近期 Nature Reviews Neurology 雜志發(fā)表綜述，總結了格林 - 巴利綜合征的臨床表現(xiàn)和診斷標準，探討了其發(fā)病機制,、治療和預后,。

    格林－巴利綜合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是急性弛緩性癱瘓常見的病因,，以四肢的對稱性無力,、反射減退或消失為特征，病情常在 4 周之內達到高峰（圖 1）,。感覺癥狀,，如感覺減退或麻木，常起始于遠端肢體,，呈對稱性表現(xiàn),。

    GBS 最常見的亞型為急性炎性脫髓鞘多神經根神經病變（AIDP）和急性運動性軸索神經病（AMAN）,；其次為 Miller Fisher 綜合征（MFS）,，以眼肌麻痹、共濟失調及深部肌腱反射消失為特征,?？傮w來說，GBS 的臨床病程,、嚴重程度和結局具有高度各異性,。

    GBS 常發(fā)生在感染性疾病之后，前驅感染時免疫反應產生的抗體可與神經細胞膜上的神經節(jié)苷脂發(fā)生交叉反應,，該自發(fā)免疫反應可引起神經損害或神經傳導的功能性阻滯,。前驅感染的類型和抗神經節(jié)苷脂抗體的特異性在很大程度上決定了 GBS 的亞型和臨床病程。

    在過去 10 年中,，已有大量關于前驅感染和抗神經節(jié)苷脂抗體在 GBS 免疫病理過程中作用的新知識涌現(xiàn)?，F(xiàn)在我們了解到前驅感染最常見的病原體為空腸彎曲菌，與 GBS 的 AMAN 亞型有關,。

現(xiàn)在靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）和血漿置換已被證實可有效治療 GBS,。然而，盡管有這些治療,，但許多患者仍經歷了危重的病程,、疼痛，殘留有缺損,。在本篇綜述中,，我們將總結 GBS 的免疫病理機制和臨床特征，描述 GBS 現(xiàn)行的診斷標準,，討論腦脊液檢查和神經傳導檢查的診斷價值,，治療的選擇和預后（包括 GBS 患者新型的預測模型）。

圖 1 .  GBS 的病程進展（藍色）。多數(shù) GBS 患者在肢體無力出現(xiàn)之前報告有前驅感染（紅色）,；?？蓽y及抗神經節(jié)苷脂抗體（綠色），但其水平隨時間而降低,；漸進性肢體無力在 4 周內達到高峰（常在 2 周內）,，恢復期可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年,。Paralysis：肢體癱瘓無力。