特應(yīng)性皮炎是由2型炎癥反應(yīng)引起的一種系統(tǒng)性免疫性疾病，以反復(fù)發(fā)作為主的劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎通俗地講可以叫作過敏性濕疹。

   是皮膚病，更是系統(tǒng)性免疫疾病

   近些年，由于工業(yè)化、環(huán)境改變、人們生活節(jié)奏快、精神壓力大等因素，過敏等免疫系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)不斷增長趨勢。主要由2型炎癥反應(yīng)引起的特應(yīng)性皮炎就是其中之一。據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）統(tǒng)計，過去30年間，過敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍，目前全球總患病率已達22%。過敏已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為21世紀重點防治的三大疾病之一。

   2型炎癥主要是和過敏、寄生蟲感染相關(guān)的炎癥反應(yīng)。2型炎癥引起的疾病主要與過敏相關(guān)，包括特應(yīng)性皮炎、食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。需要注意的是，特應(yīng)性皮炎不只是一種皮膚病，而是以皮膚病變?yōu)楸憩F(xiàn)的系統(tǒng)性疾病。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病取決于基因與環(huán)境的相互作用。特應(yīng)性皮炎的首要原因是過敏體質(zhì)，過敏體質(zhì)是由遺傳基因決定的，父母有特應(yīng)性皮炎，孩子發(fā)生過敏性皮炎的概率顯著增高。但過敏體質(zhì)不等同于過敏，過敏體質(zhì)是容易發(fā)生過敏反應(yīng)的易感性，有時能找到明確的過敏源，但更多時候過敏源并不明確。由遺傳決定的過敏體質(zhì)使患者比正常人容易發(fā)病，但是否發(fā)病、何時發(fā)病、以什么方式發(fā)病卻與環(huán)境有關(guān)。

   特應(yīng)性皮炎在兒童身上的好發(fā)部位是肘窩、腘窩、臉和脖子等屈肢部位；成人則比較泛發(fā)，伸側(cè)和屈側(cè)都會出現(xiàn)，皮疹表現(xiàn)也呈多樣性。重度特應(yīng)性皮炎患者甚至體無完膚，皮炎持續(xù)發(fā)作，即便常規(guī)用藥也難以控制。

   對兒童和青少年更加“青睞”

   臨床中發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎對兒童和青少年更加“青睞”。1歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高，大概占30%；1-7歲的兒童占10%以上。兒童和青少年是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)人群，這是因為，兒童的免疫系統(tǒng)與成人不同，在面對環(huán)境刺激時，其反應(yīng)和成人的反應(yīng)模式也不一樣。對兒童而言，環(huán)境過于干凈是發(fā)生特應(yīng)性皮炎的危險因素，“衛(wèi)生假說”被越來越多的研究所證實。研究發(fā)現(xiàn)，兄弟姐妹多的家庭，孩子得過敏性疾病的概率低；農(nóng)村的孩子比城市的孩子得過敏性疾病的概率低；養(yǎng)寵物的家庭，孩子得過敏性疾病的概率低。研究還發(fā)現(xiàn)，使用抗生素和剖婦產(chǎn)都能增加孩子發(fā)生過敏的風(fēng)險。這些研究提示，必要的環(huán)境微生物對兒童可以起到保護作用。讓孩子過于清潔、用開水燙碗筷、給家里消毒等做法都是不可取的。在孩子出生早期要有適量的微生物暴露，有助于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育，降低孩子發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險。使用適當?shù)囊嫔梢灶A(yù)防或改變特應(yīng)性皮炎孩子的過敏狀態(tài)。

   兒童和青少年是特應(yīng)性皮炎發(fā)病率最高的人群，患病不僅造成身體上的損害，還會影響他們的學(xué)業(yè)，甚至影響他們的心理健康，因此這一群體對特應(yīng)性皮炎的治療有更高的需求。然而，他們的治療需求在很大程度上難以被滿足。這主要是因為兒童和青少年對藥物安全性的要求更高，家長往往由于擔(dān)心藥物副作用，而對很多藥物不敢使用，這就更加限制了對兒童和青少年特應(yīng)性皮炎的治療。

   對于特應(yīng)性皮炎，應(yīng)該按照疾病輕、中、重的程度進行分級治療，根據(jù)不同程度的病情采取不同的治療方案。初始是基線治療，就是常規(guī)護理，教育患者使用外用潤膚露或保濕劑，合理洗澡，穿棉質(zhì)衣服，避免光、熱等刺激和加重病情的因素。對輕度患者，采取以外用糖皮質(zhì)激素和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑為主的外用治療。中度患者在外用的基礎(chǔ)上加用口服抗組胺藥，來幫助控制炎癥和止癢，或者是采用照紫外線等光療方法。重度患者要用系統(tǒng)性治療，包括免疫抑制劑，或者系統(tǒng)性使用糖皮激素。中度和重度患者還可以使用達必妥（度普利尤單抗注射液）靶向生物制劑或其他的新一代小分子靶向藥物。生物制劑靶向性好，副作用小，對常規(guī)治療不能控制的中重度兒童和青少年患者來說是更為適合的治療方式。