肺炎鏈球菌性疾病是導致嬰幼兒肺炎,、菌血癥,、腦膜炎等嚴重疾病的主要因素，也是引起鼻竇炎和急性中耳炎最常見的病因,。為了預防該病的流行以及減少重癥死亡病例數(shù),，接種肺炎鏈球菌疫苗是防控疾病發(fā)生的重要措施之一。

    近期,，JAMA 感染性疾病 / 預防醫(yī)學患者專欄對肺炎鏈球菌疫苗接種相關(guān)問題進行講解,，旨在就疫苗接種原因及適宜接種人群等問題為公眾答疑解惑。

為什么要接種疫苗預防肺炎鏈球菌性疾??？

    肺炎鏈球菌性疾病是由肺炎鏈球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱。這類細菌常常易感于肺臟,，導致肺炎,；還可感染鼻竇、耳朵和呼吸道等部位,，引起鼻竇炎,、耳部感染或上呼吸道感染?？傮w來說,，這些感染一般不會危及生命。

    但是對于特殊人群而言,，肺炎鏈球菌性疾病卻是十分嚴重甚至可導致死亡的,。在這部分人群中，細菌通常會累及腦部,，引發(fā)腦膜炎,，或者經(jīng)血流擴散導致膿毒血癥。這些重癥病例實則是患有“侵襲性肺炎鏈球菌性疾病”,。為了減少重癥病例,，保護易感高危人群，可以通過接種疫苗預防重癥感染的發(fā)生,。

接種肺炎鏈球菌疫苗的適宜人群包括哪些,？

    兒童和 65 歲以上老年人是感染肺炎鏈球菌的高危人群。因此，對這兩大類人群進行疫苗保護十分有必要,。

肺炎鏈球菌可導致的感染類型

    如今,，美國境內(nèi)主要推薦兩種肺炎鏈球菌疫苗：一種是 23 價肺炎鏈球菌多糖疫苗（PPSV23），另一種是 13 價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PCV13）,。

    截至 2014 年 9 月,，美國國家免疫實踐咨詢委員會（ACIP）推薦：

1. 所有 5 歲以下兒童都應(yīng)接種 PCV13 疫苗；

2. 所有 65 歲及以上老年人都應(yīng)接種 PCV13 疫苗和 PPSV23 疫苗（注：兩種疫苗不同時接種）,；

3. 19 歲至 65 歲之間的健康青壯年人群無需接種疫苗預防肺炎鏈球菌性疾?。?/span>

4. 19 歲至 65 歲之間,、患有長期慢性疾病的人群應(yīng)該接種疫苗，如心臟疾病,、肺病,、糖尿病、HIV 感染,、某些癌癥或接受脾臟手術(shù)者,，依據(jù)特定身體狀況，選擇接種一種或兩種疫苗,。根據(jù)接種疫苗時的年齡,，可考慮在 65 歲以后再次接種鞏固免疫。

    醫(yī)生可以協(xié)助決策是否有必要接種疫苗以及選用何種疫苗進行接種,。本年度 2 月 17 日 JAMA 專題中刊登了 ACIP 對接種肺炎鏈球菌疫苗的最新指南,，對此話題感興趣的讀者還可登陸美國 CDC 官方網(wǎng)站獲取更多資訊。