疾病名稱 結(jié)核病 索引字母 J
概述（定義）
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。
病原學(xué)
結(jié)核分枝桿菌是引起結(jié)核病的病原菌，專性需氧，對干燥抵抗力強，對紫外線敏感，直接日光照射數(shù)小時可被殺死。
流行病學(xué) 傳染源 有咳嗽、咳痰等癥狀，痰涂片陽性的肺結(jié)核病人，是結(jié)核病流行的真正傳染源。咳嗽與傳染有密切關(guān)系，咳嗽次數(shù)越多，傳染危險越大。
傳播途徑 結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)，此外還可經(jīng)皮膚傳播。
潛伏期和傳染期 肺結(jié)核的潛伏期長短不一，有的可以潛伏10到20年，有的潛伏期在3、5年左右。
人群易感性 人群普遍易感
流行特征 嘉興市近年來的肺結(jié)核流行特征主要表現(xiàn)為：
1、全市肺結(jié)核報告登記率呈下降趨勢，防治工作效果顯著；
2、報告登記肺結(jié)核患者中外來戶籍患者占50%左右；
3、老年患者比例大，1/3為65歲以上患者，以本地戶籍為主；
4、耐藥情況與2010年全國第五次流調(diào)結(jié)果相近。
臨床表現(xiàn)
典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病兆輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人因突然咯血表現(xiàn)而被發(fā)現(xiàn)，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。
1、全身癥狀：表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病兆急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
2、呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
綜合臨床表現(xiàn)、影響學(xué)檢查以及實驗室檢查等結(jié)果可做出診斷。
1、臨床表現(xiàn)：咳嗽咳痰2周以上，咯血，胸痛，午后潮熱，盜汗等現(xiàn)象應(yīng)高度考慮肺結(jié)核可能；
2、影響學(xué)診斷：胸部X線檢查時診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變；
3、實驗室檢查：痰結(jié)核分枝桿菌檢查時確診肺結(jié)核病的主要方法。
治療原則
1、藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。治療原則堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物。
（1）早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；
（2）聯(lián)用：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效；
（3）適量：根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量；
（4）規(guī)律：患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；
（5）全程：指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～8個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復(fù)發(fā)率低于2%。
2、手術(shù)治療
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。
防控措施
1、兒童應(yīng)按時接種卡介苗，增加免疫能力。
2、肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
3、痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。
4、對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意，應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。
5、可增加體育鍛煉，能使機體的生理機能恢復(fù)正常， 逐漸恢復(fù)健康，增強抗病能力。
6、飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。