丙型肝炎發(fā)現(xiàn)迄今已有 25 年，從最初非 A 非 B 肝炎病毒的淺顯認(rèn)識,，到如今獲得高達(dá) 90% 以上治愈率后展望消滅丙肝,，這 25 年的歷程究竟怎樣，又有哪些里程碑式的事件值得銘記,？

1989 年：發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒

在疾控中心,、國立衛(wèi)生研究院及相關(guān)行業(yè)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒（HCV）以前，人們對丙肝病毒的認(rèn)識一直停留在非 -A,、非 -B 肝炎病毒上,。

1989 年，Choo 及其同事首次從一位非 -A,、非 -B 肝炎患者血清中分離到丙肝病毒,。隨后逐漸發(fā)現(xiàn)，全美幾乎所有的非 -A,、非 -B 型肝炎均是由丙肝病毒引起的,。

丙肝病毒的發(fā)現(xiàn)還促進(jìn)了對候選疫苗病毒靶點和治療藥物的研究,。丙肝病毒的基因多樣性和對其感染的免疫應(yīng)答相對較弱，給疫苗的發(fā)展帶來了極大困難,。

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1991 年：首次治療丙型肝炎

美國食品藥品管理局（FDA）在 1991 年首次批準(zhǔn)了丙型肝炎的藥物治療―干擾素α-2b,，然而接受治療的患者持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率很低，治愈率僅為 6%,。

自 1991 年起,，丙型肝炎治療的有效率得到不斷提高，而最近的治療方案甚至可使高達(dá) 90% 的患者清除病毒,。

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1992 年：美國確保血液供應(yīng)安全

自 1990 年期,，美國即對供血血液進(jìn)行常規(guī) HCV 篩查。1992 年后,，采用了更敏感的多抗原檢測,，因而進(jìn)一步降低了感染的風(fēng)險，從本質(zhì)上杜絕了輸血傳播的丙型肝炎,。同時,，CDC 建議在 1992 年 7 月前接受輸血或器官移植的人進(jìn)行 HCV 篩查。

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1996 年：丙肝感染病例數(shù)顯著下降

1996 年,，全年報道的新發(fā) HCV 感染病例數(shù)下降超過 80%,，這在很大程度上歸功于美國對血制品的常規(guī)篩查，以及控制丙肝傳播新的保護(hù)和感染控制措施,。

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1998 年：美 CDC 發(fā)布丙肝篩查建議

美 CDC 首次發(fā)布了丙型肝炎的預(yù)防和控制的建議,，包括篩查高危人群。這些建議是對此前推薦的關(guān)注篩查并隨訪血液,、血漿,、器官、組織及精子捐獻(xiàn)者的補(bǔ)充,。

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2007 年：美國丙肝死亡人數(shù)超 HIV

盡管新發(fā) HCV 感染病例數(shù)明顯下降，HCV 導(dǎo)致的死亡人數(shù)卻由 1999 年的 3/10（萬人）升至 2007 年的 5/10（萬人）,。而 HIV 的致死率,，已從 1999 年的 6/10（萬人）下降至 2007 年的 4/10（萬人）。尤其值得注意的是,，HCV 的傳染性比 HIV 高 10 倍,。

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2010 年：快速檢測問世

FDA 批準(zhǔn)了第一個 HCV 快速血液檢測，用于 15 歲及以上高?；颊?，該檢測僅在 20 分鐘內(nèi)即可獲得結(jié)果。

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2011 年：第一個世界肝炎日,；新藥開發(fā)

在全球丙肝負(fù)擔(dān)日益沉重,，影響著 1.5-1.7 億人口的生命健康的背景下,，世界衛(wèi)生組織及美國總統(tǒng)奧巴馬正式宣布 7 月 28 日為世界肝炎日。

同樣在這一年,，第一代抗病毒藥物,，蛋白酶抑制劑嶄露頭角。這些藥物可直接作用于 HCV 的非結(jié)構(gòu)蛋白,，干擾病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制和組裝,。當(dāng)其與聚乙二醇干擾素及利巴韋林聯(lián)用 24-48 周時，基因 1 型 HCV 患者的治愈率可提高至 70%,。

2012 年：CDC 推薦“嬰兒潮”出生人口篩查丙型肝炎

數(shù)據(jù)顯示,，1945-1965 年間出生的人口占美國全部 HCV 感染者中的 75%，以及 HCV 相關(guān)死亡的 73%,。因此 CDC 將“嬰兒潮”出生人口進(jìn)行一次性檢測納入其推薦檢測的范圍,。若能全部實施，CDC 這一項推薦將發(fā)現(xiàn)約 1 百萬需要治療的 HCV 感染者,。

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2013 年：治療前景一片光明

2013 年,，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)了新的抗病毒藥物。當(dāng)使用全口服藥方案治療,，或與聚乙二醇干擾素,、利巴韋林聯(lián)用時，預(yù)計 90% 的患者經(jīng)過 12-24 周的治療,，將獲得治愈,，且嚴(yán)重副反應(yīng)很少。

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2014 年：發(fā)現(xiàn)丙型肝炎 25 年

在過去 25 年里,，人類對丙型肝炎病毒的科學(xué)認(rèn)識不斷深入,。正因如此，美國和全世界有了對這一嚴(yán)重疾病的集體響應(yīng),，包括發(fā)展了根據(jù)循證醫(yī)學(xué)推薦進(jìn)行丙型肝炎的管理,。隨著最新、高效的 HCV 治療方式的出現(xiàn),，期待積極轉(zhuǎn)變的步伐即將到來,。

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展望：消滅 HCV 或為可能

近年來，HCV 的治療不斷取得新的進(jìn)展,，從首次批準(zhǔn)治療 HCV 到 2011 年引入高效蛋白酶抑制劑,，隨后 2013 年新的抗病毒藥物獲批，預(yù)計改變的步伐將進(jìn)一步加快：大量不同作用機(jī)制的新藥有望在未來幾年問世,。由此,，第一次，消滅丙型肝炎成為可能,。