疾病名稱 　 結核病 索引字母 J

概述（定義）

　 　結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,，可侵及許多臟器,，以肺部結核感染最為常見。

病原學

　 結核分枝桿菌是引起結核病的病原菌,，專性需氧,，對干燥抵抗力強，對紫外線敏感,，直接日光照射數(shù)小時可被殺死,。

流行病學 傳染源 　有咳嗽、咳痰等癥狀,，痰涂片陽性的肺結核病人，是結核病流行的真正傳染源,?？人耘c傳染有密切關系，咳嗽次數(shù)越多,，傳染危險越大,。

傳播途徑 　結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰,。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi),，此外還可經(jīng)皮膚傳播。

潛伏期和傳染期 　肺結核的潛伏期長短不一,，有的可以潛伏10到20年,，有的潛伏期在3、5年左右,。

人群易感性 　人群普遍易感

流行特征 　嘉興市近年來的肺結核流行特征主要表現(xiàn)為：

1,、全市肺結核報告登記率呈下降趨勢，防治工作效果顯著,；

2,、報告登記肺結核患者中外來戶籍患者占50%左右；

3,、老年患者比例大,，1/3為65歲以上患者，以本地戶籍為主,；

4,、耐藥情況與2010年全國第五次流調結果相近。

臨床表現(xiàn)

　 典型肺結核起病緩漸,，病程經(jīng)過較長,，有低熱,、乏力、食欲不振,、咳嗽和少量咯血,。但多數(shù)病人病兆輕微，常無明顯癥狀,，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),，有些病人因突然咯血表現(xiàn)而被發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀,。

1、全身癥狀：表現(xiàn)為午后低熱,、乏力,、食欲減退，體重減輕,、盜汗等,。當肺部病兆急劇進展播散時，可有高熱,，婦女可有月經(jīng)失調或閉經(jīng),。

2、呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液,。伴繼發(fā)感染時,，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血,。當炎癥波及壁層胸膜時,，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈,，隨呼吸和咳嗽而加重,。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢,，出現(xiàn)呼吸困難,。

診斷標準

　 綜合臨床表現(xiàn)、影響學檢查以及實驗室檢查等結果可做出診斷,。

1,、臨床表現(xiàn)：咳嗽咳痰2周以上，咯血,，胸痛,，午后潮熱，盜汗等現(xiàn)象應高度考慮肺結核可能,；

2,、影響學診斷：胸部X線檢查時診斷肺結核的重要方法,，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結核病變；

3,、實驗室檢查：痰結核分枝桿菌檢查時確診肺結核病的主要方法,。

治療原則

　 1、藥物治療

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期,、降低死亡率,、感染率及患病率。治療原則堅持早期,、聯(lián)用,、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物,。

（1）早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療,；

（2）聯(lián)用：根據(jù)病情及抗結核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物,，以增強與確保療效,；

（3）適量：根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量；

（4）規(guī)律：患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥,，亦不可隨意間斷用藥,；

（5）全程：指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～8個月,。一般而言,，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%,，復發(fā)率低于2%,。

2、手術治療

外科手術已較少應用于肺結核治療,。

防控措施

　 1,、兒童應按時接種卡介苗，增加免疫能力,。

2,、肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩,，不要對著別人面部講話,，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內(nèi),，集中消毒或用火焚燒滅菌,。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒,。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染,。

3,、痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離,，病人居室應獨住,，飲食、食具,、器皿均應分開,。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌,。居室應保持空氣流通、陽光充足,，每日應打開門窗3次,，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時,，可取消隔離,。

4、對肺結核應有正確的認識,，目前肺結核有特效藥物治療,，療效十分滿意，應有樂觀精神和積極態(tài)度,，做到堅持按時按量服藥,，完成規(guī)定的療程，否則容易復發(fā),。

5,、可增加體育鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常,， 逐漸恢復健康,，增強抗病能力。

6,、飲食以高蛋白,、糖類、維生素類為主,，宜食新鮮蔬菜,、水果及豆類。應戒煙禁酒。