絲蟲病是由絲蟲（由吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類寄生性線蟲）感染人體引起的疾病,。我國(guó)流行的有班氏絲蟲病和馬來絲蟲病,均屬淋巴絲蟲病,。急性期為反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎,，慢性期為淋巴管阻塞,，常有象皮腫形成，亦有無癥狀而僅于血內(nèi)有微絲蚴的亞臨床型,，即"絲蟲感染",。
絲蟲屬線蟲綱,，絲蟲目,，蓋頭蟲絲蟲病科。體細(xì)長(zhǎng)如絲,。以除魚類以外的脊椎動(dòng)物為終寄主,，節(jié)肢動(dòng)物為中間寄主，節(jié)肢動(dòng)物叮咬終寄主時(shí)將感染性幼蟲傳入后者體內(nèi),。寄生于人體的絲蟲共有八種,，我國(guó)流行的有班氏絲蟲和馬來絲蟲，其成蟲寄生于淋巴系統(tǒng),，故稱淋巴型,。班氏絲蟲病由班氏絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)所致,。為流行最廣、為害最大的絲蟲病,。班氏絲蟲的成蟲細(xì)長(zhǎng)如絲線,，乳白色，表面光滑,。雄蟲大小可達(dá)42mm×0.15mm,。雌蟲較大，105mm×0.3mm,。雌雄互相纏繞,定居于大淋巴管及淋巴結(jié)內(nèi),。卵胎生，雌蟲交配后產(chǎn)出細(xì)長(zhǎng)的幼蟲──微絲蚴,。蚊吸血時(shí)將人血中的微絲蚴吸入其胃內(nèi),。微絲蚴脫去鞘膜，穿過胃壁經(jīng)體腔進(jìn)入胸肌,，活動(dòng)減弱,，蟲體伸直，然后縮短,，變粗,，形似臘腸，稱臘腸狀蚴,。脫皮2次后臘腸狀蚴逐漸變長(zhǎng),，發(fā)育為感染性幼蟲──絲狀蚴。絲狀蚴離開蚊的胸肌,，經(jīng)血腔達(dá)喙部,，于蚊吸血時(shí)逸出，從叮刺傷口進(jìn)入人體,，迅速進(jìn)入附近的皮下小淋巴管,，再移行到較深部位（如下肢、陰囊,、精索,、腹股溝、腎盂等）的淋巴管,、淋巴結(jié),，在此發(fā)育。脫皮2次,，于侵染人體4個(gè)月后發(fā)育為成蟲,成蟲以淋巴液為食,，壽命可達(dá)12年。微絲蚴產(chǎn)出后經(jīng)胸導(dǎo)管移行至血循環(huán)。
傳染源為血中含微絲蚴的早期患者及無癥狀的帶蟲者（微絲蚴血癥者）,，后者意義更大。晚期象皮腫患者中多無微絲蚴,，不是主要的傳染源,。
經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。在我國(guó),，斑氏絲蟲的主要傳播媒介是淡色庫蚊和致乏庫蚊以及中華按蚊,、微小按蚊等。馬來絲蟲的主要傳播媒介是中華按蚊和雷氏按蚊,，其次是東鄉(xiāng)伊蚊,。絲蟲的幼蟲在蚊子體內(nèi)、成蟲在人體內(nèi)發(fā)育,。當(dāng)蚊子叮咬帶有微絲蚴的人血時(shí),，便把微絲蚴吸入體內(nèi)，大約經(jīng)14天,，蚊子再吸血時(shí),，微絲蚴迅速侵入人的淋巴管，逐漸移行到淋巴結(jié),，并逐步發(fā)育為成蟲,，可存活10～15年。
潛伏期通常為4個(gè)月～1年不等,。人感染絲蟲后，至少有半數(shù)成為血中帶微絲蚴的感染者,。
人群普遍易感,，病后出現(xiàn)特異抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),。由于產(chǎn)生的免疫力較弱,，故可重復(fù)感染。
絲蟲病的流行有明顯的地方性與季節(jié)性,。在中國(guó)感染季節(jié)一般在5～10月,，這時(shí)的溫度、濕度利于蚊蟲孳生及微絲蚴在蚊體內(nèi)的發(fā)育,。人口密度和環(huán)境衛(wèi)生亦與流行有關(guān),。斑氏絲蟲病流行于人口較集中的城鎮(zhèn)與居民點(diǎn)，馬來絲蟲病在農(nóng)村多見,，感染季節(jié)常與當(dāng)?shù)匚孟x孳生,、活動(dòng)一致，我國(guó)多數(shù)地區(qū)發(fā)生在5～10月，但我國(guó)南方多數(shù)地區(qū)氣溫較高,，故常年均有感染機(jī)會(huì),。
1,、急性期,。常以淋巴結(jié)炎、淋巴管炎,、精索炎,、附睪炎、睪丸炎等反復(fù)發(fā)作伴發(fā)熱為特征,，發(fā)熱呈周期性,，體溫可達(dá)40℃，經(jīng)3～5日自退,，以后,，又有短暫而反復(fù)的發(fā)作，部分病人僅低熱,。淋巴管和淋巴結(jié)炎好發(fā)于下肢,，在受累的皮膚可出現(xiàn)自上而下的離心性紅線；有時(shí)出現(xiàn)游走性片狀紅斑,，俗稱"流火",。精索、附睪,、睪丸炎多見于一側(cè),，伴寒戰(zhàn)、高熱,、不同程度的疼痛和壓痛,，數(shù)日后自愈，但時(shí)有復(fù)發(fā),。淋巴結(jié)受累部位以腹股溝和腹部多見,。皮膚可發(fā)生丹毒樣皮炎，多發(fā)生在小腿或內(nèi)踝的上方,。
