2014年第74屆美國糖尿病協(xié)會科學(xué)大會（ADA）于6月13-17日在美國加州舊金山舉辦,，來自希望之城國家醫(yī)學(xué)中心的Horng-Yih Ou博士報告了他們的最新研究發(fā)現(xiàn)，有數(shù)據(jù)證實了一個十分有意思的假說：接種抗HBV疫苗至少在部分人群中可能發(fā)揮預(yù)防糖尿病的作用,。Medscape醫(yī)學(xué)新聞對此進(jìn)行報道,，現(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。

    Ou等從NHANES項目中抽調(diào)研究對象,，對2005-2010年期間7000多名既往無糖尿病史人群進(jìn)行回顧性分析,。結(jié)果顯示，當(dāng)中有1400人之前接種過乙肝疫苗,，并且這部分人群與沒有接種過疫苗的人群相比,，發(fā)生繼發(fā)性糖尿病的風(fēng)險可降低52%，在對所有潛在混雜因素進(jìn)行校正后結(jié)論依然如此,。

貝克曼研究所內(nèi)分泌與代謝科Ken C. Chiu博士接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時表示,，Ou等的研究表明接種乙肝疫苗的人群具有糖尿病發(fā)病的低風(fēng)險，如果醫(yī)生能對患者進(jìn)行有效的疫苗免疫,，那么有利于臨床上減少50%以上的糖尿病發(fā)病機(jī)會,。

    此外，Chiu也承認(rèn),，該理論目前還頗具爭議,，但對其進(jìn)行驗證并不困難，為今之計是需要開展進(jìn)一步的干預(yù)試驗研究,；而他的研究小組目前就正在嘗試開始相關(guān)研究,。

    Chiu認(rèn)為該試驗是很容易做到的,，他的團(tuán)隊也正在積極研究設(shè)計中：他們試圖尋找一個乙肝疫苗接種較為普及的地區(qū)進(jìn)行研究觀察，試驗中半數(shù)對象為接種乙肝疫苗者,、半數(shù)為不接種者,；后續(xù)密切隨訪并比較兩組人群糖尿病的發(fā)生率。

    Chiu解釋道,，目前認(rèn)為感染參與糖尿病的發(fā)病過程,，并且現(xiàn)已公認(rèn)丙型肝炎病毒（HCV）與糖尿病發(fā)病有相關(guān)性，從而推斷HCV感染相關(guān)性胰島素抵抗在糖尿病發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用,。另外,，Chiu補充認(rèn)為，HCV感染胰腺β細(xì)胞與β細(xì)胞形態(tài)學(xué)發(fā)生變化及功能障礙有關(guān),。

    但Ou表示,，至今還沒有HBV與糖尿病發(fā)病有關(guān)的報道。Ou的研究小組為此決定類似地嘗試尋找HBV與糖尿病的關(guān)系,，對NHANES項目中的觀察對象仔細(xì)甄別可用信息,，挑選那些同時具備空腹血糖與HBV感染情況資料的成年人作為研究對象；而排除那些已發(fā)生糖尿病的人,。

    Chiu點評該研究時指出,，因為Ou等僅僅利用空腹血糖作為判斷觀察對象糖尿病狀態(tài)的指標(biāo)，所以他們的研究無法鑒別1型和2型糖尿??；但又由于該研究觀察人群為成年人，因此其中大多數(shù)診斷很可能是2型糖尿病,。

    此外,，研究人員為了排除乙肝患者，挑選時格外注意研究對象HBsAb（+）而HBcAb（-）,，意味著所選之人接種過疫苗而未被感染,。

    Ou等的研究中共納入既往無糖尿病史者7142例；其中,，1412例經(jīng)過上述評估判定為疫苗接種成功者,。觀察結(jié)果顯示，依據(jù)空腹血糖高于126mg/dl的糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn),，疫苗接種組與未接種組間糖尿病的發(fā)病分布顯著不同：乙肝疫苗接種人群組中僅有16例（1.13%）出現(xiàn)糖尿病,，而未接種組中則有325例（5.67%）發(fā)病。

    這些數(shù)據(jù)意味著疫苗接種大幅降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險高達(dá)81%,；但Ou也同樣指出，該結(jié)果可能受到一些潛在偏倚因素的影響,，比如接種乙肝疫苗者多為低體質(zhì)指數(shù)（BMI）,、低空腹血糖的年輕女性，并且與未接種者相比不太可能飲酒等。

    然而,，Ou認(rèn)為即便是對多種潛在變量（包括年齡,、性別、BMI,、吸煙嗜好,、體力、種族）進(jìn)行校正后,，接種乙肝疫苗所發(fā)揮的保護(hù)作用仍舊很大,。最后，Ou表示,，這是關(guān)于接種乙肝疫苗可減少多種族群體患糖尿病風(fēng)險的首次報道,，因而有必要開展干預(yù)試驗進(jìn)行進(jìn)一步研究加以證實。