肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致嬰幼兒肺炎、菌血癥、腦膜炎等嚴(yán)重疾病的主要因素，也是引起鼻竇炎和急性中耳炎最常見(jiàn)的病因。為了預(yù)防該病的流行以及減少重癥死亡病例數(shù)，接種肺炎鏈球菌疫苗是防控疾病發(fā)生的重要措施之一。

    近期，JAMA 感染性疾病 / 預(yù)防醫(yī)學(xué)患者專(zhuān)欄對(duì)肺炎鏈球菌疫苗接種相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行講解，旨在就疫苗接種原因及適宜接種人群等問(wèn)題為公眾答疑解惑。

為什么要接種疫苗預(yù)防肺炎鏈球菌性疾病？

    肺炎鏈球菌性疾病是由肺炎鏈球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱(chēng)。這類(lèi)細(xì)菌常常易感于肺臟，導(dǎo)致肺炎；還可感染鼻竇、耳朵和呼吸道等部位，引起鼻竇炎、耳部感染或上呼吸道感染。總體來(lái)說(shuō)，這些感染一般不會(huì)危及生命。

    但是對(duì)于特殊人群而言，肺炎鏈球菌性疾病卻是十分嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致死亡的。在這部分人群中，細(xì)菌通常會(huì)累及腦部，引發(fā)腦膜炎，或者經(jīng)血流擴(kuò)散導(dǎo)致膿毒血癥。這些重癥病例實(shí)則是患有“侵襲性肺炎鏈球菌性疾病”。為了減少重癥病例，保護(hù)易感高危人群，可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防重癥感染的發(fā)生。

接種肺炎鏈球菌疫苗的適宜人群包括哪些？

    兒童和 65 歲以上老年人是感染肺炎鏈球菌的高危人群。因此，對(duì)這兩大類(lèi)人群進(jìn)行疫苗保護(hù)十分有必要。

肺炎鏈球菌可導(dǎo)致的感染類(lèi)型

    如今，美國(guó)境內(nèi)主要推薦兩種肺炎鏈球菌疫苗：一種是 23 價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗（PPSV23），另一種是 13 價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PCV13）。

    截至 2014 年 9 月，美國(guó)國(guó)家免疫實(shí)踐咨詢(xún)委員會(huì)（ACIP）推薦：

1. 所有 5 歲以下兒童都應(yīng)接種 PCV13 疫苗；

2. 所有 65 歲及以上老年人都應(yīng)接種 PCV13 疫苗和 PPSV23 疫苗（注：兩種疫苗不同時(shí)接種）；

3. 19 歲至 65 歲之間的健康青壯年人群無(wú)需接種疫苗預(yù)防肺炎鏈球菌性疾病；

4. 19 歲至 65 歲之間、患有長(zhǎng)期慢性疾病的人群應(yīng)該接種疫苗，如心臟疾病、肺病、糖尿病、HIV 感染、某些癌癥或接受脾臟手術(shù)者，依據(jù)特定身體狀況，選擇接種一種或兩種疫苗。根據(jù)接種疫苗時(shí)的年齡，可考慮在 65 歲以后再次接種鞏固免疫。

    醫(yī)生可以協(xié)助決策是否有必要接種疫苗以及選用何種疫苗進(jìn)行接種。本年度 2 月 17 日 JAMA 專(zhuān)題中刊登了 ACIP 對(duì)接種肺炎鏈球菌疫苗的最新指南，對(duì)此話題感興趣的讀者還可登陸美國(guó) CDC 官方網(wǎng)站獲取更多資訊。