2,、慢性期。主要由淋巴管阻塞后淋巴液的潴留與淋巴管的破裂引起,。由于阻塞部位不同,，臨床表現(xiàn)也各不相同，如乳糜尿,、鞘膜積液等,。由于含有大量蛋白的淋巴液外溢到結(jié)締組織中,，導(dǎo)致非凹陷性水腫，皮膚及皮下結(jié)締組織增生,，皮膚呈鱗狀,、變厚，呈結(jié)節(jié)狀和贅生物一樣,，加上繼發(fā)性細(xì)菌感染,，在臨床上常發(fā)生慢性復(fù)發(fā)性炎癥。
【微絲蚴血癥】
（1） 流行季節(jié)流行區(qū)居住史,。
（2） 夜間采血檢查微絲蚴陽性。
確診病例：具備（1）,、（2）,。
【急性絲蟲病】
（1） 流行季節(jié)流行區(qū)居住史。
（2） 有反復(fù)發(fā)作的非細(xì)菌感染性肢體(或陰囊,、女性乳房)淋巴結(jié)炎/淋巴管炎(或精索炎,、睪丸炎、附睪炎),，局部疼痛,、觸痛、腫脹,、溫?zé)岣?，或有丹毒樣皮炎，癥狀持續(xù)超過3天,，伴有發(fā)熱,、頭痛、不適等全身癥狀,。（注：馬來絲蟲病急性炎癥局限于肢體,。）
（3） 夜間采血檢查微絲蚴陽性。
（4） 間接熒光抗體試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗體陽性,。
疑似病例：具備（1）、（2）,。
確診病例：疑似病例加（3）或疑似病例加（4）,。
【慢性絲蟲病】
（1） 較長(zhǎng)期流行區(qū)居住史。
（2） 有不對(duì)稱性肢體淋巴水腫,、象皮腫,、鞘膜積液、乳糜尿以及陰囊或女性乳房腫大(馬來絲蟲病慢性體征局限于肢體淋巴水腫,、象皮腫,，且腫脹處限于膝、肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端)?；蚣嬗?.2的表現(xiàn),。
（3） 夜間采血檢查微絲蚴陽性。
（4） 間接熒光抗體試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗體陽性,。
（5） 在尿,、淋巴液、鞘膜積液(或其他抽出液)內(nèi)查見微絲蚴,，在淋巴管,、淋巴結(jié)內(nèi)查見成蟲，或在病理組織切片查見絲蟲斷面,。
疑似病例：具備（1）,、（2）。
確診病例：疑似病例加（5）或（3）或（4）,。
1、病原治療海群生為首選藥物,，對(duì)絲蟲的微絲蚴及成蟲均有殺滅作用,，但需多次反復(fù)治療才能徹底治愈。其劑量和療程根據(jù)絲蟲種類和感染程度決定,，一般需3個(gè)療程,，療程間隔1～2個(gè)月。治療中出現(xiàn)反應(yīng)者,，應(yīng)給予對(duì)癥處理,。
2、對(duì)癥治療對(duì)急,、慢性期急性淋巴管炎,、淋巴結(jié)炎、附睪炎和睪丸炎,、乳糜尿,、象皮腫等臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療。經(jīng)徹底治療后,，不發(fā)生臨床癥狀或體征,，以及實(shí)驗(yàn)室檢查無微絲蚴即為治愈。
（1）普查普治
患者和帶蟲者,，及時(shí)治愈，既保證人民健康,，又減少和杜絕傳染源,。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對(duì)象,，要求95%以上居民接受采血。
（2）防蚊滅蚊
（3）加強(qiáng)對(duì)已達(dá)基本消滅絲蟲病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)
在監(jiān)測(cè)工作中應(yīng)注意：對(duì)原陽性病人復(fù)查復(fù)治對(duì)以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治,；同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,，發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)治療直至轉(zhuǎn)陰。加強(qiáng)對(duì)血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)感染蚊,，即以感染蚊戶為中心,，向周圍人群擴(kuò)大查血和滅蚊，以清除疫點(diǎn),，防止繼續(xù)傳播,。