疾病名稱 艾滋病 索引字母 A

概述（定義）

　 艾滋病（AIDS）是獲得性免疫陷綜合征的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴重傳染病。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體，特異性地破壞輔助性T淋巴細胞，造成機體細胞免疫功能嚴重受損。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征和艾滋病相關綜合征，最后并發(fā)嚴重機會性感染和惡性腫瘤。本病目前尚無有效防治方法，病死率極高，已成為當今世界最為關注的公共衛(wèi)生問題。

病原學

　 人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），顧名思義它會造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷。1981年，人類免疫缺陷病毒在美國首次發(fā)現(xiàn)。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細胞的慢病毒（Lent virus），屬反轉錄病毒的一種。至今無有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力，導致免疫系統(tǒng)失去抵抗力，從而導致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導致艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）。

流行病學

傳染源 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。病毒存在于血液及各種體液（如精液、子宮陰道分泌物、唾液、淚水、乳汁和尿液）中，均具有傳染性。

傳播途徑 1．性接觸。這是本病的主要傳播途徑。歐美地區(qū)以同性和雙性戀為主，約占73～80%，異性戀僅占2%左右。非洲及加勒比海地區(qū)則以異性戀傳播為主，占20～70%。由于異性戀傳播比同性戀傳播涉及面要廣泛得多，故對社會人群威脅更大。

2．通過血液傳播。藥癮者感染發(fā)病的占艾滋病總數(shù)17%左右，系通過共用污染少量血液的針頭及針筒而傳播。輸血和血液制品如第Ⅷ因子等亦為重要傳播途徑。

3．母嬰傳播。亦本病重要傳播途徑。感染本病孕婦在妊娠期間（經(jīng)胎盤）、分娩過程中及產(chǎn)后哺乳傳染給嬰兒。

4．其它途徑。醫(yī)護人員護理艾滋病人時，被含血針頭刺傷或污染破損皮膚傳染，但僅占1%。應用病毒攜帶者的器官移植或人工受精亦可傳染。密切的生活接觸亦有傳播可能。

潛伏期和傳染期 本病潛伏期較長，感染病毒后需2～10年才發(fā)生以機會性感染及腫瘤為特征的艾滋病。

人群易感性 人群普遍易感。同性戀和雜亂性交者、藥癮者、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群。此外遺傳因素可能與發(fā)病亦有關系，艾滋病發(fā)病者以HLADR5型為多。

流行特征 目前，中國的艾滋病疫情呈現(xiàn)4個方面的特點：（1）艾滋病疫情上升幅度進一步減緩，艾滋病綜合防治效果開始顯現(xiàn)；（2）性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性間的傳播，上升速度明顯；（3）全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)疫情嚴重；（4）全國艾滋病受影響人群增多，流行模式多樣化。

臨床表現(xiàn)

　 HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無任何臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3～4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復雜多變，但每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。

診斷標準

　 1.急性期

診斷標準：病人近期內(nèi)有流行病學史和臨床表現(xiàn)，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。

2.無癥狀期

診斷標準：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。

3.艾滋病期

艾滋病病毒抗體陽性，且具有以下任何一項：（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；（2）慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；（3）6個月之內(nèi)體重下降10%以上；（4）反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染；（5）反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）；（7）反復發(fā)生的細菌性肺炎；（8）活動性結核或非結核分枝桿菌病；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動性巨細胞病毒感染；（13）弓形蟲腦病；（14）青霉菌感染；（15）反復發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。（17）機體免疫功能檢查CD4<200/μl。

治療原則

　 目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現(xiàn)階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

防控措施

　 （一）管理傳染源  加強國境檢疫，禁止HIV感染者入境。隔防病人及無癥狀攜帶者，對患者血液、排泄物和分泌物進行消毒處理。避免與患者密切接觸。

（二）切斷傳播途徑 加強衛(wèi)生宣教，取締娼妓，禁止各種混亂的性關系，嚴禁注射毒品。限制生物制品特別是凝血因子Ⅷ等血液制品進口；防止患者血液等傳染性材料污染的針頭等利器刺傷或劃破皮膚。推廣使用一次性注射器。嚴格婚前檢查，限制HIV感染者結婚。已感染的育齡婦女，應避免妊娠、哺乳。

（三）保護易感人群  HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大規(guī)模臨床應用為時尚遠。因此目前主要措施應加強個人防護，并定期檢查。加強公用醫(yī)療器械和公用生活物品的消毒。