肺癌指的是肺部組織內(nèi)細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制的疾病。這種細(xì)胞生長(zhǎng)可能會(huì)造成轉(zhuǎn)移，就是侵入相鄰的組織和滲透到肺部以外。絕大多數(shù)肺癌是肺部惡性上皮細(xì)胞腫瘤 ，由上皮細(xì)胞病變而造成。肺癌是造成癌癥相關(guān)死亡的最主要原因。全球每年有130萬人死于肺癌。最常見的癥狀包括呼吸急促,咳嗽(咳血)和體重減輕。
病因
1、吸煙。目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。
2、職業(yè)和環(huán)境接觸。肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史。現(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。長(zhǎng)期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。
3、電離輻射。肺臟是對(duì)放射線較為敏感的器官。
4、既往肺部慢性感染。如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。
5、遺傳等因素。家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。
6、大氣污染。發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。大氣污染與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。
流行病學(xué)
人群易感性
1、 有腫瘤家族史者。
2、 有結(jié)核病史者。
3、 吸煙和被動(dòng)吸煙者。
4、 接觸有害化學(xué)物質(zhì)者。
5、 精神壓力大者。
流行特征
世界范圍內(nèi),肺癌是最普遍的癌癥，無論是發(fā)病率還是死亡率。肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。
臨床表現(xiàn)
肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀。
局部癥狀：
1、 咳嗽。2、痰中帶血或咯血。3、胸痛。4、胸悶、氣急。5、聲音嘶啞。
全身癥狀：
1、 發(fā)熱。2、消瘦和惡病質(zhì)。
肺外癥狀：
1、 肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥。2、腫瘤有關(guān)的異位激素分泌綜合征。3、其它表現(xiàn)，比如皮膚病變、心血管系統(tǒng)、血液學(xué)系統(tǒng)。
外侵和轉(zhuǎn)移癥狀：
1、 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2、胸膜受侵和/轉(zhuǎn)移。3、上腔靜脈綜合征。4、腎臟轉(zhuǎn)移。5、消化道轉(zhuǎn)
移。6、骨轉(zhuǎn)移。7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦、腦膜和脊髓轉(zhuǎn)移；腦病和小腦皮質(zhì)變性。8、心臟受侵和轉(zhuǎn)移。9、周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
如果病人主訴的癥狀有可能是肺癌，第一步診斷措施是胸部X光。可能會(huì)看到明顯的塊狀物、縱隔增厚(表明已發(fā)展到那里的淋巴結(jié))、肺不張(肺塌陷)、肺實(shí)變(肺炎)、肺積水。如果影像學(xué)上沒有發(fā)現(xiàn)但懷疑很大(比如吸煙很多，痰中帶血)，支氣管鏡和CT也許會(huì)提供有用的信息。在支氣管鏡或CT活檢通常用于確定癌癥的類型。
痰中發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞(細(xì)胞異型性)表明肺癌的可能性增大。痰的細(xì)胞病理學(xué)檢查和其他篩選檢查或許可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌。
胸片有異常的鑒別診斷包括肺癌和其他非腫瘤疾病，包括感染性的肺結(jié)核、發(fā)炎性的類肉瘤。這些疾病可能造成縱隔淋巴病，胸結(jié)節(jié)，有時(shí)很類似肺癌。肺癌也有可能被意外發(fā)現(xiàn)：在為其他原因做的胸片或胸部CT上發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)獨(dú)立結(jié)節(jié)(SPN)。
治療原則
1、 化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化學(xué)治療。
2、 放療對(duì)小細(xì)胞癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。
3、外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法。
防控措施
1、 禁止和控制吸煙。戒煙是預(yù)防肺癌最有效途徑。
2、保護(hù)環(huán)境。研究證明:大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，保護(hù)環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。
3、職業(yè)因素的預(yù)防。減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率。
4、科學(xué)飲食。增加飲食中蔬菜、水果等可以預(yù)防肺癌。