水痘

圖片來源：美國《健康人民 2020》

水痘（VAR）疫苗常規(guī)于 12-15 月齡和 4-6 歲時(shí)分別接種一次。如果兩針間隔時(shí)間超過 3 個(gè)月，可于不到 4 歲時(shí)就給予第二劑接種；而如果兩針間間隔超過 4 周以上，也認(rèn)為第二針是有效的。

補(bǔ)種安排：所有年齡在 7-18 歲、無該病免疫證據(jù)者，應(yīng)至少接種兩劑 VAR 疫苗（7-12 歲者，首選兩針間隔時(shí)間≥3 個(gè)月，≥4 周也可以；≥13 歲者，兩針間隔≥4 周）。

2007 年，美國 90％年齡在 19-35 個(gè)月的兒童已接種過至少一劑疫苗（目標(biāo)接種率 90%）；2007 年至 2013年間，VAR 疫苗接種率基本保持不變，只在 2009 年輕微下跌至 89.6％。2013 年，美國大約 95％年齡在 13-17 歲的青少年至少接種過一劑 VAR 疫苗。然而，美國境內(nèi)水痘疫情時(shí)有發(fā)生，國外疫苗接種率低、發(fā)病率高、繼而國際旅行獲得疾病輸入的風(fēng)險(xiǎn)為其中的一個(gè)原因。

甲型肝炎

圖片來源：美國《健康人民 2020》

甲型肝炎（HepA）疫苗在 12-23 個(gè)月齡大給予兩次接種，兩針間隔 6-18 個(gè)月。

高危兒童：≥2 歲無該病免疫力的兒童存在發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，包括那些生活在疫苗接種計(jì)劃是針對年齡較大兒童或有感染風(fēng)險(xiǎn)兒童的部分地區(qū)人群。兩劑間隔時(shí)間 6-18 個(gè)月。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008 年至 2011 年間，美國年齡在 19-35 個(gè)月的兒童至少接種過兩劑 HepA 疫苗比例低于 55％，遠(yuǎn)未達(dá)到 85% 的目標(biāo)接種率。在 2012 年和 2013 年，該年齡組疫苗接種率分別為 53％和 54.7％。

人乳頭瘤病毒（HPV）

圖片來源：美國 CDC

所有年齡 11-12 歲兒童應(yīng)接種三劑 HPV 疫苗。第二劑與首劑間隔 1-2 個(gè)月，第三劑與與首劑間隔 6 個(gè)月。年僅 9 歲也可接種該系列疫苗。女性可接種 HPV2（Cervarix）或 HPV4（Gardisil）疫苗，男性只接種 HPV4 疫苗。

補(bǔ)種安排：對于年齡在 13-18 歲、之前從未接種過 HPV 疫苗或沒有完成系列接種者，可補(bǔ)種三劑疫苗。2013年，約 70% 美國年齡 13-17 歲女性完成了 HPV 疫苗接種，同年齡組男性 48% 者完成接種。計(jì)劃 13-15 歲年齡組女性的目標(biāo)接種率是 80%。

腦膜炎球菌病

圖片來源：美國《健康人民 2020》

腦膜炎球菌病在不足 1 歲嬰兒和青少年人群中發(fā)病率最高。2014 年 3 月，美國兩所大學(xué)爆發(fā)血清型 B 型的腦膜炎球菌病疫情，確診病例至少 17 人。

預(yù)防該病可用疫苗有兩種，即 MenACWY-D（Menactra）和 MenACWY-CRM（Menveo），均是四價(jià)結(jié)合疫苗，對腦膜炎奈瑟菌血清型 A、C、W-135 和 Y 有免疫保護(hù)作用。年齡 11-12 歲健康兒童接種一劑，16 歲時(shí)接種一劑加強(qiáng)針；年齡 11-18 歲 HIV 陽性者也應(yīng)接種兩針疫苗（間隔時(shí)間≥8 周）。

補(bǔ)種安排：對于之前從未接種過腦膜炎球菌疫苗的青少年，在 13-18 歲時(shí)補(bǔ)種一劑；這部分人群中，僅對 13-15 歲時(shí)接種首劑疫苗者補(bǔ)種一劑加強(qiáng)針（兩針間隔時(shí)間≥8 周）；年齡≥16 歲接種首劑者，就不要補(bǔ)種加強(qiáng)針了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在 2013 年，美國大約 78％年齡在 13-17 歲青少年至少接種過一劑 MenACWY 疫苗。計(jì)劃 13-15 歲年齡組疫苗目標(biāo)接種率是 80%。

圖示為一名 4 個(gè)月大女嬰感染腦膜炎球菌發(fā)生菌血癥，出現(xiàn)手部和下肢壞疽。圖片來源：美國 CDC/ Gust

高危兒童：2-23 個(gè)月年齡組的特殊人群是該病的高危人群，如持續(xù)補(bǔ)體成分缺乏、功能學(xué) / 解剖學(xué)無脾征、暴露于腦膜炎球菌疫區(qū)的健康嬰幼兒、暴露于腦膜炎球菌病高度流行 / 流行的地區(qū)者。建議對該人群給予MenACWY 四價(jià)結(jié)合疫苗和 Hib-MenCY-TT 組合疫苗。

注意事項(xiàng)：2 個(gè)月至 10 歲大高危人群不常規(guī)接種疫苗預(yù)防腦膜炎球菌病；不滿 2 歲者（低免疫原性、短期保護(hù)）不使用多糖腦膜炎球菌疫苗 MPSV4（Menomune）。

按照適宜年齡給予完整的 Hib-MenCY-TT 疫苗接種，如果在 12 個(gè)月齡時(shí) / 后給予首劑 Hib-MenCY-TT，那么需要接種完整兩劑（間隔≥8 周）；7-9 個(gè)月齡接種首劑 MenACWY-CRM 者，應(yīng)在 12 個(gè)月齡后接種第二劑疫苗（間隔≥3 個(gè)月）。