2014年第74屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)大會(huì)（ADA）于6月13-17日在美國(guó)加州舊金山舉辦，來(lái)自希望之城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的Horng-Yih Ou博士報(bào)告了他們的最新研究發(fā)現(xiàn)，有數(shù)據(jù)證實(shí)了一個(gè)十分有意思的假說(shuō)：接種抗HBV疫苗至少在部分人群中可能發(fā)揮預(yù)防糖尿病的作用。Medscape醫(yī)學(xué)新聞對(duì)此進(jìn)行報(bào)道，現(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。
Ou等從NHANES項(xiàng)目中抽調(diào)研究對(duì)象，對(duì)2005-2010年期間7000多名既往無(wú)糖尿病史人群進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯示，當(dāng)中有1400人之前接種過(guò)乙肝疫苗，并且這部分人群與沒(méi)有接種過(guò)疫苗的人群相比，發(fā)生繼發(fā)性糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可降低52%，在對(duì)所有潛在混雜因素進(jìn)行校正后結(jié)論依然如此。
貝克曼研究所內(nèi)分泌與代謝科Ken C. Chiu博士接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時(shí)表示，Ou等的研究表明接種乙肝疫苗的人群具有糖尿病發(fā)病的低風(fēng)險(xiǎn)，如果醫(yī)生能對(duì)患者進(jìn)行有效的疫苗免疫，那么有利于臨床上減少50%以上的糖尿病發(fā)病機(jī)會(huì)。
此外，Chiu也承認(rèn)，該理論目前還頗具爭(zhēng)議，但對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證并不困難，為今之計(jì)是需要開(kāi)展進(jìn)一步的干預(yù)試驗(yàn)研究；而他的研究小組目前就正在嘗試開(kāi)始相關(guān)研究。
Chiu認(rèn)為該試驗(yàn)是很容易做到的，他的團(tuán)隊(duì)也正在積極研究設(shè)計(jì)中：他們?cè)噲D尋找一個(gè)乙肝疫苗接種較為普及的地區(qū)進(jìn)行研究觀察，試驗(yàn)中半數(shù)對(duì)象為接種乙肝疫苗者、半數(shù)為不接種者；后續(xù)密切隨訪并比較兩組人群糖尿病的發(fā)生率。
Chiu解釋道，目前認(rèn)為感染參與糖尿病的發(fā)病過(guò)程，并且現(xiàn)已公認(rèn)丙型肝炎病毒（HCV）與糖尿病發(fā)病有相關(guān)性，從而推斷HCV感染相關(guān)性胰島素抵抗在糖尿病發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要作用。另外，Chiu補(bǔ)充認(rèn)為，HCV感染胰腺β細(xì)胞與β細(xì)胞形態(tài)學(xué)發(fā)生變化及功能障礙有關(guān)。
但Ou表示，至今還沒(méi)有HBV與糖尿病發(fā)病有關(guān)的報(bào)道。Ou的研究小組為此決定類似地嘗試尋找HBV與糖尿病的關(guān)系，對(duì)NHANES項(xiàng)目中的觀察對(duì)象仔細(xì)甄別可用信息，挑選那些同時(shí)具備空腹血糖與HBV感染情況資料的成年人作為研究對(duì)象；而排除那些已發(fā)生糖尿病的人。
Chiu點(diǎn)評(píng)該研究時(shí)指出，因?yàn)?/span>Ou等僅僅利用空腹血糖作為判斷觀察對(duì)象糖尿病狀態(tài)的指標(biāo)，所以他們的研究無(wú)法鑒別1型和2型糖尿病；但又由于該研究觀察人群為成年人，因此其中大多數(shù)診斷很可能是2型糖尿病。
此外，研究人員為了排除乙肝患者，挑選時(shí)格外注意研究對(duì)象HBsAb（+）而HBcAb（-），意味著所選之人接種過(guò)疫苗而未被感染。
Ou等的研究中共納入既往無(wú)糖尿病史者7142例；其中，1412例經(jīng)過(guò)上述評(píng)估判定為疫苗接種成功者。觀察結(jié)果顯示，依據(jù)空腹血糖高于126mg/dl的糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)，疫苗接種組與未接種組間糖尿病的發(fā)病分布顯著不同：乙肝疫苗接種人群組中僅有16例（1.13%）出現(xiàn)糖尿病，而未接種組中則有325例（5.67%）發(fā)病。
這些數(shù)據(jù)意味著疫苗接種大幅降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)81%；但Ou也同樣指出，該結(jié)果可能受到一些潛在偏倚因素的影響，比如接種乙肝疫苗者多為低體質(zhì)指數(shù)（BMI）、低空腹血糖的年輕女性，并且與未接種者相比不太可能飲酒等。
然而，Ou認(rèn)為即便是對(duì)多種潛在變量（包括年齡、性別、BMI、吸煙嗜好、體力、種族）進(jìn)行校正后，接種乙肝疫苗所發(fā)揮的保護(hù)作用仍舊很大。最后，Ou表示，這是關(guān)于接種乙肝疫苗可減少多種族群體患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的首次報(bào)道，因而有必要開(kāi)展干預(yù)試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步研究加以證實(shí)。