概述:
碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。
流行特征:
（一）地區(qū)分布。IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病。IDD流行較重的地區(qū)為亞洲的喜馬拉雅山區(qū)、歐洲的阿爾卑斯和比利牛斯山區(qū)、南美的安第斯山區(qū)、非洲的剛果河流域、大洋洲的巴布亞新幾內(nèi)亞、北美洲的五大湖盆地等。全球共有22億人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地區(qū)。
我國是世界上IDD分布廣泛、病情嚴(yán)重的國家之一。在我國大陸除上海市外，全國31個省級單位，包括新疆生產(chǎn)兵團(tuán)，都有流行。主要流行特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，鄉(xiāng)村多于城市。
（二）時間分布。解放初期全國地甲腫患者人數(shù)可達(dá)兩千萬人，1959―1977年，28個省、市、區(qū)的2600余萬人口中，地甲腫患病率為8.3%；1983年于志恒綜述26個省、市、區(qū)的資料，地甲腫患病率為12.85%，地克病患病率為0.66%。經(jīng)過在病區(qū)實行以食鹽加碘、投服碘油等綜合防治措施，到1988年，尚有地甲腫765萬，患病率約為2%，除新疆、西藏等西部省份外，其他省市區(qū)已得到控制。在全民食鹽加碘前的1994年，按原標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計的病區(qū)縣有1807個，地甲腫799萬，典型的地克病18.7萬。1995年，我國8歲―10歲兒童甲狀腺腫大率為20.4%，全民食鹽加碘后，到2005年，8歲―10歲兒童甲狀腺觸診腫大率為5.0%，達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。但仍有5個省份甲腫率在10%以上，12個省份在5%―10%之間。
（三）人群分布。流行地區(qū)的人群任何年齡均可大病。但5歲以下兒童發(fā)病率較少，一般在青春發(fā)育期開始發(fā)病，隨著年齡增長患病率增高。40歲以后逐漸下降。愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早。患病率高峰所處的年齡各地有所不同，甘肅省和寧夏回族自治區(qū)10歲―20歲患病率最高，而河北省患病高峰在20歲―30歲之間。10歲以前男女患病率無顯著差異。成人患病率女性高于男性。但重病區(qū)患病率性別差異小。
臨床表現(xiàn):
1、克汀病和亞克汀病等。
2、地方性甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、身材矮小、粘液水腫、耳聾及不同程度智力損害等。
3、可引起孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎增高，先天性畸形或異常增高。
4、引起圍產(chǎn)期和嬰幼兒期兒童死亡率增高。
5、潛在的智力低下已引起高度重視。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.地方性甲狀腺腫我國制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三條：
(1)患者居住在碘缺乏病區(qū)。
(2)甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)者。
(3)排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病。
2．地方性克汀病
(1)必備條件：
1）出生、居住于低碘地方性甲狀腺腫病地區(qū)。
2)有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。
(2)輔助條件：
1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：不同程度的聽力障礙；不同程度的語言障礙；不同程度的運動神經(jīng)障礙。
2)甲狀腺功能減退癥狀：不同程度的身體發(fā)育障礙；不同程度的克汀病形象：傻相、面寬、跟距寬、鼻梁塌、腹部膨隆等；不同程度的甲表現(xiàn)：黏液性水腫，皮膚毛發(fā)干燥，X線片骨齡落后和骨骺愈合延遲，血清T，下降、TSH升高。
在上述的必備條件，再具備有輔助條件中神經(jīng)癥狀或甲減癥狀中任何一項或一項以上，而又可排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等病史者，即可診斷為地方性克汀病。如具備上述必各條件，但又不能排除引起類似本病癥狀的其他疾病者，可診斷為可疑患者。
治療原則
甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀（復(fù)方碘溶液）或口服碘化鉀，至甲狀腺腫消退尿碘正常，亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒，可口服甲狀腺粉（片）可使甲狀腺縮小或消失；如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀或疑有癌變者宜手術(shù)治療。在使用碘制劑過程中，要注意補碘過多造成碘甲亢，同時還需警惕碘過敏或碘中毒。
防控措施
常采用下列方法預(yù)防
1.碘化食鹽
食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1：1萬至1：2萬。
2.碘化飲水
飲水中加入碘化鉀，按10萬L水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）。
3.碘油注射
適用于發(fā)病率低，無須普遍加碘的地區(qū)。
4.多吃含碘豐富的食物
如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。