核心提示：糖尿病可以引起多種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為全身微循環(huán)的障礙，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。足病、腎病、眼病、腦病、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病常見的并發(fā)癥，是導致患者殘疾、死亡的主要因素。

    現(xiàn)在，很多人往往“聞糖色變”。其實，糖尿病本身并不可怕，可怕的是其帶來的各種急、慢性并發(fā)癥。那么，什么是糖尿病并發(fā)癥呢？糖尿病可以引起多種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為全身微循環(huán)的障礙，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。足病(足部壞疽、截肢)、腎病(腎功能衰竭、尿毒癥)、眼病(模糊不清、失明)、腦病(腦血管病變)、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是導致糖尿病患者殘疾、死亡的主要因素。

　　并發(fā)癥一：糖尿病性視網膜病變

　　糖尿病所并發(fā)的眼部疾病中最常見的是糖尿病性視網膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因。

　　糖尿病性視網膜病變是糖尿病毛細血管并發(fā)癥。糖尿病性視網膜病變有五個基本病理過程，即：視網膜毛細血管微動脈瘤形成;血管滲透性增加;血管閉塞;新生血管和纖維組織增生;纖維血管膜收縮。

　　糖尿病引起的視網膜損害，在早期只是視網膜上有小的血管瘤或出血，視力無明顯變化;當出血較多，又有滲出甚至產生增殖性視網膜炎，此時視力會受到嚴重損害，甚至失明和眼球萎縮。臨床上，根據視網膜是否出現(xiàn)新生血管增殖，糖尿病性視網膜病變被分為兩個主要的發(fā)展階段，即非增殖期和增殖期病變。

　　在非增殖期，患者視網膜會出現(xiàn)微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑等。由于血 - 視網膜屏障的破壞，血漿成分向視網膜組織滲漏，導致視網膜水腫，當水腫發(fā)生于黃斑部時，就會引起中心視力下降。

　　增殖期糖尿病視網膜病變，主要表現(xiàn)為增殖的新生血管沿視網膜表面生長或進入玻璃體內形成增殖膜。當新生血管破裂時，可導致視網膜及玻璃體出血，增殖膜的收縮還可引起牽拉性視網膜脫離。由于糖尿病視網膜病變早期沒有明顯的癥狀，患者往往不會引起重視，而一旦出現(xiàn)視力下降去醫(yī)院就診時，大多已處于病變的中后期，治療效果已很差，甚至是不可治的狀況。

　　因此，針對糖尿病眼底病變，要早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，一旦確診為糖尿病患者，便要進行定期的眼底照相，以及時發(fā)現(xiàn)微血管瘤病變。若病變在非增殖期，血管瘤尚未破裂，此時用激光治療，可有效防止視力的進一步惡化。

　　并發(fā)癥二：糖尿病性腎病

    糖尿病性腎臟病變也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一。近年來，2 型糖尿病的患病率呈直線上升趨勢 ， 糖尿病腎病的患病率也相應增加。糖尿病腎病早期一般沒有明顯癥狀 ， 其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高，會出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而引起腎功能不全和尿毒癥，嚴重甚至會導致患者死亡。

　　臨床上，將糖尿病性腎病分為五期，前兩期基本并無明顯癥狀，只能通過一些具體指標來發(fā)現(xiàn)，進入四期后，疾病就很難再受控制，以至于持續(xù)惡化到尿毒癥的階段。糖尿病腎病的早期干預十分重要，發(fā)現(xiàn)糖尿病以后，要經常篩查。糖尿病腎病最關鍵也是最早的一個癥狀就是微量蛋白尿，因此，對每個糖尿病患者，都要經常檢測尿蛋白。

　　一旦發(fā)現(xiàn)已患有糖尿病腎病，就要及時干預。首先，應及時干預“可改變因素”，比如對于血糖、血壓、血脂的控制;另外，有很多藥物對尿蛋白有很好的防治作用，像現(xiàn)在公認的血管緊張素轉換酶抑制劑，包括 ACEI、 ARB ，它們可有效控制尿蛋白，以延緩病情加重。