風疹又稱“風痧”，痧子等。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于15歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再患。
病因
風疹病毒是一種囊膜病毒，直徑約6070nm，呈粗糙球狀，由一單股RNA基因組及脂質外殼組成，內含一個電子稠密核心，覆蓋兩層疏松外衣。病毒不耐熱，在37℃和室溫中很快滅活，-20℃可短期保存，-60℃可相對穩(wěn)定幾個月，出疹前7天及疹退后7、8天，鼻咽部分泌物中可發(fā)現(xiàn)病毒，亞臨床型患者亦具傳染性。
人類是風疹病毒的惟一自然宿主，通過飛沫傳播，在出疹前、中、后數天內傳染性最強，除鼻咽分泌物外，血、糞、尿中亦有病毒存在。多在冬春季發(fā)病，多見于15歲兒童，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個月前嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可通過胎盤導致胎兒宮內感染，其發(fā)生率和致畸率與感染時胎齡密切相關，以孕早期為最高。先天性風疹患兒在生后數月內仍有病毒排出，故具有傳染病。
風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科是限于人類的病毒
電鏡下多呈球形，直徑5070nm的核心，風疹病毒的抗原結構相當穩(wěn)定，現(xiàn)知只有一種抗原型。
風疹病毒可在胎盤或胎兒體內生存增殖，產生長期，多系統(tǒng)的慢性進行性感染。
病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH〈3.0可將其滅活。
本病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時均可將其殺死，4℃保存不穩(wěn)定，最好保存在-60～70℃可保持活力3個月，干燥冰凍下可保存9個月。
臨床表現(xiàn)
1.后天性風疹
風疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，潛伏期為1421天，前驅期有低熱及其他癥狀，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結腫后24小時出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。一般歷時3天，出疹后脫皮極少。在前驅期末和出疹早期軟腭處可見紅色點狀黏膜疹，與其他病毒感染所致黏膜疹相似，無特異性。出疹時可伴低熱，持續(xù)13天，輕度脾腫大常見。年輕婦女在出疹時或以后幾天內有多發(fā)性關節(jié)炎，常為對稱性，最常累及的是近端指（趾）關節(jié)，順序是掌指關節(jié)、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱關節(jié)，特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出，持續(xù)幾天至2周，很少有后遺癥。此外尚有感覺異常及睪丸疼痛等報告。合并癥有感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預后均良好。
2.先天性風疹綜合癥
風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷，可產生：
（1）一過性新生兒期表現(xiàn)。
（2）永久性器官畸形和組織損傷。
（3）慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病，這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內發(fā)生。
檢查
1.周圍血象
白細胞總數減少，淋巴細胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細胞及漿細胞。
2.快速診斷
近來采用直接免疫熒光法查咽拭涂片剝脫細胞中風疹病毒抗原，其診斷價值尚需進一步觀察。
3.病毒分離
一般風疹病人取鼻咽部分泌物，先天性風疹病人取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、Vero或SIRC等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。
4.血清抗體測定
如紅細胞凝集試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光、雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性，其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用，因其具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點，此抗體在出疹時即出現(xiàn)，12周迅速上升，412月后降至開始時水平，并可維持終身。風疹特異性分泌型IgA抗體于鼻咽部可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法測風疹病毒的RNA以診斷風疹感染。
診斷
1.疑似病例發(fā)熱
12日后出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后、頜下、頸部淋巴結腫大，或伴有關節(jié)痛。
2.確診病例
（1）在23周內與風疹患者有明顯接觸史。
（2）在8年內已接受過麻疹活疫苗接種。
（3）末梢血象白細胞總數減少，淋巴細胞增多。
（4）病原學或血清學檢驗獲陽性結果。
并發(fā)癥
1.腦炎
少見，發(fā)病率為1∶6000，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后17天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數患者于37天后自愈，少數可留后遺癥。也可有慢性進行性全腦炎。上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院于1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒中86%并發(fā)腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長但經治療均痊愈。
2.心肌炎
患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內恢復。可與腦炎等其他并發(fā)癥同時存在。
3.關節(jié)炎
主要見于成年人，特別是婦女患者，我國已有兒童風疹性關節(jié)炎的報道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關節(jié)腔或免疫反應所致。出疹期間指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)等紅、腫、痛，關節(jié)腔積液內含單核細胞。有時數個關節(jié)相繼腫痛，類似風濕性多發(fā)性關節(jié)炎，但多數能在230天內自行消失。
4.出血傾向
少見。由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數在12周內自行緩解，少數病人顱內出血可引起死亡。
5.其他可有肝、腎功能異常。
治療
1.普通康復療法
加強護理，室內空氣保持新鮮，加強營養(yǎng)．隔離至出疹后5天．
3.西醫(yī)治療
主要是支持療法，對癥治療．可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑．喉痛用復方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結膜炎用0.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數日。
