對于目前推薦的兒童疫苗接種時間表你了解多少？對于接種延誤或開始接種起步較晚的兒童如何進行疫苗免疫你又知道多少？

圖表來源：Medscape 藥品與疾病專欄資深編輯 Olivia Wong 提供

    人體可通過兩種方式獲得對疾病的免疫力，即主動免疫和被動免疫。前者是指機體免疫系統(tǒng)接觸抗原暴露因素后，反應性產(chǎn)生淋巴細胞和 / 或抗體應對感染；后者是指從以前免疫接種的人或患病康復的人那里，采集相應抗體對其他人進行免疫。

    主動免疫需經(jīng)歷數(shù)天到數(shù)周不等的時間產(chǎn)生，以為機體提供持久的免疫保護。該種免疫方式的獲取，可通過機體暴露于病原體后自然獲得，也可通過接種滅活或減毒活疫苗而獲得。

    與之相反，被動免疫為機體提供即時而短暫的免疫保護（數(shù)周至數(shù)月），可通過母嬰抗體轉(zhuǎn)移自然獲取，或是通過注射已免疫個體的血清而獲得。

    群體免疫是指群體中的很大一部分個體因接種疫苗而獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染，即個體之間傳播的傳染病感染鏈被中斷，使疾病播散情況到控制。獲取群體免疫力需要整個人群接種疫苗的比例，取決于不同傳染性疾病的特征。

圖表改編自 2014 年美國 CDC 推薦 0 至 18 歲人群進行免疫接種時間表

    美國 CDC 建議對剛出生至 18 歲的人群接種以下 16 種疫苗，以避免發(fā)生這些疫苗可預防性疾病和相關(guān)感染：白喉、b 型流感嗜血桿菌（Hib）、甲型肝炎（HAV）和乙型肝炎（HBV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、流感、麻疹、腦膜炎球菌病、流行性腮腺炎、百日咳、肺炎球菌病、脊髓灰質(zhì)炎、輪狀病毒（嚴重腹瀉）、風疹（德國麻疹）、破傷風、水痘。

    對疫苗最佳免疫反應的影響因素包括疫苗類型和被接種者年齡及免疫力狀態(tài)。推薦疫苗接種時間是根據(jù)年齡特異性疾病的患病風險、年齡特異性并發(fā)癥風險、年齡特異性疫苗反應情況以及對母嬰被動免疫反應的可能影響等。一般情況下，建議對存在某種疾病患病風險的最小年齡段兒童進行免疫接種。
圖片改編自美國 CDC

    在 2014 年，兒童免疫接種咨詢委員會（ACIP）補充疫苗推薦內(nèi)容，指導在規(guī)定最低年齡 / 間隔之前已接種疫苗的人如何進行免疫接種。疫苗接種計劃表的腳注現(xiàn)在還包括有關(guān)腦膜炎球菌共價疫苗 MenACWY-CRM 的信息，建議對高危嬰幼兒在 2 個月齡大時即可接種該疫苗；此外，還規(guī)定了如何對延誤接種的兒童開展補種計劃。

    2014 年補種計劃腳注有所修改，變動的內(nèi)容包括：（1）每種高風險疾病建議接種疫苗時間安排；（2）對 6個月齡至 8 歲大兒童在 2013-2014 年和 2014-2015 年流感季接種流感疫苗的劑量指導；（3）對患病高風險兒童接種肺炎球菌和 HPV 疫苗的附加指導意見。相關(guān)臨床工作人員應仔細閱讀免疫接種時間表和相應的腳注，以及最新的指導建議。