是治療感染性腹瀉的藥物,，口服即能止瀉，在我國(guó)國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣泛,。但由于塞拉利昂藥品管理法中沒有此藥物，小檗堿被禁止使用,，想要使用它須經(jīng)過塞國(guó)的新藥審批程序,，而此程序要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。為了不影響治療,，經(jīng)慎重考慮,，醫(yī)療隊(duì)用國(guó)際通行的氟喹諾酮類藥――左氧氟沙星膠囊替代小檗堿。

輸液操作直接接觸患者,，屬于有創(chuàng)操作,，是治療中最危險(xiǎn)的步驟之一。穿著厚重的防護(hù)服,，安置靜脈留置針,，連通輸液管這些常規(guī)操作都變得很困難。中方護(hù)士劉冰說,，每次操作完,，渾身都被汗水濕透，護(hù)目鏡里的熱氣甚至讓視線都模糊了,。

“在隔著護(hù)目鏡,、面屏以及兩層手套的條件下一次成功完成穿刺,，這需要醫(yī)務(wù)人員有過硬的心理素質(zhì)和專業(yè)技能?！贬t(yī)療隊(duì)護(hù)理組組長(zhǎng)黃順說：“為了在有效救治埃博拉患者的同時(shí)確保自身的安全,，我們分組反復(fù)進(jìn)行了留置針穿刺、靜脈輸液,、靜脈采血,、銳器傷處理等內(nèi)容的培訓(xùn)與考核，確保大家熟練掌握每個(gè)工作流程與各項(xiàng)操作技能,?！?/span>

不過，在卡蒂阿祖的病房,，意外出現(xiàn)了,。看到醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備輸液器具時(shí),，她突然緊張地?cái)[著雙手,，驅(qū)趕靠近的醫(yī)護(hù)人員?？吹娇ǖ侔⒆媲榫w激動(dòng),，中塞醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過簡(jiǎn)單協(xié)商后，決定由塞方護(hù)士用當(dāng)?shù)氐耐琳Z(yǔ)與老人溝通,，說明輸液的必要性,，再由中方人員示范操作過程。通過真誠(chéng)的溝通,，卡蒂阿祖的情緒逐漸平復(fù),，不再抗拒輸液治療。

“對(duì)抗埃博拉的確不輕松,?！倍艑幷f，整個(gè)治療過程想要順利完成,，不僅要靠扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任心,，更要加強(qiáng)與患者的溝通。