概述:

    在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，常因接觸化學物質(zhì)和輻射線引起化學性和輻射性眼損傷，均稱為職業(yè)性眼病。具體包括（1）化學性眼部燒傷；（2）電光性眼炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障。

臨床表現(xiàn):

    化學品溶液、粉塵或氣體進入或接觸眼部，都可引起眼部損傷，統(tǒng)稱為化學性灼傷，一般多發(fā)生在化工廠、實驗室或施工場所，其中最多見的有酸性和堿性灼傷。酸、堿灼傷，可帶來嚴重后果，引起視功能或眼球的喪失。因化學灼燒是進行性的，盡快清除進入眼部的化學品是阻止病情發(fā)展的關鍵。現(xiàn)場急救處理極為重要。

        工業(yè)電焊、紫外線消毒燈、高原、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外線損傷，稱為電光性眼炎或雪盲。二者只是稱謂和致病方式不同，其病理改變及臨床表現(xiàn)一樣。現(xiàn)實生活中以電焊工發(fā)生率最高。

        紫外線對組織有光化學作用，使蛋白質(zhì)凝固變性，角膜上皮壞死脫落，一般在照射后3-8小時發(fā)病，有強烈的異物感、剌痛、畏光、流淚及瞼痙攣，結(jié)膜混合性充血、水腫、角膜上皮有點狀脫落，熒光素染色陽性。24小時后癥狀減輕或痊愈。

診斷標準

1 化學性眼部燒傷 根據(jù)明確的眼部接觸化學物或在短時間內(nèi)受到高濃度化學物刺激的職業(yè)史，和以眼瞼、結(jié)膜、角膜和鞏膜等組織腐蝕性損害的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，綜合分析，排除其他有類似表現(xiàn)的疾病，方可診斷。

2 電光性眼炎 紫外線接觸史，并具有下列表現(xiàn)者即可診斷。眼部異物感、灼熱感加重，并出現(xiàn)劇痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣;角膜上皮脫落，熒光素染色陽性，放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察呈細點狀染色或有相互融合的片狀染色;并可見到上下眼瞼及相鄰的顏面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜水腫。

3 職業(yè)性白內(nèi)障 有明確的化學、物理等職業(yè)性有害因素接觸史，以眼晶狀體混濁為主要臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查和空氣中化學物質(zhì)濃度測定及輻射劑量的測量資料，綜合分析，排除其他非職業(yè)因素所致眼晶狀體改變，方可診斷。 （1）一期白內(nèi)障 具有下列一項表現(xiàn)者  a.徹照法檢查，晶體周邊部暗影構(gòu)成環(huán)形，其最大環(huán)寬不超過晶體半徑的1/3;或裂隙燈顯微鏡檢查見晶體周邊有灰黃色點狀混濁。  b.晶體后極后囊下皮質(zhì)呈盤狀混濁，前極前囊下皮質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)細點狀混濁。 一般不影響視力。 （2）二期白內(nèi)障  有程度不等的視力障礙，并具有下列一項表現(xiàn)者  a.周邊部環(huán)狀混濁最大環(huán)寬超過晶體半徑的1/3但不到2/3者。有時也可在中央部出現(xiàn)環(huán)狀混濁，其范圍相當于瞳孔直徑大小。 b.后囊下皮質(zhì)呈蜂窩狀混濁，前囊下皮質(zhì)混濁加重。 （3）三期白內(nèi)障 晶體周邊部混濁超過晶體半徑的2/3;或中央部有致密點狀、盤狀混濁;或晶體全部混濁，有明顯視功能障礙。

治療原則:

    現(xiàn)場急救處理主要措施是沖洗眼部。可就地取材，用大量清水或其它水源反復沖洗，沖洗時應翻轉(zhuǎn)眼臉，轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學物徹底洗出或至少沖洗30分鐘后，現(xiàn)場處理完后，送至醫(yī)院進行治療。

    治療主要是對癥處理，減輕疼痛。可用1％潘妥卡因眼藥水滴眼，每天2-3次，其次用抗生素軟膏包扎。預防電光性眼炎的主要措施為加強個人防防，在電焊操作或置身高強度反光環(huán)境時，應配戴防護罩或眼鏡。

防控措施:

    預防措施是嚴禁裸眼觀看強光源，佩戴專門的面罩、防護眼鏡，以及適宜的防護服和手套。